我國(guó)康復(fù)專業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展研究

□ 申梓桐（南京師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 江蘇 南京 210046）

1 、體育在大眾心中的發(fā)展

1.1、大眾對(duì)體育的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變

體育在我國(guó)傳統(tǒng)觀念中，被認(rèn)為只具有觀賞性、公益性，屬于日常生活之中娛樂(lè)消遣的一部分，進(jìn)而被否認(rèn)其具有的作為文化產(chǎn)品的商業(yè)價(jià)值。于是體育成為依靠經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的上層建筑，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的附屬品，無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)流通，無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我造血及更新，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)其本身價(jià)值，從而造成體育潛在資源的浪費(fèi)。

而新興的體育產(chǎn)業(yè)突破了這種傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為體育除了有促進(jìn)人個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的本質(zhì)屬性之外，還可以以此為基礎(chǔ)形成體育產(chǎn)品和相關(guān)服務(wù)，其衍生品可作為商品進(jìn)行市場(chǎng)流通，體現(xiàn)其作為文化產(chǎn)品的商業(yè)性。體育內(nèi)容的相當(dāng)部分可以而且應(yīng)當(dāng)納入社會(huì)生產(chǎn)和再生產(chǎn)過(guò)程，納入生產(chǎn)、分配、交換和消費(fèi)的完整經(jīng)濟(jì)過(guò)程。對(duì)體育屬性認(rèn)知的突破，不僅在理論上深化、豐富了人們對(duì)體育的認(rèn)識(shí)，并且具有重要的實(shí)際意義：使體育建立起同社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的體育產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查社會(huì)需求，優(yōu)化體育資源配置，提高體育產(chǎn)品利用率，提升自我造血能力以實(shí)現(xiàn)體育資源的增值，從而為體育發(fā)展注入源源不斷的活力。

1.2、培養(yǎng)健康的體育消費(fèi)觀

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)期間，因政府主導(dǎo)生產(chǎn)、資源配置及產(chǎn)品銷售，體育作為公共產(chǎn)品由政府無(wú)償提供，人們也逐漸接受并習(xí)慣了這種不花錢(qián)的服務(wù)。在國(guó)家政策以及生活水平的提高的影響下，大眾越來(lái)越關(guān)注自身的健康狀況，對(duì)體育公共產(chǎn)品質(zhì)量及數(shù)量的要求也在逐步提高，逐步從一開(kāi)始的被迫運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為期望運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況，人們會(huì)有選擇性的進(jìn)行適合自己身體狀況以及經(jīng)濟(jì)能力的運(yùn)動(dòng)方式。作為體育產(chǎn)業(yè)的核心產(chǎn)業(yè)——體育休閑娛樂(lè)，其豐富有趣的體育產(chǎn)品以及服務(wù)激發(fā)了大眾的熱情與積極性，鼓勵(lì)人們以公平交易的形式參與到自己喜愛(ài)的體育運(yùn)動(dòng)中，感受運(yùn)動(dòng)的魅力，使大眾養(yǎng)成付費(fèi)買(mǎi)健康的體魄、買(mǎi)運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)、買(mǎi)輕松愉快的心態(tài)的消費(fèi)觀念，改變消費(fèi)行為，理性消費(fèi)。這種健康、理性的消費(fèi)既能強(qiáng)健體魄又具有一定的娛樂(lè)性，營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。消費(fèi)觀念的深刻改變，不僅改變了個(gè)人與家庭的休閑娛樂(lè)方式，而且改善了我國(guó)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，為體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了無(wú)法想象的動(dòng)力。

2 、體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的附屬品

2.1、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的傷病

體育活動(dòng)的積極意義在于從身體活動(dòng)中獲得健康與快樂(lè)，享受運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽的帶來(lái)的樂(lè)趣以及提高生活質(zhì)量，然而各類各樣的體育活動(dòng)都有其潛在的危險(xiǎn)性。例如近年來(lái)的馬拉松熱，在參與活動(dòng)前如果活動(dòng)不充分或者超過(guò)體能的負(fù)荷，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，半月板損傷，更嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡；全民羽毛球運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中劇烈的救球和變向，會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛，小臂、大臂拉傷，跟腱損傷或者斷裂，在起跳殺球時(shí)，腰背部的反復(fù)過(guò)伸容易引起肌肉損傷或脊椎疲勞骨折。在運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疾病，如肌肉損傷、昏厥、組織出血、心跳紊亂及呼吸驟停等。有些運(yùn)動(dòng)傷害雖不會(huì)危及生命，但對(duì)身體的損害非常大，所以必須引起大眾的重視并正確對(duì)待傷病。

如果每次運(yùn)動(dòng)后，不進(jìn)行休息調(diào)整，也沒(méi)有充分的做拉伸訓(xùn)練，頂著肌肉酸痛繼續(xù)鍛煉，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)量的問(wèn)題，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)引起人體肌肉酸痛，而且還可能導(dǎo)致其他的疾病。而這一問(wèn)題的出現(xiàn)暴露出大眾缺乏體育相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備這一短板。

2.2、運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)入大眾視野

隨著體育運(yùn)動(dòng)越來(lái)越大眾化，與之相伴的運(yùn)動(dòng)損傷以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的合理負(fù)荷量、營(yíng)養(yǎng)搭配及運(yùn)動(dòng)后的超量恢復(fù)等相關(guān)知識(shí)急需大眾的了解，運(yùn)動(dòng)康復(fù)也開(kāi)始出現(xiàn)在大眾視野。運(yùn)動(dòng)康復(fù)最早可以追溯到1939年到1945年間，西方國(guó)家開(kāi)展為負(fù)傷士兵、工人的治療護(hù)理項(xiàng)目，在骨科和物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，形成了物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等多學(xué)科協(xié)同治療的工作模式。二戰(zhàn)后，以美國(guó)為代表的國(guó)家大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)并運(yùn)用至今。相比較，盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)一起被WHO定義為四大醫(yī)學(xué)，在我國(guó)的概念和地位卻都有些黯淡。如今，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)——一門(mén)新興的由體育、健康和醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合的前沿學(xué)科在我國(guó)慢慢發(fā)展起來(lái)。此專業(yè)是為適應(yīng)社會(huì)對(duì)健康及康復(fù)的需求而設(shè)立的體育與醫(yī)學(xué)交叉的新專業(yè)，是研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系的學(xué)科。中國(guó)康復(fù)研究中心常務(wù)副主任李建軍認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)是綜合的運(yùn)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的與社會(huì)的有效措施對(duì)傷病后可能出現(xiàn)或已出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行的功能訓(xùn)練為主的干預(yù)，盡可能的改善患者的功能，提高其生活質(zhì)量，以幫助其回歸社會(huì)。

3 、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)存在的問(wèn)題及影響

北京體育大學(xué)2004年計(jì)劃開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，2005年經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)設(shè)，它是中國(guó)第一個(gè)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的本科院校，至今才不到十五年的時(shí)間。研究數(shù)據(jù)表明，全國(guó)開(kāi)設(shè)該專業(yè)的院校在50所左右，而以每屆畢業(yè)生人數(shù)最多的北體為例，每年100個(gè)高質(zhì)量畢業(yè)生已是上限。以我國(guó)的省份數(shù)量做比較的話，我國(guó)一共有23個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市，以及2個(gè)特別行政區(qū)，一共34個(gè)省級(jí)行政區(qū)域，如果100個(gè)應(yīng)屆畢業(yè)生送到全國(guó)各地任職的話，每個(gè)省也就2.94個(gè)人，還不到3個(gè)人。而國(guó)家隊(duì)和省隊(duì)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中心，至少每個(gè)隊(duì)都要求配備一名治療運(yùn)動(dòng)損傷的專業(yè)醫(yī)生，更不要提指導(dǎo)大眾運(yùn)動(dòng)的健身中心了，崗位多而人才不足成為了運(yùn)動(dòng)康復(fù)成長(zhǎng)的“絆腳石”之一。

據(jù)調(diào)查，在英美法日等發(fā)達(dá)國(guó)家中，康復(fù)師與大眾人群的比例平均為30-70：10萬(wàn)，而在我國(guó)，比例僅為0.4：10萬(wàn)，兩者竟相差125倍。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2015年中國(guó)康復(fù)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)僅有7111家康復(fù)機(jī)構(gòu)，而同期的美國(guó)共有各類康復(fù)機(jī)構(gòu)29177家，相較于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他國(guó)家而言，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)屬匱乏。所以專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的短缺也是我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)成長(zhǎng)上的又一道坎兒。

隨著我國(guó)老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展以及居民收入水平、健康意識(shí)的提高，康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)存在巨大的需求。但由于我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷以及轉(zhuǎn)診制度的制約，康復(fù)科室以及醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度不達(dá)預(yù)期，潛在的需求并沒(méi)有被全部釋放。但隨著GDP的增長(zhǎng)帶來(lái)的消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變，促進(jìn)了消費(fèi)者對(duì)于更高層次的生活品質(zhì)的追求，激發(fā)潛在康復(fù)需求。但我國(guó)的萬(wàn)元以上的康復(fù)設(shè)備供需缺口達(dá)到6.94萬(wàn)臺(tái)，資源滿足率僅為14.16%。

4 、發(fā)展策略

4.1、明確培養(yǎng)目標(biāo)

只有明晰并確定了正確的培養(yǎng)目標(biāo)，才能系統(tǒng)的進(jìn)行教學(xué)體系的規(guī)劃、教材的選定與使用等一系列的后續(xù)工作。借鑒了之前學(xué)者們對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理解與理想規(guī)劃，我認(rèn)為，如果體育人想要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，首先是各方向的專業(yè)要求差異較大，課程方案不夠完善，是偏重于醫(yī)學(xué)還是偏重于體育，在目標(biāo)未明確的情況下，容易使得專業(yè)的定位不夠清晰，更容易使得運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)魚(yú)龍混雜。而體育專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，對(duì)體育的理解比醫(yī)學(xué)生更深刻，這使其更能在社會(huì)上找到準(zhǔn)確的、被社會(huì)所認(rèn)同的、更有發(fā)展前途的職業(yè)。

4.2、規(guī)范課程設(shè)置

課程需要緊密的聯(lián)系學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)定，從現(xiàn)有的體育專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程來(lái)看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床的課程安排較少，醫(yī)學(xué)性相對(duì)較弱，與醫(yī)學(xué)生相差較大，工作的競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)也就較弱。所以體育院校要想形成強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力，就要在充分借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)院校康復(fù)專業(yè)的課程基礎(chǔ)上，發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)的特長(zhǎng)，將運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、健康進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，形成超過(guò)醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為體育人在運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域打下基礎(chǔ)。

4.3、完善師資培養(yǎng)

由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)是一門(mén)自上世紀(jì)80年代在我國(guó)逐漸發(fā)展起的學(xué)科，我國(guó)的體育院校師資大多是理論課教師，缺乏臨床康復(fù)治療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以很多高等體育院校聘請(qǐng)的往往是醫(yī)學(xué)臨床康復(fù)專業(yè)的高級(jí)教師或醫(yī)師，在一定程度上避免了實(shí)踐上的不足。但又一弊端反而出現(xiàn)，雖然這些外聘教師醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)穩(wěn)定，但缺少對(duì)于體育的知識(shí)又知之甚少，很難將體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。所以，培養(yǎng)一批集體育于醫(yī)學(xué)于一體的專業(yè)教師就顯得尤為重要。

4.4、加強(qiáng)硬件建設(shè)

在培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才的道路上還有一大問(wèn)題，就是實(shí)驗(yàn)室等硬件設(shè)施的配備不完善，只有加大資金投入、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)建設(shè)和教育實(shí)習(xí)基地的擴(kuò)展才能夠進(jìn)一步帶動(dòng)本專業(yè)的學(xué)科建設(shè)，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。目前體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生和其他學(xué)生一樣，實(shí)習(xí)地點(diǎn)都是學(xué)?；蛘呓∩矸浚狈I(yè)技巧，沒(méi)有體現(xiàn)出本專業(yè)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。應(yīng)該與醫(yī)院的康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)中心以及個(gè)人的康復(fù)診所建立聯(lián)系，使學(xué)生學(xué)有所用，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)閱歷，加強(qiáng)其對(duì)專業(yè)的理解，從而使學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)勁，促進(jìn)專業(yè)更好的發(fā)展。

總而言之，運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為一門(mén)新興產(chǎn)業(yè)，其日益增長(zhǎng)的需求要求其專業(yè)設(shè)備配備更加齊全、康復(fù)師的水平更加專業(yè)、相關(guān)學(xué)科建設(shè)更加完備。只有明確了培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)范了課程的設(shè)置，完善了師資的培養(yǎng)，加強(qiáng)了硬件設(shè)施的配備，才能培養(yǎng)出容體育、康復(fù)與健康為一體的高素質(zhì)人才，推動(dòng)我國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。