慕課在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考

卜 寧，張桂蓮，吳海琴，展淑琴，張 茹，江 毓，楊怡歡

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

慕課（Massive Open Online Courses，MOOC）即大規(guī)模在線開放課程，被譽(yù)為教育的“最大革新之一”。2012年，斯坦福大學(xué)、哈佛大學(xué)、麻省理工學(xué)院等名校拉起了“MOOC”熱潮序幕，它充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)改變了傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)習(xí)模式，使得成千上萬的學(xué)生一起學(xué)習(xí)一門課程。相比于傳統(tǒng)授課和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)，MOOC具有以下優(yōu)勢(shì)：利用互聯(lián)網(wǎng)訪問、免費(fèi)使用、共享資源、非同步學(xué)習(xí)、互動(dòng)性論壇以及出具結(jié)課證明。這種教學(xué)給教師和學(xué)生在時(shí)間和空間上賦予了極大自由[1]。

為提高高校教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)高校教學(xué)改革，教育部于2016年提出MOOC課程建設(shè)的精辟概念，即建設(shè)一批以大規(guī)模在線開放課程為代表，教學(xué)服務(wù)與課程應(yīng)用相融通的優(yōu)質(zhì)在線開放課程。我們教研室在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，抓住MOOC課程建設(shè)的契機(jī)，積極探索先進(jìn)的教學(xué)模式，在大家的共同努力下，于2016年11月，成功將神經(jīng)病學(xué)MOOC課程上線。從前期的準(zhǔn)備工作到正式上線，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足。從省級(jí)的MOOC平臺(tái)走向國家級(jí)MOOC平臺(tái)，受眾從校內(nèi)走向校外。實(shí)現(xiàn)MOOC課程開設(shè)的初衷，即讓所有希望參與學(xué)習(xí)的學(xué)生有平等的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。我們希望總結(jié)其中的工作體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，讓更多對(duì)MOOC課程建設(shè)感興趣的醫(yī)學(xué)教育工作者能夠更好地開展工作。

1 課件準(zhǔn)備工作

完善幻燈制作、視頻錄制及其他技術(shù)支持。教學(xué)團(tuán)隊(duì)要有凝聚力，主講教師要有豐富的專業(yè)知識(shí)、深厚的人文素養(yǎng)和良好的語言表達(dá)和溝通交流能力。在課程設(shè)計(jì)制作方面，教師根據(jù)神經(jīng)病學(xué)課程的特點(diǎn)，全方位設(shè)計(jì)并實(shí)施教學(xué)策略，努力做到根據(jù)課程特點(diǎn)實(shí)施教學(xué)。通過集體備課，選擇神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱中要求的常見病，精細(xì)設(shè)計(jì)高質(zhì)量的教學(xué)內(nèi)容，精心編寫腳本，把原先分散的知識(shí)碎片有機(jī)整合起來，使之成為新的連貫的知識(shí)體系。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中，需要結(jié)合神經(jīng)解剖等基礎(chǔ)理論知識(shí)，比如在講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，必須結(jié)合面神經(jīng)的走行路徑圖，而面神經(jīng)的解剖比鄰關(guān)系復(fù)雜抽象。如果僅憑教師用語言文字表達(dá)，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，難以接受。我們?cè)谥v解時(shí)應(yīng)用多媒體技術(shù)將抽象的文字轉(zhuǎn)化為生動(dòng)豐富的圖像、Flash動(dòng)畫等。通過大量視聽信息、多媒體手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。比如在神經(jīng)反射弧章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，我們以圖片、動(dòng)畫、視頻等展示手段，能夠客觀展示反射弧的形態(tài)學(xué)知識(shí)，動(dòng)態(tài)演示神經(jīng)反射的特點(diǎn)，最終目的是讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)能夠理解掌握相關(guān)內(nèi)容，呈現(xiàn)精彩的教與學(xué)的過程。

2 MOOC視頻錄制

在學(xué)校教務(wù)處的大力支持下，我們選擇專業(yè)的視頻制作公司為我們制作視頻，視頻錄制環(huán)境為具有吸音及隔音效果的室內(nèi)錄音棚。因?yàn)殇浿芃OOC視頻的教師從事繁重的臨床工作，所以如何提高錄制效率，在最短的時(shí)間達(dá)到預(yù)期的效果，才是本項(xiàng)目能順利開展的關(guān)鍵。比較以往高校的各種MOOC視頻制作方法，我們選擇帶有提示板的視頻制作方法，在攝像機(jī)與教師之間有一個(gè)電子顯示屏，可同步顯示教師播放幻燈片，但不在攝像機(jī)的錄制視角內(nèi)，故最后呈現(xiàn)的畫面僅為教師及教師背后的教學(xué)幻燈片。這種視頻制作方法有助于緩解教師面對(duì)鏡頭的心理壓力，提高教師鏡頭的可用率和后期編輯合成的效果，有利于節(jié)約制作時(shí)間，提高工作效率。視頻錄制完成后由授課教師檢查，如有不滿意之處，可進(jìn)行二次錄制，最后由視頻制作公司專業(yè)人員完成剪輯制作。

3 線上交流與管理

我們對(duì)線上課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)順序、習(xí)題自測(cè)、討論話題進(jìn)行了精細(xì)安排。根據(jù)教學(xué)大綱精心設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容、課堂講授重點(diǎn)、討論話題、推薦學(xué)習(xí)資源等，做好學(xué)習(xí)指導(dǎo)，提出學(xué)習(xí)要求，明確考核規(guī)定。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能夠堅(jiān)持完成學(xué)習(xí)，我們通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)可以隨時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，通過課堂討論、線上交流及時(shí)解決學(xué)習(xí)問題，點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持MOOC學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生的上課地點(diǎn)、時(shí)間沒有強(qiáng)制規(guī)定，學(xué)生可以在規(guī)定期限內(nèi)靈活安排學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)間。教師可以實(shí)時(shí)瀏覽到每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)情況，對(duì)于進(jìn)度過慢的學(xué)生可以及時(shí)督促。在MOOC課程的開展中更注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的反饋。學(xué)生除了完成課程中附帶的即時(shí)測(cè)驗(yàn)之外，還需完成附帶的其他測(cè)試和作業(yè)。只有完成以上諸多測(cè)驗(yàn)作業(yè)之后，才可能獲得學(xué)分和課程認(rèn)證。我們請(qǐng)教研室的助教或講師對(duì)在線互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行定時(shí)維護(hù)、批改作業(yè)，參與學(xué)生討論。在討論區(qū)里學(xué)生可以獲得豐富的教學(xué)資源，除了教師未講到的東西和參考文獻(xiàn)外，學(xué)生在MOOC的討論區(qū)還會(huì)分享一些有用的資源。

4 線下臨床實(shí)踐

完整的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)包括基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，如果單純依賴網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而忽略了臨床實(shí)踐操作，無異于紙上談兵。通過充分利用教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，以走進(jìn)病房接觸患者及利用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)平臺(tái)等方式開展臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)[2]。配合MOOC課程的開設(shè)，我們同時(shí)進(jìn)行線下臨床實(shí)踐教學(xué)。結(jié)合MOOC課程講授內(nèi)容，針對(duì)相應(yīng)的病種，我們實(shí)習(xí)帶教教師分組引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體，充分提升學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和技巧。通過MOOC在線學(xué)習(xí)獲取理論知識(shí)，線下實(shí)踐掌握操作技能，不僅能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源共享，也能提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量[2]。

5 MOOC在教學(xué)中存在的問題

MOOC雖然備受關(guān)注和推崇，但與任何新生事物一樣，MOOC也將經(jīng)歷逐步完善成熟的過程。目前我國醫(yī)學(xué)院校沒有公認(rèn)的學(xué)分認(rèn)證體系，大多數(shù)MOOC授課面向的是本校學(xué)生，所以這是MOOC發(fā)展的最大瓶頸。目前各大高校陸續(xù)建設(shè)MOOC課程，當(dāng)前的大多數(shù)MOOC缺乏明確的目標(biāo)定位，導(dǎo)致MOOC在課程安排設(shè)計(jì)、學(xué)生管理模式、課件制作方式等方面大同小異[3]，甚至可能同一高校兩所附屬醫(yī)院都在制作同一學(xué)科的MOOC課程，導(dǎo)致MOOC有嚴(yán)重的同質(zhì)化和碎片化問題。為避免資源浪費(fèi)，應(yīng)該有更好的高校管理平臺(tái)，合理安排MOOC課程建設(shè)，充分發(fā)揮名校、名師、名課的優(yōu)勢(shì)。MOOC不僅僅是簡(jiǎn)單的視頻課程，而且是通過課程學(xué)習(xí)獲得學(xué)分進(jìn)而取得相應(yīng)學(xué)位的途徑。因此，對(duì)學(xué)生的評(píng)定尤為重要。必須完善MOOC的評(píng)估機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，在線下參與過程中可能出現(xiàn)學(xué)生互相抄襲答案的情況。不能簡(jiǎn)單依賴現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)答題、論壇發(fā)言活躍度等進(jìn)行教學(xué)評(píng)估[4]，我們需要借鑒國外的MOOC評(píng)估系統(tǒng)，完善課程評(píng)估體系。

6 MOOC發(fā)展的前景

醫(yī)學(xué)院校在推行MOOC的過程中，不僅要提高自身的能力，還要更好地提升自身的教學(xué)水平[4]。同時(shí)，MOOC的推行還能增加高等醫(yī)學(xué)院校之間的交流，加強(qiáng)院校之間的合作，為MOOC的發(fā)展奠定更好的基礎(chǔ)，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，為我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平的提升做更好的鋪墊。我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，不斷完善神經(jīng)病學(xué)MOOC課程建設(shè)，加快完善國內(nèi)MOOC平臺(tái)，加強(qiáng)與國際知名MOOC平臺(tái)的合作交流，為學(xué)習(xí)者提供更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

7 結(jié)語

優(yōu)質(zhì)的神經(jīng)病學(xué)MOOC資源是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的創(chuàng)新和有益補(bǔ)充，MOOC目前仍不能完全取代傳統(tǒng)教育模式[3]，將MOOC引入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性、積極性。通過把MOOC的學(xué)習(xí)理念融入神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)中，使學(xué)習(xí)者更加容易地理解和掌握神經(jīng)病學(xué)的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。