醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量管理及評價(jià)體系研究

侯艷麗

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

建設(shè)健康中國，關(guān)鍵在人才，基礎(chǔ)在教育[1]。習(xí)近平總書記曾經(jīng)提出把“期盼有更好的教育、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為重要的奮斗目標(biāo)。培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)的重要使命，要完成該使命，醫(yī)學(xué)院校必須適時(shí)改革人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量[2]。筆者認(rèn)為要想培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須從師資建設(shè)、培訓(xùn)體系、教學(xué)內(nèi)容及評價(jià)體系等多個(gè)方面著手。

1 深入推進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)

1.1 深化備課管理，提高備課質(zhì)量

實(shí)施以“教學(xué)目標(biāo)—教學(xué)設(shè)計(jì)—教學(xué)實(shí)踐—教學(xué)反思”為主體的集體備課模式，科學(xué)把握課程目標(biāo)，制訂教學(xué)計(jì)劃，弄清楚“學(xué)什么、如何學(xué)，教什么、如何教，練什么、如何練，思什么、如何改”4個(gè)問題，并進(jìn)行反復(fù)研討論證，最后整理出一套科學(xué)完整的教學(xué)方案。教學(xué)方案中首先要體現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、攻克重難點(diǎn)的方法及學(xué)習(xí)方式；其次要展示隨堂訓(xùn)練題目以及課堂總結(jié)等內(nèi)容，這樣不但可以提升教師備課質(zhì)量，還可以使教師開發(fā)課程資源能力得到最大限度的鍛煉；最后根據(jù)實(shí)際教學(xué)過程進(jìn)行教學(xué)反思，以提高教學(xué)水平，在此過程中也要根據(jù)專業(yè)及學(xué)生特點(diǎn)因材施教，切不可千篇一律，盲目照抄照搬。

1.2 強(qiáng)化教師培訓(xùn)工作，全面提升師資水平

“他山之石，可以攻玉?！弊鳛榻處煟粩辔{和借鑒他人的優(yōu)點(diǎn)，使自己的教學(xué)工作少走彎路，少出錯(cuò)誤。為此，要鼓勵(lì)教師在教學(xué)之余多參與一些培訓(xùn)、進(jìn)修活動(dòng)，不斷提升個(gè)人能力。比如，參加臨床師資培訓(xùn)班。教師在參加醫(yī)學(xué)教育技能培訓(xùn)過程中，可以接觸國際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念，解決自己在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中的諸多問題，從而對醫(yī)學(xué)教育有更加深入和系統(tǒng)的認(rèn)識；在參加客觀結(jié)構(gòu)化教學(xué)評估培訓(xùn)過程中，教師可以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)客觀結(jié)構(gòu)化評估教學(xué)活動(dòng)的方法，并提升教學(xué)技巧[3]。所謂“活到老，學(xué)到老”，作為教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，提升能力素養(yǎng)，從而培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

1.3 構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，不斷挖掘教師潛能

打造名師工程，建立骨干教師發(fā)展基金，是激發(fā)教師潛能的有力措施。同時(shí)要對在崗的骨干教師進(jìn)行考核評比，予以優(yōu)秀者一定的獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格者則取消其骨干資格，這樣既可以起到鼓勵(lì)作用，又可以真正使名師或骨干教師不斷提升個(gè)人內(nèi)涵。另外，青年教師可以與名師、骨干教師結(jié)對，以得到名師、骨干教師的指導(dǎo)，并適時(shí)進(jìn)行交流切磋，從而更好、更快地成長?？梢耘e行“最美教師”表彰會(huì)，加大宣傳力度，用優(yōu)秀教師的精神和形象影響其他教師，以“厚德精藝，儒雅大氣”的教風(fēng)感化學(xué)生，從而促進(jìn)師生共同成長。

1.4 推進(jìn)教學(xué)績效改革，推動(dòng)教改持續(xù)發(fā)展

對于臨床教師，不管是在校授課還是在醫(yī)院帶教，其工作業(yè)績評定都應(yīng)該與專業(yè)技術(shù)職稱評聘、崗位績效考核掛鉤，務(wù)必使其將醫(yī)療工作和帶教工作同等對待。臨床帶教教師是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的引路人，因此要意識到“帶教工作是重要職責(zé)，培養(yǎng)學(xué)生是重要成果”，務(wù)必以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床帶教工作，切不可將帶教看作兼職工作或第二職業(yè)，以敷衍的態(tài)度去對待。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)

2.1 制定并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)學(xué)生在校管理制度

學(xué)生入校后便對其進(jìn)行思想教育，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生在校管理制度，使其態(tài)度端正，目標(biāo)明確。進(jìn)入大學(xué)對學(xué)生來說是新的起點(diǎn)、新的征程，要牢記醫(yī)學(xué)生誓言，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程，營造“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好學(xué)習(xí)氛圍，避免思想懈怠、生活懶散，把大學(xué)視為放松享樂的地方。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)難度要比其他任何專業(yè)都大，醫(yī)學(xué)生也比其他任何專業(yè)學(xué)生肩負(fù)的責(zé)任更重，因此，醫(yī)學(xué)生自律意識和學(xué)校管理制度必須密切結(jié)合才能取得更好的效果，培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程整合，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量

要以醫(yī)教協(xié)同發(fā)展平臺建設(shè)為契機(jī)，創(chuàng)新機(jī)制，轉(zhuǎn)變觀念，由基礎(chǔ)教師與臨床教師共同組建“基礎(chǔ)—臨床整合式教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。深入研討醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，創(chuàng)新教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程與臨床課程的有機(jī)整合，全力滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才而努力。此外，醫(yī)教協(xié)同發(fā)展平臺可定時(shí)組織活動(dòng)、開展各種競賽，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師和各附屬醫(yī)院臨床教師以及醫(yī)學(xué)生均可踴躍參加，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

2.3 完善各項(xiàng)制度，全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同

在全力推進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)融合的同時(shí)，要完善各項(xiàng)制度，以確?；顒?dòng)系統(tǒng)、有序、高效開展。比如在教學(xué)方面，積極推行基礎(chǔ)—臨床教師合作備課制度，明確學(xué)校與醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)容和責(zé)任，應(yīng)用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法，并根據(jù)患者的真實(shí)情況有效實(shí)施床邊情景教學(xué)法；制定基礎(chǔ)考核與臨床考核相結(jié)合的考核制度，構(gòu)建臨床情景下的知識與技能考核體系；在條件允許的情況下，制定基礎(chǔ)師資參與臨床查房制度，打造“雙師”團(tuán)隊(duì)，編寫教學(xué)案例。

2.4 構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)踐平臺，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)

為培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐操作能力強(qiáng)的高質(zhì)量實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，學(xué)?？沙浞掷门R床模擬培訓(xùn)中心、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心及各學(xué)科優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，對學(xué)生進(jìn)行技能培訓(xùn)，并且注重將基礎(chǔ)理論及操作技能密切結(jié)合，提高學(xué)生解決問題能力和溝通交流能力。培訓(xùn)務(wù)必規(guī)范系統(tǒng)，過程務(wù)必嚴(yán)格要求，結(jié)果務(wù)必認(rèn)真考核，只有這樣才能使學(xué)生在實(shí)踐過程中提升技能，在進(jìn)入工作崗位之前便具備醫(yī)生最基本的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

2.5 依據(jù)社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才的需求改革醫(yī)學(xué)教育管理體制

近幾年的醫(yī)學(xué)教育研究成果顯示，醫(yī)學(xué)教育以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充。所謂“5+3”是指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育加3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，“3+2”是指3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?年助理全科醫(yī)師培訓(xùn)。有研究顯示[4]，人才培養(yǎng)方案改革與實(shí)施，對于提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展，建立具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

3 完善醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及評價(jià)體系

3.1 深化教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革

教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新和課程體系的深化改革，對于培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要[5]。而教學(xué)內(nèi)容和課程體系的形成，需要“確定不同階段學(xué)生必須掌握的核心內(nèi)容”，這就要求在改革過程中科學(xué)增刪課程門類，合理調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，不斷充實(shí)教學(xué)資源。一方面，在注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)加強(qiáng)通識教育；另一方面，建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，攻關(guān)重大課題，建設(shè)重要實(shí)驗(yàn)室，以此更新教學(xué)內(nèi)容。高度重視和深入開展課程體系改革是世界各國醫(yī)學(xué)教育的方向與目標(biāo)，改革務(wù)必做到科學(xué)規(guī)劃、合理定位、積極推進(jìn)，而新型醫(yī)學(xué)課程體系必然包括人文社會(huì)科學(xué)知識、自然科學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識，缺一不可[6]。

3.2 嚴(yán)格考試制度，實(shí)施教考分離，取消考查課

考查課與開卷考試的存在，使得大部分學(xué)生平時(shí)疏于對某些課程的學(xué)習(xí)，只需要在考試的時(shí)候翻閱課本便可取得好成績，實(shí)際上并沒有真正掌握知識。對于考試課，也有一部分學(xué)生寄希望于考前教師輔導(dǎo)，依靠考前突擊背誦來獲得好成績。鑒于此，應(yīng)該實(shí)施教考分離，建立題庫，并取消考查課，考試采用題庫抽題組卷方式。一學(xué)期可以進(jìn)行多次考核，取平均成績，以此來督促學(xué)生加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)。

3.3 完善醫(yī)學(xué)教學(xué)考核辦法，保障培養(yǎng)質(zhì)量

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在近幾年的醫(yī)學(xué)考核中得到了廣泛認(rèn)可，該考核模式將模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人和臨床病人應(yīng)用到臨床實(shí)踐技能測試中，考核內(nèi)容包括采集病史、檢查體格、分析與判斷實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、處理常見病和多發(fā)病的能力以及醫(yī)患溝通能力等，促使醫(yī)學(xué)考核由“重知識”向“重能力”轉(zhuǎn)變。特別是近幾年標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床之前就強(qiáng)化了所學(xué)知識，鍛煉了臨床應(yīng)急能力，具備了人文關(guān)懷素養(yǎng)，這說明考核辦法的完善對于推進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有重要作用。

3.4 提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和科研能力

在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的最后一年，教師可指導(dǎo)學(xué)生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文過程中全面提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和科研能力，包括創(chuàng)新思維與設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、統(tǒng)計(jì)分析能力、論文撰寫能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。在實(shí)際培養(yǎng)過程中，教師要結(jié)合研究項(xiàng)目全面培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，包括文獻(xiàn)查閱、開題報(bào)告設(shè)計(jì)、科研項(xiàng)目申請、科研報(bào)告提交、論文撰寫等方面。系統(tǒng)經(jīng)歷科研過程，不管是對于學(xué)生今后的深造還是進(jìn)入臨床工作，都具有極其重要的指導(dǎo)意義。

3.5 落實(shí)教師考核制度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

學(xué)生的學(xué)習(xí)離不開教師的悉心教導(dǎo)，教師的教學(xué)水平在一定程度上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，在加強(qiáng)學(xué)生管理的同時(shí)，也要落實(shí)教師考核制度。學(xué)校醫(yī)教室和教務(wù)處務(wù)必共同合作，全面督導(dǎo)教師的教學(xué)過程。比如，學(xué)校專門成立了“聽評小組”或“督導(dǎo)小組”，通過隨機(jī)聽評授課過程來指導(dǎo)教師備課和授課，從而確保教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

此外，有計(jì)劃地進(jìn)行階段性教學(xué)改革評估也不可忽視，這對于全面提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。

總之，要綜合實(shí)施上述各種策略，結(jié)合學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生各方面的優(yōu)勢和特點(diǎn)，團(tuán)結(jié)一致，盡心竭力，奮力拼搏。在“教風(fēng)純，學(xué)風(fēng)正”的氛圍下，教師以身作則，學(xué)生奮力趕超，必能發(fā)揚(yáng)光大中華民族“長江后浪推前浪，一代更比一代強(qiáng)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“救死扶傷”的醫(yī)學(xué)生誓言，也定然能為社會(huì)培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。