武警部隊健康教育工作的幾點思考

李浴峰，劉華磊

為了更好地落實習近平總書記2016年8月全國衛(wèi)生與健康大會的重要講話精神、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]和《關(guān)于加強武警部隊衛(wèi)生與健康工作的指導意見》的目標要求，筆者從部隊健康教育工作的作用、地位和法規(guī)出發(fā)，著重對武警部隊健康教育工作的組織與實施進行了深入思考，分析部隊健康教育工作中存在的主要問題，并提出了應對策略。

1 作用與定位

世界衛(wèi)生組織把健康教育與計劃免疫、疾病監(jiān)測并列確定為預防和控制疾病的三大措施[2]。健康教育工作作為我國疾病預防與控制工作的重要組成部分，其重視程度在國家政策層面得到了充分體現(xiàn)：“健康中國2030”規(guī)劃綱要中，將“加強健康教育”作為單獨一章詳細敘述。

健康教育最直接的作用是通過傳授健康知識和技能顯著提高目標人群的健康素養(yǎng)水平，并產(chǎn)生兩方面的效益：一是官兵自我保健能力提高，傷病減少或迅速康復，健康狀況和生命質(zhì)量明顯改善，部隊的戰(zhàn)斗力和安全穩(wěn)定得到提升和保障；二是部隊健康問題減少，衛(wèi)生與健康工作所需的人力、物力、財力相應減少，軍費使用更加合理。因此，部隊健康教育工作是不可缺少的，并應該從以下三個方面進行正確定位。

(1)健康教育工作是部隊衛(wèi)生與健康工作的基礎(chǔ)性工作，它既是一項單獨的工作，又是一種方法和手段，并被其他衛(wèi)生工作所使用[3]。不管是《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，還是《武警部隊基層衛(wèi)生能力檢查考評實施細則》，健康教育都是其重要內(nèi)容之一。

(2)健康教育是推動部隊健康促進工作的動力源?！皩⒔】等谌胨姓摺笔菄倚掳嫘l(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容，是健康促進工作的靈魂。將健康融入所有政策，衛(wèi)生體系一家難以做到，必須依賴于各職能管理部門、決策者對戰(zhàn)略背景、政策及健康知識的充分了解。所以針對干部、決策者的健康教育工作是部隊健康促進工作高效開展的重中之重。

(3)健康教育是部隊健康管理工作的適宜技術(shù)。健康管理融合了預防、臨床、康復等環(huán)節(jié)，它將是衛(wèi)生與健康工作的主要工作模式[4]。國家[1]和軍隊健康管理[5,6]工作正在快速推進。調(diào)動官兵的主動性，使其積極配合衛(wèi)生專業(yè)人員，并參與到衛(wèi)生與健康工作中來是健康管理的重要特點。健康教育工作是健康管理上述特點得以體現(xiàn)的關(guān)鍵適宜技術(shù)。

2 主要法規(guī)文件

做任何工作都要有法可依，有法必依。健康教育工作相關(guān)政策法規(guī)在國家層面已經(jīng)趨于完備，部隊層面還有待進一步完善。鑒于篇幅所限，在此對主要法規(guī)文件做一羅列。

2.1 國家相關(guān)文件 (1)新版國家衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。(2)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是為推進健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，根據(jù)黨的十八屆五中全會戰(zhàn)略部署制定。由中共中央、國務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實施。(3)《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作規(guī)范》,由原國家衛(wèi)生部于2010年5月印發(fā)。(4)《健康教育專業(yè)機構(gòu)績效考核辦法》,由原國家衛(wèi)生部于2011年8月印發(fā)。(5)《“十三五”全國健康促進與教育工作規(guī)劃》,由原國家衛(wèi)生計生委于2017年1月印發(fā)。(6)《關(guān)于加強健康促進與教育的指導意見》,由原國家衛(wèi)計委、財政部、環(huán)保部等10部門于2016年11月聯(lián)合印發(fā)。

2.2 全軍相關(guān)文件 (1)《中國人民解放軍衛(wèi)生條例》,由中央軍委于1996年印發(fā)；(2)《軍隊健康教育方案》與《部隊健康教育提綱》，由原總參謀部、總政治部、總后勤部于1992年聯(lián)合頒布實施；(3)《軍隊衛(wèi)生防疫工作規(guī)則》,由原總后勤部于1999年印發(fā)；(4)《軍隊訓練健康保護規(guī)定》,由原總參謀部、總后勤部于2003年印發(fā)。

2.3 武警部隊相關(guān)文件 (1)《關(guān)于加強武警部隊衛(wèi)生與健康工作的指導意見》,由武警總部后勤部于2017年下發(fā)；(2)《基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與工作標準》，由原武警總部后勤部衛(wèi)生部于2002年下發(fā)；(3)《基層衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)規(guī)則》，由原武警總部后勤部衛(wèi)生部于2011年下發(fā)；(4)《武警部隊全面建設(shè)現(xiàn)代后勤目標任務(wù)標準體系》，由原武警總部后勤部司令部于2012年下發(fā)；(5)《武警部隊新兵訓練大綱》，由武警總部于2018年下發(fā)。

除了上述法規(guī)文件，《軍隊健康教育工作規(guī)定》已經(jīng)定稿等待審批出臺；“武警官兵健康素養(yǎng)評價指標體系”作為課題研究成果正在進行專家評審工作。兩份文件如果順利頒布將對武警部隊健康教育工作的科學高效開展增添新的動力。

3 組織與實施

武警部隊健康教育工作是部隊衛(wèi)生與健康工作的重要組成部分。其組織和實施既符合衛(wèi)生與健康工作的一般規(guī)律，又有自身的特殊要求。

3.1 武警部隊健康教育工作的組織 按照部隊衛(wèi)生與健康工作機構(gòu)的層級，武警部隊健康教育工作劃分為“四級網(wǎng)絡(luò)體系”，且每一層級都有相應的職責分工。

3.1.1 一級網(wǎng)絡(luò) 是指武警部隊后勤部衛(wèi)生局，職責為：貫徹落實全軍健康教育工作政策法規(guī)和工作部署，制定武警部隊健康教育工作規(guī)劃計劃和辦法措施，指導督促部隊健康教育工作落實等。

作為衛(wèi)生局業(yè)務(wù)下屬單位，特色醫(yī)學中心、健康教育指導中心、后勤學院部隊健康教育教研室職責為：(1)研究武警部隊健康教育工作理論，為上級決策提供理論依據(jù)；(2)探索部隊健康教育工作實用技術(shù)；(3)為部隊提供專業(yè)指導；(4)制作下發(fā)部隊健康教育材料；(5)參與重大任務(wù)官兵健康維護相關(guān)工作；(6)參加軍內(nèi)外學術(shù)交流；(7)培訓健康教育工作骨干；(8)完成上級業(yè)務(wù)部門賦予的相關(guān)工作。

3.1.2 二級網(wǎng)絡(luò) 是指設(shè)在總隊衛(wèi)生處的健康教育指導站，職責為：(1)根據(jù)總部工作安排，制定本單位的健康教育工作計劃；(2)協(xié)調(diào)、組織、指導、檢查、考核基層健康教育工作開展；(3)培訓基層健康教育工作骨干。

3.1.3 三級網(wǎng)絡(luò) 是指健康教育指導室，組成單位包括總隊醫(yī)院疾控科或體檢科、支隊衛(wèi)生隊、直屬單位門診部等，職責為：(1)協(xié)助調(diào)查研究；(2)制作簡易健康教育科普資料；(3)實施健康教育工作；(4)檢查、指導、督導、評價基層健康教育工作。

3.1.4 四級網(wǎng)絡(luò) 是指健康教育點，組成單位包括醫(yī)院各科室、中隊衛(wèi)生室等單位，職責為：(1)協(xié)助調(diào)查研究；(2)開展健康教育工作。

3.2 武警部隊健康教育工作的實施 根據(jù)《軍隊健康教育方案》和《部隊健康教育提綱》要求和武警部隊官兵健康素養(yǎng)標準，武警部隊健康教育工作應區(qū)分基層部隊、部隊院校、部隊醫(yī)院等單位實際，整體安排、分步實施。

3.2.1 基層部隊 (1)基礎(chǔ)教育?；A(chǔ)教育是新兵或新學員集訓期間的教育。結(jié)合貫徹《內(nèi)務(wù)條令》和體檢，進行《衛(wèi)生行為與健康》《心理衛(wèi)生常識》《心理健康維護》《常見訓練傷病防護》《常見病預防》《常見傳染病預防》等6個內(nèi)容的健康科普講座。時間合計為6～8 h。一般由保障軍醫(yī)講授，也可由總隊醫(yī)院巡診專家或外請專家講授。形式多為現(xiàn)場集中授課。武警部隊健康教育指導中心已將上述6個講座的課件、講稿、視頻制作成光盤下發(fā)部隊，條件不允許的單位可用播放視頻的方式開展工作。(2)繼續(xù)教育。繼續(xù)教育是對分隊干部和已經(jīng)接受過新兵集訓的士兵或?qū)W員的健康教育，除按軍事訓練大綱規(guī)定的要求進行戰(zhàn)傷自救互救和“三防”訓練外，還要結(jié)合作戰(zhàn)、訓練、值勤、作業(yè)、施工等任務(wù)，每月安排1～2 h的健康教育。教育內(nèi)容要注意系統(tǒng)和需要相結(jié)合。一般由衛(wèi)生隊軍醫(yī)或中隊衛(wèi)生員講授，也可由中隊主官或排長講授。形式以現(xiàn)場授課為主，輔以黑板報、展板、營區(qū)廣播、影像資料、實地參觀等形式。(3)專題教育。專題教育是對特殊職業(yè)人員和特勤人員以及執(zhí)行特殊任務(wù)的部隊進行的、與任務(wù)相關(guān)的健康知識及個人衛(wèi)生防護教育，如：對飲食從業(yè)人員進行營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和衛(wèi)生行為養(yǎng)成的教育；對部隊在職干部進行部隊衛(wèi)生管理知識以及衛(wèi)生責任的教育；對特殊職業(yè)人員和執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的部隊，根據(jù)衛(wèi)生保障方案進行有關(guān)衛(wèi)生知識及個人衛(wèi)生防護教育；對離退休干部進行生活方式干預和慢性病防治知識教育；對女性軍人進行特殊生理時期生理、心理常識教育。教育內(nèi)容要有針對性，教育時數(shù)根據(jù)需要安排。一般由總隊醫(yī)院?？漆t(yī)師、衛(wèi)生隊軍醫(yī)或中隊衛(wèi)生員講授，也可由中隊主官或排長講授。形式可以為現(xiàn)場授課、手冊傳單、黑板報、營區(qū)廣播、影像資料等形式。

3.2.2 部隊院校 部隊院校健康教育是武警部隊院校對學員進行的系統(tǒng)健康教育，分為醫(yī)學專業(yè)健康教育和非醫(yī)學專業(yè)健康教育。前者目標是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人員，是醫(yī)學各專業(yè)學歷教育學員和任職教育學員開設(shè)課程，由武警后勤學院部隊健康教育教研室實施教學?，F(xiàn)已形成“以教學為中心，以科研為推動力，以服務(wù)部隊為宗旨”三位一體指導思想、技能培訓特色突出的學科體系。后者按照《軍隊院校健康教育教學大綱》要求，健康教育課程必須列入各院校非醫(yī)學專業(yè)教學大綱，寫入正式教學計劃。目標是使學員掌握預防保健知識，提高其個人健康維護、家庭健康維護、帶兵健康維護的能力?！盾婈犜盒＝】到逃虒W大綱》要求本科(大專)計劃學時48學時，建議30學時(武警后勤學院非醫(yī)學專業(yè)學員按此實施，取得了良好的效果)。條件允許可由相關(guān)教研室開設(shè)此課程，也可由院校門診部軍醫(yī)系統(tǒng)講授。形式以理論授課為主，觀看錄像、參觀見學、游戲活動等形式為輔。

3.2.3 部隊醫(yī)院 醫(yī)院健康教育是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對門診、住院、出院患者開展的有針對性的預防保健知識教育。醫(yī)院是開展健康教育工作的最佳場所。所以醫(yī)院應構(gòu)建完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)：由一名副院長主抓工作，健康教育科或相應職能科室協(xié)調(diào)組織工作開展，成立由各業(yè)務(wù)科室負責人組成的健康教育工作委員會具體實施健康教育工作。醫(yī)院健康教育工作應與醫(yī)院健康管理工作和健康促進工作進行融合對接。教育形式包括健康咨詢、保健處方、醫(yī)學科普講座等。教育內(nèi)容、形式和時間要靈活掌握。一般由醫(yī)療機構(gòu)軍醫(yī)開展此項工作。

4 主要問題

目前基層部隊健康教育工作仍然存在幾個方面的問題[2,7]：(1)各單位重視程度不一；(2)專業(yè)人員短缺，有缺編、不穩(wěn)定、能力弱等問題；(3)健康教育方法和手段不科學；(4)落實不到位，監(jiān)督與考評標準體系不完善。

指揮技術(shù)類院校課程尚未落實，致使各級指揮員在衛(wèi)生工作的管理及支持力度上有差距。醫(yī)院健康教育沒有引起領(lǐng)導層的足夠重視，處于原地踏步的狀態(tài)。

5 工作策略

健康教育是一門軟科學，沒有立竿見影的效果[3]，沒有看得見摸得著的實物。因此，武警部隊各級業(yè)務(wù)機構(gòu)要想科學高效開展此項工作，除了要在總部衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，按照軍隊、武警部隊法規(guī)文件要求將其納入日常工作計劃嚴格落實之外，還應根據(jù)實際情況開拓創(chuàng)新、與時俱進?，F(xiàn)提出如下策略供參考。

5.1 領(lǐng)導重視做好頂層設(shè)計 重新整合機構(gòu)，做好政策、機制研究，乘“健康中國”戰(zhàn)略和軍隊改革東風科學做好頂層設(shè)計和長遠規(guī)劃。為了更好地落實“將健康融入所有政策”這一“健康中國”戰(zhàn)略精神內(nèi)核，國務(wù)院不斷完善中央愛衛(wèi)會的職能定位,統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部委推進健康促進工作。所以建議重新定位、明確武警部隊愛國衛(wèi)生運動委員會的職能，從體系、職責、內(nèi)容、標準、法規(guī)等方面做好武警部隊健康促進工作頂層設(shè)計，提高領(lǐng)導重視程度。

5.2 課程建設(shè)及人才隊伍培養(yǎng) 首先充分利用院校教學平臺系統(tǒng)培養(yǎng)健康教育工作人才隊伍(見“部隊院校健康教育工作組織實施”相關(guān)內(nèi)容)。其次是針對衛(wèi)生工作管理者、軍醫(yī)、衛(wèi)生士官等不同人群層次，加大健康教育專家隊伍下基層服務(wù)力度，培養(yǎng)更多的一線健康教育人才隊伍。

5.3 進一步做好專家?guī)旖ㄔO(shè) 建立武警部隊健康教育專家?guī)煲饬x有5點：可作為武警部隊健康教育工作的智囊團；對基層年輕人員進行傳幫帶；保障執(zhí)行任務(wù)官兵身心健康；定期深入基層服務(wù)，擴大輿論影響，推動工作快速發(fā)展。專家?guī)煊煽偛啃l(wèi)生局牽頭建設(shè)：制定專家入庫標準、完善考評機制、定期培訓交流。同時制定網(wǎng)絡(luò)健康教育輪值制度，搭建專家與官兵間的咨詢互動平臺。

5.4 傳播材料推陳出新 隨著軍隊信息化建設(shè)不斷發(fā)展，健康傳播材料應新老互補，與時俱進。一方面提高傳統(tǒng)材料、方法的科學性和針對性，包括：“口袋書”、手冊折頁、板報、廣播、報刊專欄等。另一方面完善、開發(fā)信息化途徑和手段，包括：武警《健康衛(wèi)士》網(wǎng)、微信、公眾號、微課、微視頻等。

5.5 圍繞健康素養(yǎng)開展健康教育 在一定程度上健康教育的最終目標是提高官兵健康素養(yǎng)水平。健康素養(yǎng)評價也就成為評價健康教育工作效果的最重要指標之一。所以健康教育工作必須圍繞官兵健康素養(yǎng)實際開展。推動武警官兵健康素養(yǎng)指標體系構(gòu)建工作將能在很大程度上推動健康教育工作躍升新的臺階。武警后勤學院已經(jīng)做了大量工作，希望后期能夠盡快與總部溝通形成正式文件。

5.6 與健康管理工作對接融合 根據(jù)《關(guān)于加強武警部隊衛(wèi)生與健康工作的指導意見》“全方位全周期維護和促進官兵健康”的具體要求，健康管理將成為武警部隊衛(wèi)生與健康工作的主要模式。作為主要適宜技術(shù)，健康教育貫穿健康管理工作的始終。以醫(yī)院健康管理中心為核心，療養(yǎng)院、衛(wèi)生隊、門診部等專業(yè)機構(gòu)應將健康教育工作與健康管理主線無縫鏈接、同步進行、融合推進。

武警部隊健康教育工作不是中心工作，但服務(wù)于中心工作。希望武警部隊健康教育工作者擺正位置，見縫插針，幫忙不添亂，為武警部隊衛(wèi)生與健康工作2030規(guī)劃順利實現(xiàn)貢獻自己的一份力量。