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    急診科規(guī)范化培訓護士心理壓力成因分析及應對策略

    2019-12-23 07:24:36謝珍麗唐運寬羅美香
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年9期
    關鍵詞:規(guī)培心理壓力急診科

    謝珍麗,唐運寬,羅美香

    (右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院,廣西 百色 533000)

    臨床護士規(guī)范化培訓(簡稱規(guī)培)指完成醫(yī)學院校專業(yè)基礎教育后,進入臨床工作繼續(xù)進行的更深入的護理專業(yè)培訓[1],通過一系列全面、規(guī)范、具體的培訓,進一步扎實規(guī)培護士基礎理論知識,提高專業(yè)技術能力,使其更好地完成臨床工作。急診科工作量大、病種雜、職業(yè)風險高[2],加上近年來醫(yī)患矛盾加劇,經常會發(fā)生暴力事件[3-4]。因此,剛結束校園生活、缺少臨床經驗、抗壓能力較差的急診科規(guī)培護士在身體和心理上都承受著巨大的壓力[5],持續(xù)高壓狀態(tài)嚴重影響急診科規(guī)培護士的工作積極性和身心健康。本文結合我國近幾年有關規(guī)培護士及急診科新入職護士存在的心理問題和應對措施的相關報道,分析急診科規(guī)培護士在培訓階段產生的心理壓力及原因,并提出應對策略,現報告如下。

    1 急診科規(guī)范化培訓護士心理壓力現狀

    張紅亮[6]對某綜合醫(yī)院進行研究,將研究對象分為急診科護理組、非急診科護理組、非護理組,每組100 人,結果顯示心理壓力最大的是急診科護理組。王雪[7]采用護士壓力源量表進行統(tǒng)計分析得出急診科護士心理壓力遠大于普通科室護士的結論。盧婕楠等[8]發(fā)現規(guī)培護士存在的心理問題影響了護理服務的輸出。作為護理行業(yè)的后備力量,規(guī)培護士常因個人角色轉換、自我期望值高、學習內容繁多、培訓強度大與工作壓力大等多方面因素產生巨大的心理壓力。如何幫助急診科規(guī)培護士盡快適應護理崗位工作成為規(guī)范化培訓人員和護理管理者需要思考的問題。

    2 急診科規(guī)范化培訓護士心理壓力成因分析

    2.1 社會層面

    2.1.1 社會地位較低 盡管護士的地位相對于19 世紀而言已經有了很大程度的提升,但受傳統(tǒng)觀念的影響,目前社會上對護士仍然存在一些誤解,大部分人片面地將護士工作定位為“打針發(fā)藥”層面。急診科規(guī)培護士常因技術不熟練,臨床經驗不足,人際關系處理能力較弱等原因得不到病人和家屬的認可[9],甚至有人認為他們是“實習生的升級版”。工作得不到肯定,也會使急診科規(guī)培護士的負面情緒轉化為心理壓力。

    2.1.2 職業(yè)暴力 職業(yè)暴力分為身體暴力和心理暴力兩種,身體暴力是指以攻擊行為導致的身心傷害;心理暴力是指言語侮辱、攻擊等導致對方精神、情感和社會交往等方面的傷害[10]。急診科規(guī)培護士在溝通交流及處理急危重癥、突發(fā)事件中應對能力不足,容易使病人及其家屬情緒極端化。急診科是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴力的主要場所,急診科護士長期受到職業(yè)暴力的威脅[11]。此外,媒體的片面報道也加劇了護理人員的心理壓力[12],而急診科規(guī)培護士更是首當其沖。

    2.2 醫(yī)院層面

    2.2.1 工作性質特殊 急診科是急危重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經之路。因此,急診科護理工作質量直接反映了醫(yī)院的護理質量和人員素質水平。急診科規(guī)培護士在接受短期強化培訓后直接進入臨床開展工作,工作內容涉及內、外、婦、兒科各種疑難雜癥。缺乏預見性和評判性思維,對復雜病情及特殊事件處理能力不足,在配合醫(yī)生搶救時,一方面因為缺乏經驗和應變能力較差被醫(yī)生責怪,另一方面擔心操作不當發(fā)生不良事件,都使規(guī)培護士產生極大的心理壓力。

    2.2.2 工作學習任務重 急診科護士規(guī)范化培訓分為3 個階段[13]。第一階段為崗前集中強化訓練,包括理論知識培訓與操作技能培訓。理論知識培訓內容涉及醫(yī)院文化、職業(yè)禮儀、護理安全、崗位職責、核心制度、溝通技巧、法律法規(guī)等[14]。操作技能培訓包括55 項護理操作技能。崗前集中培訓考核合格后方可進入第二階段,即臨床實踐培訓。規(guī)培護士要熟練掌握護理專業(yè)技能,以及常見疾病的常規(guī)護理。輪轉科室制訂培訓計劃,每月考核,護理部每個季度組織考核,醫(yī)院每年進行年終考核。臨床實踐培訓考核合格后進入第三階段,即臨床輪轉培訓。此階段要熟練掌握主要科室的護理專業(yè)技能和危重病人的護理管理。急診科規(guī)培護士要掌握各輪轉科室的工作流程、工作內容,還要接受??浦R技能考核,參加繼續(xù)教育,學習新知識、新技術等。嚴格的培訓要求和個人發(fā)展需求使急診科規(guī)培護士產生了極大的心理壓力。

    2.3 個人層面

    2.3.1 角色適應不良 從學生身份轉變?yōu)榕R床護理工作者[15],脫離教師指導獨立進行護理操作,獨自處理急危重癥病人,使急診科護士產生很大的心理落差,出現角色適應不良,表現為心理健康水平下降,負面情緒增加,嚴重者甚至產生逃避心理。

    2.3.2 情緒管理能力欠佳 劉文萍等[16-17]的研究結果表明,全國大部分醫(yī)院的護士沒有接受過有關情緒管理方面的培訓,只有14.2%的護士了解情緒管理的相關知識,大部分急診科護士的情緒管理能力處于中低水平。急診科規(guī)培護士在工作中會接觸各種各樣的人,這就要求其有很強的溝通協(xié)調能力,處理好與領導、同事、病人及其家屬的關系,也對急診科規(guī)培護士在人際交往方面提出了新的挑戰(zhàn),增加了其心理壓力。

    2.3.3 職業(yè)暴露的威脅 急診科規(guī)培護士職業(yè)防護意識不強,有時在沒有防護措施下處置病人的血液、體液和分泌物、搶救病人,以致面臨職業(yè)暴露的危險[18],這都給急診科規(guī)培護士造成了巨大的心理壓力。

    3 應對策略

    3.1 社會層面

    (1)提高急診科規(guī)培護士地位,邀請媒體走近規(guī)培護士群體進行報道。(2)在社會主義核心價值觀引領下,傳播社會正能量,更好地為大眾服務。(3)增加行業(yè)間交流的機會,增進了解。(4)開展共情教育等公益活動,引導急診科規(guī)培護士及民眾換位思考。(5)提升急診科規(guī)培護士業(yè)務能力和專業(yè)素質,提高社會對護士的認知度。

    3.2 醫(yī)院層面

    (1)將職業(yè)道德培養(yǎng)和素質教育融入規(guī)范化培訓[19],通過“老帶新”讓急診科“青年文明號”的優(yōu)良作風在潛移默化中影響急診科規(guī)培護士。(2)組織情緒管理培訓,運用積極心理學[20]理論指導急診科規(guī)培護士正視心理壓力。在科室成立心靈驛站,組織急診規(guī)培護士通過游戲互動、經驗分享等宣泄內心的壓力。(3)加強綜合能力培養(yǎng),定期對急診科規(guī)培護士進行急救知識和技能培訓,提高急救能力。進行梯隊排班,讓急診科規(guī)培護士有堅強后盾。(4)關注急診科規(guī)培護士成長,實行鼓勵式和獎勵式教育,提高其工作積極性、增強其工作信心。(5)簡化考核程序,將考核融入臨床工作。

    3.3 個人層面

    (1)正確看待急診科規(guī)培護士的身份,以積極向上的心態(tài)看待心理壓力,多看護理方面的書籍。(2)積極參加各種新技能、新理念的學習,珍惜前輩傳授的經驗,使之成為自己獨立工作的經驗指導。(3)通過觀看相關電視節(jié)目,閱讀提高情緒管理能力方面的書籍,使自己成為一名情緒的管理者。(4)樹立職業(yè)防護意識,在護理工作中堅持普遍性防護原則[21],保障自己的人身安全。(5)樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。

    4 結語

    急診科既是搶救急危重癥病人的重要場所,又是培養(yǎng)護理人才的主陣地,工作性質、學習任務、職業(yè)認同、自身能力及角色轉換等方面原因導致急診科規(guī)培護士產生巨大的心理壓力[22]。急診科規(guī)培護士心理壓力成因是多方面的,提高規(guī)培護士心理健康水平需要社會、醫(yī)院和自身3 個層面共同努力。社會應進行正確引導,減少醫(yī)患矛盾,為建立和諧社會做出努力。醫(yī)院應結合實際尋找有效措施為職工疏導心理壓力,改善工作環(huán)境。只有擁有積極健康的心態(tài),才能持續(xù)高效地工作。急診科規(guī)培護士也要增強自信心,在工作中找到歸屬感。保障急診科規(guī)培護士職業(yè)安全,提高護理質量,保證病人醫(yī)療安全是一項循序漸進的工作。如何提高急診科規(guī)培護士工作積極性、激發(fā)其生活熱情是我們研究的主要方向,也期待更多學者通過研究為優(yōu)質護理服務提出意見和建議。

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