間歇式充氣壓力治療儀預(yù)防重癥醫(yī)學(xué)科患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

陳加峰，宇麗麗，牟守軍

（山東省昌樂(lè)縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400）

下肢深靜脈血栓主要就是由于下肢靜脈血液流通不暢而導(dǎo)致的疾病，因?yàn)榛颊咦陨淼难毫魍ㄋ俣染徛苋菀壮霈F(xiàn)血凝塊，造成靜脈血管堵塞，使得患者下肢腫痛、肢體功能障礙等問(wèn)題[1]。 如果下肢深靜脈血栓脫落，會(huì)隨著血流進(jìn)入到患者的肺部造成肺栓塞，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者會(huì)有致命的影響。 通過(guò)利用間歇式充氣壓力治療儀，能夠有效預(yù)防重癥醫(yī)學(xué)科患者出現(xiàn)靜脈血栓阻塞的問(wèn)題， 該文以2018 年3 月—2019 年3 月為研究段，現(xiàn)將該研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治重癥醫(yī)學(xué)科患者，共150 例，按照患者入院先后順序隨機(jī)分為C 組和D 組，各75 例。 C組男性40 例，女性35 例。 年齡在41～86 歲之間，平均年齡（50.78±3.67）歲。 D 組男性33 例，女性42 例。 年齡在39～89 歲之間，平均年齡（56.77±3.96）歲。 兩組患者性別、年齡均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

C 組采用傳統(tǒng)的治療方法， 通過(guò)護(hù)士幫助患者每日做逐步的屈伸活動(dòng)， 保證患者的下肢血液快速流通。 D 組則在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，利用間歇式充氣壓力治療儀每日的早晚各治療一次，40 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

大腿周徑： 每日上午10 點(diǎn)對(duì)患者大腿周徑利用軟皮尺進(jìn)行測(cè)量，并且記錄。

下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：對(duì)患者下肢利用血管彩超進(jìn)行分析，判斷新增下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 將調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容（患肢周徑）作為變量，用（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（新增下肢深靜脈血栓）行χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]。 當(dāng)資料對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對(duì)比差異

C 組患者患肢周徑小于D 組患者的患肢周徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對(duì)比(±s)

表1 C 組和D 組患者患肢周徑治療后的對(duì)比(±s)

組別治療當(dāng)日治療10 d 后 治療20 d 后D 組（n=75）C 組（n=75）t 值P 值5.86±6.32 4.03±1.28 3.497 4 0.000 0 4.15±0.69 3.25±0.34 10.132 6 0.000 0 2.92±0.56 1.15±0.78 15.963 8 0.000 0

2.2 C 組和D 組患者新增下肢深靜脈血栓發(fā)生概率比較

C 組患者新增下肢深靜脈血栓發(fā)生概率小于D組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 C 組和D 組新增下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況

3 討論

下肢深靜脈血栓作為一種靜脈血液回流障礙類疾病，主要是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活作息不科學(xué)，導(dǎo)致患者血壓、血脂升高，造成血液流速相對(duì)緩慢，引發(fā)血栓阻塞問(wèn)題。 一旦形成血栓，會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成嚴(yán)重影響，如果沒(méi)有采取妥善的處理和預(yù)防措施會(huì)造成下肢深靜脈血栓移動(dòng)到全身的其他部位，嚴(yán)重危及患者的生命健康[2]。

下肢深靜脈血栓與患肢血管壁、血液和血液流動(dòng)速度等因素具有密切的關(guān)聯(lián)，通過(guò)常規(guī)的藥物預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝素與低分子肝素中毒等問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)造成患者出血和腎功能障礙等問(wèn)題，對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)運(yùn)用藥物來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓起不到明顯的預(yù)防和治療效果[3]。 間歇式充氣壓力治療儀能夠利用氣囊案的順序進(jìn)行充氣、加壓和放氣，確保患者下肢血液快速地流動(dòng)，避免在腿部造成大量的血栓淤積，能夠有效消除下肢水腫，促進(jìn)下肢靜脈血管中的淤血快速排空，增強(qiáng)血管的活性。 對(duì)需要長(zhǎng)期臥床治療的重癥醫(yī)學(xué)科患者新陳代謝具有非常理想的效果，可以提高患者的體溫，刺激內(nèi)源性纖維蛋白快速溶解。

間歇式充氣壓力治療儀使用方法非常的簡(jiǎn)單、便捷，只需要在患者的下肢進(jìn)行纏繞，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)壓力放氣即可完成。 運(yùn)用間歇式充氣壓力治療儀的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬和患者進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，讓充患者分了解下肢深靜脈血栓所引發(fā)的重要危害，提高患者預(yù)防的意識(shí)[4]。

重癥醫(yī)學(xué)科作為集中監(jiān)護(hù)危重患者的診療場(chǎng)所，也是存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最高的科室和部門，如果沒(méi)有及時(shí)有效地對(duì)重癥患者進(jìn)行科學(xué)監(jiān)護(hù)，很有可能受到各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。 在傳統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者護(hù)理的過(guò)程中，由于護(hù)士人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理技術(shù)掌握不夠熟練，導(dǎo)致缺乏對(duì)危重患者的病情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，很多的醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療設(shè)備管理不到位，沒(méi)有正確的對(duì)各種精密設(shè)備進(jìn)行妥善維護(hù)， 導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常工作，耽誤搶救或治療。 在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理的過(guò)程中，缺乏完善的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，這樣就導(dǎo)致大量的侵入性操作，造成重癥患者感染風(fēng)險(xiǎn)升高。 在重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，由于執(zhí)行力度不夠，執(zhí)行制度不完善，很容易缺乏科學(xué)合理的監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)違章行為[6]。

通過(guò)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者護(hù)理技術(shù)進(jìn)行安全管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化臨床護(hù)理， 可以改善護(hù)理的總體質(zhì)量，也能夠提高患者的滿意度通過(guò)制定。 危重患者約束技術(shù)的安全管理目標(biāo)，對(duì)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，明確需要約束的部位，選用恰當(dāng)?shù)募s束管理方法， 加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化模式的培訓(xùn)，讓更多醫(yī)務(wù)人員能夠明確危重患者護(hù)理技術(shù)安全措施熟練執(zhí)行，確保醫(yī)療安全，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)熟練能力和敏捷的反應(yīng)能力，樹(shù)立以人為本的護(hù)理意識(shí)對(duì)待患者，要耐心細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)明確患者的實(shí)際需求，提高搶救成功的概率，減少致死率，提高患者和家屬的滿意度。

要加強(qiáng)對(duì)患者的病情進(jìn)行管理，強(qiáng)化對(duì)下肢深靜脈血病因和危險(xiǎn)因素的正確認(rèn)識(shí)，只有做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能夠有效減少下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果，在該次研究中，通過(guò)運(yùn)用間歇式充氣壓力治療儀的患者大腿周徑平均值要小于。 采用常規(guī)治療的患者，兩組患者新增下肢深靜脈血栓的效果比較也非常明顯[7]。用間歇式充氣壓力治療儀能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的患肢功能得到有效增強(qiáng)。

在使用間歇式充氣壓力治療儀輔助治療時(shí)，首先要將患者的雙下肢抬起， 并且?guī)峡諝鈮毫μ淄?，將拉鏈從不足背處拉至大腿上并且扣好，將Y 型連接管分別連接到輸氣管的插頭管上，然后將兩個(gè)連接管的末端插入到套筒的空氣注入口上，確保套管與主機(jī)和套筒之間的連接緊密避免出現(xiàn)扭曲打折變形的情況，然后接通電源，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)壓力按鈕，并且確定好計(jì)時(shí)開(kāi)關(guān)。 當(dāng)操作完畢之后，間歇式充氣壓力治療儀就會(huì)根據(jù)小腿膝蓋大腿的順序，反復(fù)施加和釋放壓力。 該研究C 組采用了間歇式充氣壓力治療儀，對(duì)患者的下肢進(jìn)行護(hù)理，C 組患者新增下肢深靜脈血栓發(fā)生概率小于D 組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 C 組患者患肢周徑小于D 組患者的患肢周徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于對(duì)藥物預(yù)防以及患者的家屬進(jìn)行了健康教育管理，這樣也能夠確保下肢靜脈血栓發(fā)生的概率偏小，這也足以證明間歇式充氣壓力治療儀能夠有效促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)的效率，避免局部炎癥擴(kuò)散等情況，可以有效減少局部組織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受壓而產(chǎn)生的不良問(wèn)題。