◆陳 鵬
(齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 黑龍江 161000)
伴隨著科技的崛起,醫(yī)療領(lǐng)域意識到了科技在診療層面的巨大潛力,從二十一世紀開始,眾多醫(yī)院紛紛引進智能系統(tǒng),通過專業(yè)軟件的助力,醫(yī)院內(nèi)部各科室醫(yī)療服務(wù)的科學化、便捷化程度得到極大的提升。但是,醫(yī)院內(nèi)部各科室的軟件不兼容成為突出問題。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)構(gòu)想下,醫(yī)院將部分平臺鏈接到醫(yī)聯(lián)體平臺中。由于鏈接口數(shù)量多、操作頻繁,系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓成為常態(tài),這種現(xiàn)象亟待解決。以大數(shù)據(jù)功能和云計算技術(shù)為依托的新型平臺可以有效解決醫(yī)療系統(tǒng)的突出問題,幫助醫(yī)療領(lǐng)域提升信息化水平。以下主要圍繞著集成平臺和融合展開簡單的分析與探討:
醫(yī)療領(lǐng)域的集成平臺要在CDA標準的引導下建立,SOA框架是集成平臺的框架基礎(chǔ)。EBS服務(wù)可以實現(xiàn)多分支信息傳輸和統(tǒng)一管理,能夠降低多接口帶來的系統(tǒng)不穩(wěn)定問題,成為醫(yī)療平臺的服務(wù)首選。集成平臺要求系統(tǒng)能夠穩(wěn)定存儲多分支系統(tǒng)傳輸進的多樣信息,也可以實時向多分支系統(tǒng)安全傳輸信息。在這種框架下,用信息引擎取代傳統(tǒng)的鏈接口,醫(yī)院內(nèi)部的各部分系統(tǒng)不再孤立,各科室之間可以在平臺內(nèi)查找患者在其他科室的診療記錄,進而為科學診斷奠定信息基礎(chǔ)。此外,集成平臺的管理類別可以自由設(shè)定,根據(jù)患者醫(yī)保賬號或身份證號碼進行分類管理是首選,大夫在開處方前對于患者的既往病史和過敏記錄等一目了然。集成平臺在操作流暢性和安全性層面有舉足輕重的意義。
(1)搭建hadoop中心
大數(shù)據(jù)支撐下,醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)生態(tài)必須具備強大運算能力,盡可能避免系統(tǒng)癱瘓的狀態(tài)發(fā)生,避免因為系統(tǒng)癱瘓貽誤患者最佳診療時間。在數(shù)據(jù)中心框架搭建中,hadoop是目前我國平臺搭建運用最成熟的服務(wù)中心,該模式經(jīng)過眾多領(lǐng)域的實踐和完善,有極強的堆疊功能,服務(wù)器通過數(shù)據(jù)庫集群的構(gòu)建提高信息儲藏能力,多容量數(shù)據(jù)庫群能夠為系統(tǒng)運行提供足夠的運行存儲空間,實現(xiàn)流暢運算,避免系統(tǒng)卡殼的現(xiàn)象發(fā)生。在醫(yī)院的實際工作中,患者數(shù)量大、病情復雜成為常態(tài),對于一個患者有時需要多科室共同會診,大數(shù)據(jù)平臺必須在數(shù)據(jù)讀寫能力層面有強大的功能,hadoop框架能夠符合醫(yī)療實踐的需要。
(2)擴大數(shù)據(jù)庫規(guī)模
集成平臺能夠提升診療服務(wù)的效率,確保醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間可以同時調(diào)閱統(tǒng)一數(shù)據(jù),避免因為數(shù)據(jù)輸入分歧導致的誤診現(xiàn)象。醫(yī)院各科室之間在診療層面有分工,但是因為患者病情復雜,需要各科室之間的業(yè)務(wù)頻繁交流,這就要求平臺必須要實現(xiàn)整體效果。以筆者所在的醫(yī)院為例,筆者所在的醫(yī)院是一個省級三甲醫(yī)院,數(shù)據(jù)平臺平均每天要處理80多萬條的信息,平臺內(nèi)容納門診科室、輔助科室、藥房等共計五十多個分系統(tǒng),業(yè)務(wù)鏈接口有三百個。為了支撐如此龐大的數(shù)據(jù)流量,醫(yī)院平臺通過MSMQ框架實現(xiàn)信息的分類處理,繼而提升了平臺的流暢性,擴寬了數(shù)據(jù)服務(wù)核心的信息吞吐能力,將全院診療、結(jié)算、病床管理等業(yè)務(wù)納入其中,實現(xiàn)高水平數(shù)據(jù)共享。
(1)實現(xiàn)全景數(shù)據(jù)功能
醫(yī)院門診是患者流動最頻繁的部門,平均每三分鐘完成一個人次的診療活動,但是一人次的診療活動涉及預(yù)約報道、處方、繳費等環(huán)節(jié),為了減少系統(tǒng)反應(yīng)時間,大數(shù)據(jù)的全景功能可以實現(xiàn)醫(yī)院的處方和繳費同時完成,減少病人的診療負擔。此外,在病房管理中,醫(yī)生為了詳細掌握患者情況,會詢問患者的既往病史和用藥歷史,但是,對于部分信息患者及其家屬并不了解,這會增大醫(yī)生的處方風險,危及患者生命健康權(quán)益。全景數(shù)據(jù)則可以有效解決這個問題,在全景數(shù)據(jù)中,醫(yī)生在系統(tǒng)中輸入患者的身份證號或者醫(yī)保賬號,系統(tǒng)便會自動彈出患者在本醫(yī)院曾經(jīng)的用藥和診療記錄,甚至對于患者曾經(jīng)的B超等輔助檢查資料也會呈現(xiàn)給醫(yī)生,讓醫(yī)生對于患者的疾病發(fā)展狀況有全面的了解。
(2)提升臨床監(jiān)控效率
在大數(shù)據(jù)平臺中,醫(yī)囑可以實現(xiàn)同窗部署,未經(jīng)系統(tǒng)管控的醫(yī)囑對患者無效,這可以約束醫(yī)生的診療活動,避免為了個人經(jīng)濟利益而亂開處方或者輔助檢查的行為,此外,醫(yī)生的醫(yī)囑一旦經(jīng)過系統(tǒng)錄入就不可更改,倒逼醫(yī)生以極高的責任意識開處方,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,系統(tǒng)中的診療記錄能夠成為探究案件的重要證據(jù),可以緩和醫(yī)患矛盾、提升醫(yī)生的威信。此外,同窗部署能夠簡化醫(yī)生診療流程,可以實現(xiàn)實時調(diào)取病例,減輕患者或者醫(yī)生的查閱負擔。同窗部署體系下還構(gòu)建了分級監(jiān)控制度,不同的級別有不同的操作權(quán)限,確保病例記錄的客觀性。
(3)優(yōu)化分析功能
大數(shù)據(jù)最大的優(yōu)勢在于其云計算功能可以通過既有數(shù)據(jù)自動分析輸入數(shù)據(jù)的正確與否,一旦醫(yī)生出現(xiàn)輸入錯誤,系統(tǒng)分析功能會提示誤診,避免因為人為原因產(chǎn)生危險。此外,大數(shù)據(jù)功能通過對各種數(shù)據(jù)的提取,能夠自由優(yōu)化時間安排,達到人力所達不到的效果。以筆者所在的醫(yī)院為例,專家門診全部采用預(yù)約掛號制度,但是對于專家一天能看多少患者,其任意性較強,人工無法做到有效預(yù)計,存在當天的號卻無法診療的現(xiàn)象,引發(fā)患者極大的不滿,大數(shù)據(jù)分析便解決了這個問題,由于同一個專家一般只擅長一個領(lǐng)域的疾病診療,通過對大夫?qū)γ總€患者看診時間的跟蹤,還能夠大體預(yù)估對于一個患者診療的時間消耗,可以優(yōu)化預(yù)約掛號的數(shù)量,以及不同順序號碼大體排到的時間,方便患者合理安排時間、縮短等待時間。
綜合上文所述我們可以知道,依托大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)療平臺能夠減輕醫(yī)生的診療負擔,提高診斷的透明度,打通醫(yī)患之間的信息壁壘,為緩和醫(yī)患糾紛奠定技術(shù)基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)平臺能夠提升醫(yī)生的責任意識和診療服務(wù)水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在本質(zhì)上是為社會監(jiān)督醫(yī)療奠定基礎(chǔ),在如今互聯(lián)網(wǎng)時代下,醫(yī)生不再處于信息壟斷地位,患者能夠通過網(wǎng)絡(luò)搜索對自己身體狀況有個基本判斷,可以有效凈化醫(yī)療領(lǐng)域的風氣。