改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

魯焱 姚少松

[摘要] 目的 探討改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識在兒科病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 將使用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識的2017年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為對照組，將實(shí)施改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識后的2018年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為觀察組，比較改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 應(yīng)用改良版護(hù)理警示標(biāo)識后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.34%，遠(yuǎn)低于對照組14.59%的不良事件發(fā)生率。結(jié)論 改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識在兒科病區(qū)的應(yīng)用，能夠有效減少兒科病區(qū)不良事件的發(fā)生，保證患兒安全，在兒科護(hù)理安全管理中起到了積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識;改良;兒科;護(hù)理安全管理;護(hù)理風(fēng)險

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0048-02

護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識是指醫(yī)院為患者在醫(yī)院就診過程中應(yīng)對生理、病理、心理、社會環(huán)境等諸多不確定的因素或難于預(yù)料的意外事件及風(fēng)險事件發(fā)生而經(jīng)特殊制作的各種有針對性、目的性、科學(xué)性的警示性標(biāo)識[1]。兒科患者由于生長發(fā)育不完全，各方面能力的缺失，加上疾病的影響，風(fēng)險事件發(fā)生的概率就更高[2]，除此之外，大部分家屬由于缺少風(fēng)險防范意識，對于醫(yī)院使用的風(fēng)險警示標(biāo)識并不在意，在陪護(hù)過程中往往也會出現(xiàn)許多意外，因此造成了風(fēng)險事件的產(chǎn)生[3]，作為患者群體中極為脆弱的部分，兒科患兒在治療和護(hù)理上相較于其他患者，需要護(hù)理人員更加細(xì)心和仔細(xì)。在以往的護(hù)理安全管理中，常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識只能產(chǎn)生一般的安全管理效果，產(chǎn)生的臨床護(hù)理安全管理效果差強(qiáng)人意，患兒得不到高質(zhì)量的護(hù)理[4]，不良事件發(fā)生情況時有發(fā)生。為進(jìn)一步做好兒科病區(qū)護(hù)理安全管理，減少不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量，進(jìn)一步提升護(hù)士風(fēng)險識別和管理的能力，確?；颊甙踩?，2018年1—12月間該院兒科應(yīng)用了改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識，在原有的常規(guī)護(hù)理警示標(biāo)志的基礎(chǔ)上改進(jìn)后進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的管理和應(yīng)用，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將使用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識的2017年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為對照組，將實(shí)施改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識后的2018年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為觀察組，比較改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。兩組患兒在性別、年齡、病情等基本情況上存在一定的差異，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

改良版的護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識具體制作與使用：（1）警示標(biāo)識設(shè)計(jì)原則：在護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識護(hù)理管理中，使用鮮明有特色的標(biāo)識能夠有效吸引注意力。制作的風(fēng)險警示標(biāo)識要具備清晰明了、美觀大方、鮮明有特色[5]。且整體色調(diào)和文字相映襯，突出警示內(nèi)容[6]，同時可將漫畫和動畫人物加入其中，引起患兒及家屬觀看興趣，從而達(dá)到有效的安全管理教育。（2）警示標(biāo)識的應(yīng)用：①公共區(qū)域。衛(wèi)生間及樓梯間放置“小心地滑”黃色落地式警示牌之外，地面加貼藍(lán)色“小心地滑”溫馨提示語，開水間“小心燙傷”改為粘貼式卡通標(biāo)識貼于墻壁顯眼處及開水器出水口附近，同樣也要在地面加貼藍(lán)色“小心地滑”溫馨提示語。②病房區(qū)域。“防跌倒”“防墜床”“防脫管”等警示標(biāo)識分別用紅、黃、藍(lán)等不同顏色制作成插條，責(zé)任護(hù)士根據(jù)對入院患兒的病情評估，將正確適宜的警示標(biāo)識插入患兒床頭卡上，便于引起家屬及護(hù)理人員的注意，確保護(hù)理安全，同時病房墻上粘貼卡通式的安全須知，包括防走失、貴重物品保管等。③特殊區(qū)域。兒科穿刺間及治療室等特殊區(qū)域粘貼顏色醒目的標(biāo)識，提醒做好三查七對;藥品存放柜外粘貼左進(jìn)右出，近期先用等標(biāo)識提醒;對于高危藥品，如高濃度電解質(zhì)，肌松劑、細(xì)胞毒化藥物等特殊藥品單獨(dú)存放上鎖，并在抽屜外加以警示。對包裝相似、聽似、看似、一品多規(guī)或多劑型藥物存放有明確的警示標(biāo)識，便于引起治療護(hù)士的注意及識別。④手腕帶標(biāo)識。在以往的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，材料更為透氣及柔軟度更好，增加舒適性的同時，減少患兒皮膚過敏幾率及皮膚損傷;增加腕帶孔洞數(shù)，以便更好地對腕帶佩戴松緊適宜度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免孔洞間距不合適，佩戴過松容易遺失，佩戴過緊容易造成手腕部血運(yùn)不暢的缺點(diǎn)。⑤各類管路標(biāo)識。使用粘性更強(qiáng)防水性更好的材料用不同顏色進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作，使其應(yīng)用起來更加方便及規(guī)范化。⑥對于科室所有的搶救儀器設(shè)備設(shè)立編號，制作“性能完好”或“損壞”標(biāo)志牌，對小兒輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、電動吸痰器、呼吸機(jī)等嚴(yán)格交接班，確保處于完好備用狀態(tài)的儀器懸掛“性能完好”標(biāo)志牌，不能正常使用的儀器懸掛“損壞”標(biāo)志牌并報(bào)修。同時每種儀器制作使用流程及消毒保養(yǎng)流程圖粘貼于儀器上，以方便使用。⑦拖把及各類清潔用具。不同區(qū)域的拖把及清潔用具用不同顏色的標(biāo)識粘貼嚴(yán)格區(qū)分，防止生活區(qū)域拖把等清潔用具與醫(yī)療區(qū)域及辦公區(qū)域清潔用具混用，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 ?評價指標(biāo)

比較改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較，應(yīng)用改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.34%，遠(yuǎn)低于對照組14.59%的不良事件發(fā)生率。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

該次研究結(jié)果表明，改良版護(hù)理標(biāo)識在兒科病區(qū)的應(yīng)用可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識作為提高護(hù)理安全管理的一種極為有效的有段，對于提高護(hù)理管理效率和質(zhì)量有著極為重要的意義。在以往的護(hù)理安全管理上，使用的護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識較少，且設(shè)計(jì)單一，缺少吸引性，因此產(chǎn)生的護(hù)理安全管理效果較差，改良版的護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識由于亮眼的顏色和鮮明的特點(diǎn)加強(qiáng)了對護(hù)理人員及家屬的視覺沖擊，因而能夠及時獲得提醒，一方面能使護(hù)理人員產(chǎn)生警覺，提高護(hù)理人員安全防范意識，避免由于精神或者注意力不集中造成不良事件的發(fā)生。同時在某些護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識中加入卡通形象，也能夠引起患兒和家屬的注意，令其主動去讀、了解標(biāo)識內(nèi)容，另一方面也使患者家屬參與風(fēng)險管理的自我意識提高，起到了雙向警示作用，避免護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，提升護(hù)理安全管理效果。同時，對護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的制作、應(yīng)用及管理，促進(jìn)和優(yōu)化了護(hù)理安全管理流程，使護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作時，能在一定程度上對不安全因素和潛在風(fēng)險進(jìn)行有效防范。兒科是一個相對特殊的科室，患兒的語言表達(dá)能力的缺失以及家長在孩子生病時期容易發(fā)生激惹的狀態(tài)，都要促使管理者必須在護(hù)理安全管理上花心思動腦筋，改良版風(fēng)險警示標(biāo)識能夠及時有效對護(hù)理人員及患兒家屬進(jìn)行提醒，從而減少不良事故的發(fā)生，提高護(hù)理安全管理效果，保證護(hù)理安全。

綜上所述，在對兒科患兒進(jìn)行護(hù)理安全管理時，使用改良版護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識能夠有效防范護(hù)理風(fēng)險，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理安全。醒目的顏色及更加有趣的圖案更加吸引眼球，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中能得到有效提醒，也能調(diào)動患兒和家屬的主觀能動性，主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理管理，進(jìn)一步防范護(hù)理意外發(fā)生同時增加了依從性，護(hù)患關(guān)系更融洽。同時，改良版的護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識的規(guī)范有效使用，使得護(hù)理人員的護(hù)理操作及管理效率提高，護(hù)理安全得到保證，整體護(hù)理管理質(zhì)量得到顯著提高，護(hù)理人員對于執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度及職業(yè)成就感也會提高，從而使護(hù)理人才隊(duì)伍更加穩(wěn)定，為患者帶來更滿意的治療和護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步提升，使醫(yī)院獲得巨大的經(jīng)濟(jì)及社會效益。

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（收稿日期：2019-07-19）