探討頭位難產采用手法復位治療的應用價值及預后影響

黃秀云

【摘 要】目的：研究分析頭位難產采用手法復位治療的臨床療效及預后效果。方法：選取2017年10月至2018年10月本院婦產科室出現(xiàn)頭位難產的患者54例，將其隨機均分為觀察組與對照組各27例，對照組患者采取常規(guī)產程自然旋轉分娩，觀察組患者采取手法復位，對比分析兩組患者的剖宮產情況及預后效果。結果：觀察組患者的剖宮產率為7.4%，產后并發(fā)癥率為14.8%，對照組則分別對應為22.2%、29.6%，組間數據對比差異均十分顯著且符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對頭位難產患者采取手法復位治療，能有效降低患者的剖宮產率與術后并發(fā)癥率，具有良好的臨床療效與預后效果。

【關鍵詞】頭位難產;手法復位;預后

文章編號：WHR2019094059

頭位難產是胎兒頭部最大徑線與產婦骨產道多徑線不適應而造成的難產情況，頭位難產常由胎兒頭部朝向或俯屈不良導致，臨床常采用對癥經陰道分娩或剖宮產進行治療[1]，但剖宮產會延長患者的康復時間且更易發(fā)生術后并發(fā)癥，因此提高頭位難產產婦的經陰道分娩率具有十分積極的臨床意義[2]。本院選取了婦產科室于2017年10月至2018年10月出現(xiàn)頭位難產的患者共54例，通過隨機分組對比分析了手法復位治療與常規(guī)產程自然旋轉分娩的差別，結果顯示手法復位治療的臨床效果更好，現(xiàn)對其作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月至2018年10月本院婦產科室出現(xiàn)頭位難產的54例患者為研究樣本，其年齡為21～37歲，平均（28.4±3.5）歲，初產婦34例，經產婦20例。根據患者的入院順序進行編號，設置單數患者共27例為觀察組，設置雙數患者共27例為對照組，觀察組患者的年齡為21～36歲，平均（28.1±3.1）歲，初產婦16例，經產婦11例;對照組患者的年齡為22～27歲，平均（28.9±3.6）歲，初產婦18例，經產婦9例。所有患者在入院時均被告知本次研究并在知情同意書上簽字，同時前述兩組患者在年齡分布、生產次數等方面的差異不顯著（P>0.05），不會對本次分組研究造成影響。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)產程自然分娩，觀察組患者接受手法復位治療，具體操作方法如下：對患者進行經陰道檢查并監(jiān)測胎兒體征，觀察并評估胎兒體位與患者的宮頸擴張程度與骨盆內徑情況，檢查有無異常情況，若無則由助產士進行后續(xù)操作;助產士對手進行良好消毒后于患者宮縮時伸手進入其陰道內，找到后握住胎兒頭部并進行輕緩的旋轉，可對胎兒肩部作適當按壓以幫助胎頭旋轉與固定，旋轉過后卻認胎兒頭枕部是否處于枕前位后，若是，則輕抽出手并協(xié)助產婦分娩[3]。兩組患者均在治療方式無效或效果不佳時適時采取剖宮產。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者的剖宮產率以及術后并發(fā)癥率，常見的產后并發(fā)癥為產后出血、感染以及腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采取χ2進行檢驗并以率（%）表示，P<0.05表明差異十分顯著且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的剖宮產率為7.4%（2/27），產后并發(fā)癥率為14.8%（4/27），對照組則分別對應為22.2%（6/27）、29.6%（8/27），組間數據對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其具體對比詳情參見表1。

3 討論

頭位難產是婦產科室臨床常見的一種難產癥狀，對產婦分娩前難以通過十分有效的方法進行診斷，患者只表現(xiàn)出明顯的骨盆狹窄，因此大多數頭位難產情況都是在分娩過程中經歷一段產程后才會發(fā)現(xiàn)。頭位難產會導致產程延長或直接停滯，并且會對胎兒造成嚴重威脅，胎兒容易出現(xiàn)窒息、宮內窘迫等情況[4]。當臨床處理手段效果不佳或是無改善時，只能通過剖宮產幫助患者分娩，但會導致患者預后差，容易出現(xiàn)產后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，不利于患者的身心健康以及產后康復，因此臨床需要采取安全性與效果都更高的方式對頭位難產情況進行處理。

手法復位方式是近些年臨床主要采用的方式之一，該方式通過在患者生產活躍期進行操作，由助產士將手直接探入患者陰道，對胎兒進行徒手旋轉以改善體位，從而幫助患者順利生產[5]。在手法復位操作期間，需要對產婦與胎兒相關生命體征指標保持密切關注，同時助產士的操作過程應盡量輕緩，避免對胎兒造成傷害[6-8]。在本院本次研究中，將手法復位治療與常規(guī)的產程自然分娩的臨床效果進行了對比，發(fā)現(xiàn)采用手法復位治療的觀察組患者具有更低的剖宮產率與產后并發(fā)癥率，且與對照組相比均具有十分顯著的差異并有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果表明，手法復位治療頭位難產，能夠有效改善胎兒的體位，促進患者自然分娩，從而有效地降低了患者剖宮產的可能性，同時患者產后出現(xiàn)相關并發(fā)癥的風險也明顯降低，具有更高的安全性。

綜上所述，對頭位難產患者應用手法復位方式進行處理[9]，對胎兒的體位改善情況更加良好，患者剖宮產的可能性更低，從而提高患者的自然分娩率，同時還能有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生風險，具有較高的安全性，患者預后更佳，因此值得在臨床進一步推廣應用手法復位方式治療頭位難產。

參考文獻

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[2] 彭文敏.手法復位在治療頭位難產中的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（18）：85.

[3] 阮舜珊.手法復位治療頭位難產的有效性分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：101-102，105.

[4] 卜云蕓.手法復位治療頭位難產86例臨床觀察[J].人人健康，2017，（14）.

[5] 劉青梅.手法復位在治療頭位難產中的臨床應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（11）：28-29.

[6] 陳虹，張學民，蘇菲.分析手法復位治療頭位難產的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（04）：100-101.

[7] 張曉菊.分析手法復位治療頭位難產的臨床效果[J].大家健康（下旬版），2016，11，（06）：177-178.

[8] 張平，葛鳳麗.手法復位結合中藥制劑治療耳石癥眩暈的有效性和安全性分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（07）：1252-1253.

[9] 劉國芬.初產婦頭位難產的原因及處理措施研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2890-2891.