硝酸咪康唑治療腳氣及灰指甲的臨床應(yīng)用體會

趙宇光，孫亮亮，彭立新

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

腳氣又叫作足癬，是因患者不注意衛(wèi)生，導(dǎo)致皮膚受表皮癬、毛癬菌等感染引起，臨床表現(xiàn)主要有足底及腳趾間皮膚紅斑、瘙癢、水皰、丘疹等，皮膚脫落、潰爛，一般分為角化型、糜爛型及水皰型，病情反復(fù)，根治較難，可引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者的健康質(zhì)量、生活質(zhì)量及美觀均造成影響[1]。 灰指甲又叫作甲癬，是指皮癬感染引起的疾病， 臨床癥狀主要有指甲增厚、渾濁、變脆易碎、表面凹凸不平等，如果治療不及時或治療不當(dāng)，會對患者的行走及運動功能造成影響，嚴重影響患者的健康與生活質(zhì)量。 灰指甲病情遷延難愈，患者多需長期用藥治療， 導(dǎo)致患者治療依從性較差，治療效果不理想。 為進一步對腳氣及灰指甲的治療方法進行分析探討， 該文以2018 年1 月—2019 年1 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準， 將該院收治的140例腳氣及灰指甲患者隨機分為兩組， 對照組70 例患者，其中男39 例，女31 例；年齡為22～78 歲，平均年齡（46.22±2.89）歲；病程為1～13 年，平均病程（3.03±1.77）年；其中腳氣45 例，灰指甲25 例。 觀察組70 例患者，其中男41 例，女29 例；年齡為20～74 歲，平均年齡（45.39±2.62） 歲； 病程為1～14.5 年， 平均病程（3.14±1.54）年；其中腳氣43 例，灰指甲27 例。 兩組患者上述資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用克霉唑軟膏（批號：H34022675）治療，腳氣患者直接外涂于患處，3 次/d，持續(xù)20 d。 灰指甲患者先以小刀將指甲變質(zhì)于脫落角質(zhì)刮薄，再進行藥物外涂，3 次/d，持續(xù)20 d。

觀察組采用硝酸咪康唑（批號：H10930214）外涂于患處，3 次/d，持續(xù)20 d。 灰指甲患者先以小刀將指甲變質(zhì)于脫落角質(zhì)刮薄， 再進行藥物外涂，3 次/d，持續(xù)20 d。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率[2]：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，3 個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，3 個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無效：治療后，患者臨床癥狀沒有改善，或加重。 （2）對比兩組紅腫、過敏、疼痛及燒灼感等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，以[n(%)]形式，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為91.43%，明顯高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%， 明顯低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腳氣主要由真菌感染引起，同患者的生活習(xí)慣有著密切關(guān)系，研究顯示[3]，真菌適合生長于溫度30℃左右，濕度為90%～95%，pH 值為56.5 左右的環(huán)境下，因此，夏秋季為腳氣的高發(fā)季。 腳氣發(fā)病初期一般會出現(xiàn)丘疹癥狀，如果治療不及時或治療不當(dāng)，會形成紅腫、鱗屑等，嚴重影響患者的健康及生活質(zhì)量。 灰指甲又叫作甲癬，是指皮癬感染引起的疾病，臨床癥狀主要有指甲增厚、渾濁、變脆易碎、表面凹凸不平等，如果治療不及時或治療不當(dāng)，會對患者的行走及運動功能造成影響，嚴重影響患者的健康與生活質(zhì)量。 灰指甲病情遷延難愈，患者多需長期用藥治療，導(dǎo)致患者治療依從性較差，治療效果不理想。 因此，探討治療腳氣及灰指甲的有效方法，具有重要的臨床價值。

克霉唑軟膏為腳氣治療的常用藥物，多用于由白念珠菌引起的皮膚念珠菌疾病，須癬毛癬菌、紅色毛癬菌、犬小孢子和絮狀表皮癬菌等引起的體癬、股癬及足癬，秕馬拉色菌引起的花斑癬，也用來治療頭癬、甲溝炎和須癬。 臨床研究顯示，該藥物在治療過程中可引發(fā)刺痛、皮疹、水腫、瘙癢、皮膚燒灼及紅斑等不良反應(yīng)。 硝酸咪康唑為抗真菌藥物，能夠抑制大部分真菌的生長，對組織漿胞菌屬、芽生菌屬高敏感，為治療腳氣的常用藥物。 該藥物能夠通過破壞真菌細胞膜生物合成，破壞真菌細胞膜的通透性，抑制真菌磷脂及三酰甘油的合成，進而導(dǎo)致真菌細胞壞死。 該研究對觀察組采用硝酸咪康唑治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.43%，明顯高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%，明顯低于對照組的17.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 證明硝酸咪康唑治療腳氣及灰指甲效果更為確切，安全性更高。

綜上所述，硝酸咪唑康治療腳氣及灰指甲，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，安全性更高，值得臨床應(yīng)用推廣。