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    增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)興趣與效果的教學(xué)方法

    2019-12-23 06:55:41高紅艷陳繼明
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年12期
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生英語

    高紅艷,王 清 ,陳繼明

    (1.蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院,江蘇 常州 213000;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院,江蘇 常州 213000)

    1 醫(yī)學(xué)生不重視婦產(chǎn)科學(xué)課程學(xué)習(xí)的原因

    在實(shí)際臨床教學(xué)中,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對于婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)不夠重視。究其原因,一方面,絕大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為從事臨床內(nèi)外科更有挑戰(zhàn)性及普遍性,由于婦產(chǎn)科專業(yè)工作強(qiáng)度大,特別是患者都是女性的特殊性,對于男性醫(yī)學(xué)生,不愿意從事該專業(yè)學(xué)科;另一方面,既往醫(yī)學(xué)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式就是注入式、填鴨式教學(xué),即由教師在講臺上機(jī)械地灌輸婦產(chǎn)科理論知識,課堂沉悶,缺乏互動,壓抑了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。陳舊的教學(xué)方式顯然不能滿足當(dāng)代高等教育的需求,更加難以吸引當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

    2 提高醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)興趣與效果的具體教學(xué)方法

    2.1 臨床病案引入法的應(yīng)用

    案例引入法是通過典型病例的引入,結(jié)合課程上理論知識,同時(shí)進(jìn)行分析推理,在課程最后得出結(jié)論。目前我國醫(yī)學(xué)生教育主要是“學(xué)習(xí)理論—臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)—工作崗位”的過程,醫(yī)學(xué)生經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后,對婦產(chǎn)科學(xué)的各種疾病充滿興趣,然而具體到掌握一個(gè)具體疾病的臨床解剖、診治的理論性知識時(shí)卻感覺到抽象且枯燥,難以理解和掌握。臨床病案教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際,更生動、更易理解、更便于記憶的教學(xué)方法[1]。例如在異位妊娠教學(xué)中,一開始就引入一個(gè)急性腹痛昏迷,腹穿到不凝血液的患者,這就很容易把醫(yī)學(xué)生帶入一個(gè)急腹癥的場景中,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的興趣。然后趁熱打鐵引醫(yī)學(xué)生入門,介紹診斷、鑒別診斷到治療,結(jié)合剛學(xué)的理論知識,再次提問,讓醫(yī)學(xué)生自己得出診斷,給出合適的治療方案。這種教學(xué)方法對醫(yī)學(xué)生來說,有利于理解教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容,增強(qiáng)記憶力,明顯提高教學(xué)效率。

    2.2 多媒體教學(xué)法的應(yīng)用

    隨著科技及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,課堂上采用多媒體教學(xué)的方法已經(jīng)必不可少。婦產(chǎn)科學(xué)理論知識內(nèi)容抽象,教師僅僅憑借文字及語言給醫(yī)學(xué)生上課,會讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和記憶理解時(shí)感到非常困難,繼而失去興趣,甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。婦產(chǎn)科學(xué)是臨床科學(xué),在教學(xué)過程中,可以通過采用PPT動畫模式,或者加入直觀的臨床實(shí)例影像學(xué)內(nèi)容和婦產(chǎn)科臨床腹腔鏡手術(shù)視頻,這樣更利于理論聯(lián)系實(shí)踐,讓醫(yī)學(xué)生輕松掌握教學(xué)重點(diǎn),達(dá)到教學(xué)目的。這種方法提高了醫(yī)學(xué)生的求知欲望,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維方式及綜合分析問題的能力,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì),為以后持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。多媒體網(wǎng)絡(luò)資源的開發(fā)與利用,為師生交流提供了廣闊的平臺。除了有限的課堂教學(xué)外,教師可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺或聊天工具,帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)專業(yè)交流學(xué)習(xí)平臺,定期設(shè)立討論主題,尤其是對于典型或特殊醫(yī)學(xué)案例,可以與多名醫(yī)學(xué)生同時(shí)進(jìn)行互動討論,解決他們學(xué)習(xí)過程中的困惑。

    2.3 雙語教學(xué)法的應(yīng)用

    為了使醫(yī)學(xué)生能更好地獲取國際最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展信息,傳遞醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主要采用漢語與英語同時(shí)教學(xué),以提高醫(yī)學(xué)生對專業(yè)英語的綜合運(yùn)用能力[2]。促使醫(yī)學(xué)生學(xué)會利用英語獲取信息,提高醫(yī)學(xué)生用英語表達(dá)醫(yī)學(xué)知識信息的能力,從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將英語作為一種手段,不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與國際接軌。醫(yī)學(xué)生如果具備熟練地運(yùn)用英語的能力,就可以隨時(shí)查閱最新的外文資料,滿足本專業(yè)的科研要求,把握全球醫(yī)學(xué)最前沿的發(fā)現(xiàn)與研究。在我們的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生雖然最初接受雙語教學(xué)時(shí)不能很好地適應(yīng),但是經(jīng)過日積月累,醫(yī)學(xué)生積累了大量的英文專業(yè)單詞,逐漸可以看懂國外的大部分文獻(xiàn),受益匪淺。大部分醫(yī)學(xué)生能接受英語板書或者中英文對照板書,這種以母語教學(xué)為主,重點(diǎn)攻克專業(yè)英語詞匯,中英文搭配授課的方式比較適合目前我國醫(yī)學(xué)教師的授課能力及醫(yī)學(xué)生的接受及理解能力。雖然上課的教師多為各教研室的骨干教師,大多擁有博士或碩士學(xué)位,或是留學(xué)回國,英語基礎(chǔ)能力強(qiáng),但口語仍有欠缺。作為醫(yī)學(xué)生普遍聽力不好,不能很好地領(lǐng)悟教師的授課內(nèi)容。在雙語教學(xué)沒有常規(guī)開展時(shí),可先采用英文板書中文講解,之后逐漸增加英文比例,最終采取英文為主中文為輔的雙語教學(xué)模式。另外,在臨床課程學(xué)習(xí)中,帶教教師也應(yīng)有意識地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語在臨床實(shí)際工作中的應(yīng)用,例如英語查房、英語匯報(bào)病史、英語病例討論等活動,擴(kuò)大醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課堂教學(xué)的外延,真正做到“學(xué)以致用”。例如,在婦科門診帶教中,關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖,涉及許多婦科解剖專業(yè)名詞,可以邊帶教,邊提問復(fù)習(xí)相關(guān)名詞,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的競爭意識,更好地掌握系統(tǒng)詞匯。在這個(gè)過程中,醫(yī)學(xué)生不僅能夠更加全面深刻地理解某疾病的發(fā)病機(jī)制,同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)興趣,而且短時(shí)間內(nèi)接觸到各個(gè)層面的醫(yī)學(xué)英語,使醫(yī)學(xué)生更熟練地掌握本系統(tǒng)的專業(yè)英語知識。

    2.4 情景教學(xué)法的應(yīng)用

    在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,讓醫(yī)學(xué)生處于現(xiàn)實(shí)情境中,聯(lián)系臨床實(shí)例,有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。

    婦產(chǎn)科臨床工作中,幾乎每天都會收治急診患者,如異位妊娠、流產(chǎn)、重危產(chǎn)婦臨產(chǎn)等,醫(yī)學(xué)生跟隨教師一同值班及會診時(shí),可以通過詢問、檢查、處理患者,結(jié)合所學(xué)理論,分析病情,包括患者一般情況評估、不適主訴、體格檢查等,現(xiàn)場給出自己的診斷和處理,第一時(shí)間對照教師對患者的檢查和治療措施,分析自己思考的不足之處及疑惑之處,可以及時(shí)提問教師,從而清晰、合理、層次分明地梳理某一種疾病的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療處理。當(dāng)重復(fù)遇到類似患者時(shí),醫(yī)學(xué)生有信心提出自己正確的診斷和治療,在獲得教師及患者的肯定后,可以大大提高其進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣和信心。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的這一特點(diǎn),在診治“異位妊娠休克”時(shí),可能會發(fā)現(xiàn)這樣的問題:面對急診患者,第一步該關(guān)注的是患者的生命體征情況,如給予開放靜脈通道補(bǔ)液、維持血壓、配血輸血準(zhǔn)備等前提下,才能進(jìn)行詢問病史、體檢等;急腹癥患者的雙合診特殊性,患者因疼痛或休克征象不能配合,醫(yī)生如何應(yīng)對;尿妊娠試驗(yàn)陽性,后穹隆穿刺到不凝血,一定是異位妊娠?要手術(shù)嗎?異位妊娠多為年輕患者,有生育要求,如何和家屬溝通病情?醫(yī)學(xué)生在臨床還可參與搶救手術(shù),一般都為腹腔鏡手術(shù),術(shù)后溫故手術(shù)視頻錄像,如此一來,將婦產(chǎn)科學(xué)知識與臨床內(nèi)容及影像學(xué)資料有機(jī)結(jié)合,既鞏固了教學(xué)內(nèi)容,又激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生迫切的求知和探索欲望,有助于增強(qiáng)其臨床認(rèn)知,縮短他們進(jìn)入臨床工作的適應(yīng)過程,更能夠培養(yǎng)良好的臨床思維模式。

    2.5 情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用

    在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的時(shí)間有限,操作機(jī)會更是很少,有很多常見病例并不能全部遇到或處理,更不要說少見病種了,如惡性葡萄胎遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、黏膜下肌瘤合并重度貧血、盆腔器官脫垂等,但其重要性卻不能忽視。即使是常見的異位妊娠,由于其病情癥狀不同,在短短的實(shí)習(xí)或規(guī)培時(shí)間內(nèi),也不可能全部遇到。因此,臨床上每年仍有部分異位妊娠會發(fā)生漏診和誤診,且伴有術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。情景模擬教學(xué)法,即人為模擬一個(gè)疾病真實(shí)場景,再現(xiàn)患者就診狀態(tài),將醫(yī)學(xué)生帶入這個(gè)情景中,讓一部分醫(yī)學(xué)生自己分析病種,給予自己分析后的檢查、診斷和治療;另一部分醫(yī)學(xué)生觀察診治情景中的醫(yī)學(xué)生。情景模擬要求盡量仿真,可以設(shè)置簡單情景,也可設(shè)置有“陷阱”的場景,甚至多學(xué)科聯(lián)合場景,所以往往需要一個(gè)模擬教師團(tuán)隊(duì),模擬患者家屬、護(hù)士、上級醫(yī)師等,患者可以由能講話和眨眼的仿真人扮演,器械全部為臨床真實(shí)使用器械,醫(yī)學(xué)生有新奇感,學(xué)習(xí)興趣也隨之而來。短短10~15分鐘,全程錄像,醫(yī)學(xué)生像游戲一樣,更像演戲一樣,“在學(xué)習(xí)中玩,在玩中學(xué)習(xí)”,張弛有度,實(shí)現(xiàn)了理論指導(dǎo)實(shí)踐的過程,達(dá)到了最佳學(xué)習(xí)效果。指導(dǎo)教師和醫(yī)學(xué)生一起討論思辨,回顧錄像,觀察主角做了什么?為什么這么做?哪些做得不對?還要補(bǔ)充哪些?如果是你,你會怎么做?通過一系列的提問,總結(jié)出醫(yī)學(xué)生考慮不全面的原因,把實(shí)踐回歸到理論知識層面,有利于提高醫(yī)學(xué)生綜合分析問題的能力,只有這樣才能充分地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床思維,減少進(jìn)入臨床后出現(xiàn)誤診誤治的情況;同時(shí)可以學(xué)會醫(yī)患溝通技巧,避免許多不良事件發(fā)生。更重要的是,這種情景模擬教學(xué)可以重復(fù)使用,還可以由醫(yī)學(xué)生參與到模擬場景中,甚至醫(yī)學(xué)生分組,自己設(shè)置模擬場景,相互考核學(xué)習(xí),給予醫(yī)學(xué)生信心,增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的激情和信念。

    2.6 知識競賽法

    目前,醫(yī)學(xué)生教育中常見“五重五輕”現(xiàn)象,即重理論,輕實(shí)踐;重知識,輕能力;重統(tǒng)一要求,輕個(gè)性發(fā)展;重智力因素,輕非智力因素培養(yǎng);重基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練,輕創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)[3]?!拔遢p”對醫(yī)學(xué)生教育可以說是致命的“缺陷”,醫(yī)學(xué)生就是將來的醫(yī)生,醫(yī)生就是要治病救人,就是一個(gè)將理論知識轉(zhuǎn)換為實(shí)踐能力的過程,如果只是停留在紙上談兵的水平,那就是一名庸醫(yī),庸醫(yī)不如無醫(yī),不僅不能救人,更有可能害人害己。教育經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),學(xué)科知識競賽是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力、增強(qiáng)解決實(shí)際問題能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高綜合素質(zhì)的大平臺,是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、推動教學(xué)改革的重要舉措[4]。因此,學(xué)科競賽可以有效彌補(bǔ)大學(xué)教育的“缺陷”。學(xué)科競賽作為大學(xué)教育的重要組成部分,能提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力,提高醫(yī)學(xué)生把理論轉(zhuǎn)換成臨床技能的能力。通過競賽,師生共同分析存在的問題,對醫(yī)學(xué)生的進(jìn)步及時(shí)表揚(yáng),增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的信心,消除畏難緊張情緒。完善的激勵(lì)機(jī)制是學(xué)科競賽的驅(qū)動力。為了充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生、教師以及各家附屬醫(yī)院組織學(xué)科競賽的積極性,則必須構(gòu)建合理的激勵(lì)機(jī)制,從物質(zhì)和精神兩個(gè)層面給予獎勵(lì)。醫(yī)學(xué)生在獲得榮譽(yù)感的同時(shí),還可以獲得獎勵(lì)基金,也可以將競賽獲獎作為申請研究生入學(xué)免試資格、優(yōu)秀畢業(yè)生的條件等,最終達(dá)到以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)的目的。

    總之,只有將多種教學(xué)法有機(jī)結(jié)合,融入日常臨床實(shí)踐教學(xué)活動中,提高醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)效果與興趣,才能最終達(dá)到培養(yǎng)合格臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生的目的。

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