醫(yī)藥企業(yè)兩票制下的財務管理

宋國權(quán)

（華普天健會計師事務所（特殊普通合伙），上海 200122）

前言

當前醫(yī)藥行業(yè)國內(nèi)外市場競爭非常激烈，市場發(fā)展的國際化轉(zhuǎn)變也給醫(yī)藥行業(yè)帶來了影響。同時，國家對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展要求也不斷提高要求，不斷推行新的行業(yè)政策，對醫(yī)藥企業(yè)的財務管理工作提出了更高的要求。醫(yī)藥行業(yè)的資金運作與管理效果取決于財務工作的質(zhì)量，財務工作人員應積極應對國家政策的變化，不斷加強財務管理工作的質(zhì)量，為企業(yè)的正常運營和穩(wěn)定發(fā)展提供良好保障，強化企業(yè)在醫(yī)藥行業(yè)市場的競爭力。

一、醫(yī)藥企業(yè)兩票制概述

國家為改善國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境，適時地推出了兩票制政策。在對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生重大影響的同時，也對醫(yī)藥企業(yè)的財務管理工作提出了新的要求。兩票制指的是藥品從出廠到醫(yī)療單位只許開具兩次發(fā)票，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品配送企業(yè)開一次發(fā)票，藥品配送企業(yè)到醫(yī)療單位開一次發(fā)票，不再允許中間各級經(jīng)銷代理商和過票公司參與到藥品流通環(huán)節(jié)之中。由于現(xiàn)行的藥品購銷規(guī)范強調(diào)“票貨同行”“三流（藥品、發(fā)票、資金）合一”，因此，兩票制政策不僅是對購銷發(fā)票的規(guī)定，也是對藥品流通環(huán)節(jié)的限制，系政府近期在藥品流通環(huán)節(jié)上推行的重要政策，旨在優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)。通過兩票制政策的制定和實施，國家改善了藥品流通環(huán)節(jié)多、行業(yè)灰色收入多等問題，從而實現(xiàn)對藥品價格的合理控制。國家推行兩票制政策是對醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營模式的一次重大挑戰(zhàn)，力求打破傳統(tǒng)的底價代理的模式，建立起完善的藥品銷售管理體系。

二、醫(yī)藥企業(yè)兩票制影響

兩票制政策的推行有利于優(yōu)化藥品交易過程，對以往多余的經(jīng)銷代理商或過票商進行整頓，同時也將一些不正規(guī)的藥品流通企業(yè)淘汰。兩票制政策完善了藥品供應鏈，給醫(yī)藥行業(yè)帶來了巨大影響。對于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，兩票制使得藥品生產(chǎn)企業(yè)的銷售渠道向扁平化方向發(fā)展，以往地過票公司難以生存下去，底價開票的方式也慢慢消失。藥品銷售由底價轉(zhuǎn)高開，將流通環(huán)節(jié)的藥品加價倒逼到藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠環(huán)節(jié)，藥品生產(chǎn)企業(yè)只能采取高開高返的模式應對兩票制政策對中間流通環(huán)節(jié)加價的限制。對于經(jīng)銷代理商而言，兩票制政策不允許其參與到藥品流通環(huán)節(jié)之中，為了避免被淘汰，會逼迫大量的經(jīng)銷代理商（包括公司類型和個人藥代）轉(zhuǎn)型為藥品市場推廣服務公司，以咨詢公司或廣告公司的身份從事合規(guī)合法的推廣、學術(shù)活動。對于藥品配送企業(yè)而言，通常以藥品中標價將藥品銷售給醫(yī)療單位，從中賺取藥品中標價格一定比例的價差作為配送收入。因此兩票制對其業(yè)務模式的影響有限，但會進一步加劇這類企業(yè)的整合集中，具體表現(xiàn)就是強者愈強、弱者消亡。大型藥品配送企業(yè)配送能力強、覆蓋面廣，為進一步擴充規(guī)模，會對原先的部分經(jīng)銷代理商和中小型配送企業(yè)進行整合，進一步提升商業(yè)集中度，而中小型醫(yī)藥商業(yè)將逐漸消亡或被并購。對于過票公司而言，兩票制政策的推行將導致其難以生存下去，最終從醫(yī)藥行業(yè)消失。

三、醫(yī)藥企業(yè)兩票制下財務管理困境

（一）稅務負擔加重

隨著兩票制政策的實施，藥品銷售環(huán)節(jié)得到規(guī)范，藥品生產(chǎn)企業(yè)由底價開票逐漸變?yōu)楦唛_高返形式，導致營業(yè)收入大幅上漲，增值稅銷項稅額也隨之大幅上升。但是企業(yè)采購原料相對穩(wěn)定，同時高返對應的市場推廣服務的稅率較低，增值稅進項稅額增長幅度明顯低于銷項稅額的增長，導致藥品生產(chǎn)企業(yè)納稅負擔明顯加重。

（二）資金壓力嚴峻

傳統(tǒng)的底價代理的模式下，為了保障藥品的流通，通常由經(jīng)銷代理商墊付資金。隨著兩票制的實行，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保支付形式，醫(yī)藥企業(yè)的應收賬款金額大幅上升，應收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)呈持續(xù)上升趨勢。加上目前國家推行的一致性評價政策需要企業(yè)投入大量的研發(fā)經(jīng)費。這些因素都導致醫(yī)藥企業(yè)資金趨緊，特別是中小醫(yī)藥企業(yè)，由于沒有太多的融資渠道，很可能導致資金收支失衡，資金鏈隨時發(fā)生斷裂的情況。

（三）稅務風險增加

以往醫(yī)藥行業(yè)的市場推廣費用分散在各級經(jīng)銷代理商或開票公司之中。兩票制導致流通環(huán)節(jié)減少，市場推廣這一職能逐步前移到藥品生產(chǎn)企業(yè)，導致藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場推廣費用大幅上升。雖然部分的經(jīng)銷代理商轉(zhuǎn)型為市場推廣服務商，但大額的市場推廣費用并不是一兩家正規(guī)的市場推廣服務商就可以完成的，此時就會出現(xiàn)部分不正規(guī)的發(fā)票流入醫(yī)藥行業(yè)。同時市場推廣費用集中到藥品生產(chǎn)企業(yè)，使得單家醫(yī)藥企業(yè)的市場推廣費用金額巨大，也容易成為稅務檢查的關(guān)注重點，導致企業(yè)稅務風險增加。

四、醫(yī)藥企業(yè)兩票制下財務管理對策

（一）加強財務管理工作

隨著兩票制的實施，要對醫(yī)藥企業(yè)對財務管理問題不斷完善，需要根據(jù)企業(yè)的自身情況，加強內(nèi)部財務管理工作。企業(yè)要認清當前的形勢，把握行業(yè)發(fā)展方向，在兩票制推行下結(jié)合“流通整治”的大背景，對行業(yè)營銷、財務等多個方面進行深入分析，在了解政策的基礎(chǔ)上實現(xiàn)對企業(yè)財務頂層架構(gòu)設(shè)計，重視財務預警能力，確保公司在經(jīng)營的每個階段都在稅務方面合法、合規(guī)。其次，醫(yī)藥企業(yè)可以借鑒其他企業(yè)的財務管理模式，構(gòu)建風險預警機制。再次，醫(yī)藥企業(yè)財務部門要根據(jù)企業(yè)自身的情況對財務管理工作進行全盤考量，依據(jù)國家政策化解財務問題，針對回款總額和相關(guān)費用做好預算，減少不必要的資金使用。最后，醫(yī)藥企業(yè)要保持和稅務部門之間的良好溝通，防范稅務風險產(chǎn)生。國家對醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)票據(jù)有嚴格規(guī)定，醫(yī)藥企業(yè)要保證票據(jù)的真實性，從而達到國家的監(jiān)管要求。

（二）嚴格進行費用控制

嚴格把控費用的真實性審核，拒絕虛假的會務費、人工成本費等形式，防范企業(yè)的稅務風險與造假賬風險，促進企業(yè)的長治久安。首先，制定費用管理制度，明確不得進行報銷套現(xiàn)或商業(yè)賄賂；其次，制定費用審批流程，相關(guān)費用需要經(jīng)過嚴格的審批才能予以報銷，確保費用報銷的合理性；最后，明確各項費用定義，避免借用會務費、人工成本費等形式報銷。

（三）構(gòu)建全新商業(yè)模式

兩票制推行給醫(yī)藥企業(yè)的財務管理帶來很大影響，醫(yī)藥行業(yè)傳統(tǒng)的營銷模式也會受到削弱，加大了醫(yī)藥企業(yè)財務管理難度。醫(yī)藥企業(yè)可以從營銷入手，開創(chuàng)全新的營銷模式，通過商業(yè)手段化解財務風險，順應政策的變革建立自身營銷渠道，加強咨詢業(yè)務，構(gòu)建一體化藥品推廣機制。

（四）加強財務隊伍建設(shè)

兩票制對醫(yī)藥行業(yè)財務管理工作帶來一定挑戰(zhàn)，為了應對兩票制的問題，企業(yè)需要加強財務隊伍的建設(shè)。同時，企業(yè)需要建立合理的績效考核制度，通過績效考核優(yōu)化財務人員的工作效果。兩票制的實施讓企業(yè)的稅務風險上升，在日常工作中，若財務人員出現(xiàn)失誤導致稅務風險，應及時懲罰，并將獎懲直接體現(xiàn)在年終獎和晉升渠道中。另一方面，由于醫(yī)藥企業(yè)財務部門分工比較明確，例如信用崗單純負責應收賬款的分析與催收，上游會計崗單負責上游供應商的對接等，導致財務人員不具有全局性眼觀。為了解決這一問題，需要加大財務人員的培訓工作，通過輪崗等方式讓財務人員具有全局性眼觀，從而在完成本職工作的同時不斷改進工作方式，實現(xiàn)企業(yè)效益的提高。

（五）加強企業(yè)之間的合作與收購

隨著兩票制的開展，醫(yī)藥流通渠道朝著扁平化的方向發(fā)展，中小型醫(yī)藥企業(yè)將難以生存下去。但中小型醫(yī)藥企業(yè)往往掌握著當?shù)刎S富的資源與渠道，大型醫(yī)藥企業(yè)在拓展市場的過程中可以通過收購中小型醫(yī)藥企業(yè)，獲得當?shù)氐馁Y源與渠道，從而快速占領(lǐng)市場。同時，中小型醫(yī)藥企業(yè)也要思考如何加強與大型醫(yī)藥企業(yè)的合作，通過戰(zhàn)略合作的方式形成與大型醫(yī)藥企業(yè)形成合作模式，保持在兩票制下的經(jīng)營優(yōu)勢。

五、結(jié)語

綜上所述，兩票制政策的實施目前仍然有很多不完善的地方，但對于醫(yī)藥企業(yè)的影響是朝著健全藥品流通市場的方向發(fā)展的。醫(yī)藥企業(yè)要不斷研究新的政策，改善財務管理制度，提高公司財務管理水平，推動行業(yè)的良性發(fā)展。同時，醫(yī)藥企業(yè)要創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益，就要抓出兩票制的發(fā)展機遇，創(chuàng)新商業(yè)模式，提升企業(yè)的競爭力。另一方面，企業(yè)在面臨兩票制帶來的財務管理挑戰(zhàn)的同時，要加強應對，通過合理的辦法解決財務管理中的問題，為企業(yè)發(fā)展提供保障。