新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算探討

張三保

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?會(huì)計(jì)核算

新醫(yī)改政策要求醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向提供相對(duì)低廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。在此背景下醫(yī)院若想增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量與盈利能力，便需要從財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算等方面出發(fā)加強(qiáng)財(cái)力保障，為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)奠定基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在意識(shí)、手段和模式上均出現(xiàn)變化。該政策的出臺(tái)也促使醫(yī)院結(jié)合患者需求和運(yùn)營(yíng)實(shí)際優(yōu)化會(huì)計(jì)核算，在加強(qiáng)財(cái)力保障的同時(shí)，切實(shí)提升服務(wù)水平。從醫(yī)院行業(yè)角度來(lái)看，該政策的推行能夠有效引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，給予大眾更高質(zhì)量和更低成本的服務(wù)。醫(yī)院需要以該政策為導(dǎo)向，明確財(cái)務(wù)管理、成本核算等現(xiàn)存問(wèn)題，借助科學(xué)途徑全面完善上述工作，有效平衡收支，為提升經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益夯實(shí)基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算現(xiàn)存問(wèn)題探析

首先，醫(yī)院欠缺對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管的重視?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院并未有效落實(shí)內(nèi)控、稽查等機(jī)制，使得上述機(jī)制無(wú)法起到應(yīng)有的規(guī)范、監(jiān)督作用，進(jìn)而引發(fā)財(cái)務(wù)問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)造成經(jīng)營(yíng)危機(jī)。同時(shí)，即便醫(yī)院關(guān)注財(cái)務(wù)監(jiān)管工作，但是由于財(cái)務(wù)監(jiān)管未能全面開展，沒有針對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督約束，經(jīng)費(fèi)支出等方面也沒有做到透明化，引發(fā)資產(chǎn)流失、貪污腐敗等多項(xiàng)問(wèn)題。

其次，成本核算手段相對(duì)滯后。成本核算對(duì)于財(cái)務(wù)管理而言極為關(guān)鍵，但部分醫(yī)院應(yīng)用的核算手段相對(duì)滯后和單一，無(wú)法合理預(yù)測(cè)運(yùn)營(yíng)成本。即便醫(yī)院積極推進(jìn)管理的信息化建設(shè)，但由于系統(tǒng)建設(shè)等方面的不足使得成本核算呈現(xiàn)出片面化或者是不夠準(zhǔn)確等缺陷。此外，還存在財(cái)務(wù)人員觀念落后、管理流程欠缺規(guī)范性等問(wèn)題，值得醫(yī)院加以深層關(guān)注。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院推進(jìn)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算發(fā)展的有效策略

（一）重視管理收費(fèi)結(jié)構(gòu)

新醫(yī)改重視政府對(duì)于衛(wèi)生資源投入的主導(dǎo)和主體地位，加強(qiáng)了投入力度。取消了藥品加成，提高了手術(shù)費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，應(yīng)在穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展提升社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)部門應(yīng)重視管理收費(fèi)結(jié)構(gòu)，合理下調(diào)醫(yī)藥費(fèi)，藥品銷售環(huán)節(jié)應(yīng)實(shí)現(xiàn)零差價(jià)率。此外，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際協(xié)助醫(yī)院尋找一些性價(jià)比高的新項(xiàng)目并開展，既提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，又方便患者就醫(yī)，提高醫(yī)療收入中技術(shù)性含量高的醫(yī)療服務(wù)收入的占比，達(dá)成“以技養(yǎng)醫(yī)”的目標(biāo)。醫(yī)院還應(yīng)積極推動(dòng)過(guò)去依賴藥品收益的模式向著以技術(shù)吃飯的方向轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

（二）提升財(cái)務(wù)監(jiān)管力度

醫(yī)院應(yīng)積極影響新醫(yī)改號(hào)召，提升對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管的力度。首先，因?yàn)獒t(yī)院資產(chǎn)多和固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)相關(guān)，因此財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理和流動(dòng)資產(chǎn)的管理，完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度。其次，資產(chǎn)管理應(yīng)針對(duì)醫(yī)療器械、資金流向等認(rèn)真核對(duì)，保證資產(chǎn)管理契合相關(guān)要求。其次，對(duì)于器械購(gòu)入、維護(hù)等支出應(yīng)做到詳細(xì)記錄，適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)管范圍。最后，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)情況成立有針對(duì)性的稽查部門，加強(qiáng)審計(jì)和內(nèi)部控制的在醫(yī)院財(cái)物中的監(jiān)控作用。避免發(fā)生賬目不清、不對(duì)或者是資金混亂等狀況，任何收支均應(yīng)做到有據(jù)可依。

（三）完善成本結(jié)算

醫(yī)院需要結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，以財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況為基礎(chǔ)定期預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)成本，對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)等情況進(jìn)行規(guī)避。首先，財(cái)務(wù)部門需要不斷完善和創(chuàng)新成本核算形式，依靠分級(jí)核算等形式來(lái)控制成本。要推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化建設(shè)，提高醫(yī)院的信息化水平，同時(shí)積極優(yōu)化管理模式，給予成本核算及時(shí)、快速、充足的數(shù)據(jù)支撐，更好地配置醫(yī)院資源。同時(shí)將醫(yī)院的成本核算與績(jī)效考評(píng)緊密聯(lián)系起來(lái)，降低成本，提高效益。其次，醫(yī)院還可結(jié)合經(jīng)營(yíng)流程圖等形式來(lái)控制成本核算，通過(guò)流程圖來(lái)客觀反應(yīng)資金流動(dòng)、支出等情況，提升成本預(yù)算的準(zhǔn)確性。醫(yī)院要通過(guò)對(duì)相同業(yè)務(wù)試用不同的經(jīng)營(yíng)流程，分別進(jìn)行成本核算和比較，選擇最優(yōu)的業(yè)務(wù)流程，提高效率，降低成本。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，隨著新醫(yī)改進(jìn)程愈加深入，醫(yī)院需要積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的改革。醫(yī)院需要明確財(cái)務(wù)管理存在的財(cái)務(wù)監(jiān)管欠缺重視、核算手段滯后等問(wèn)題，并從收費(fèi)結(jié)構(gòu)、監(jiān)管力度、成本核算等方面總結(jié)改善策略，為強(qiáng)化醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益夯實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]李新艷.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算在新醫(yī)改政策下的探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（23）：37+39.

[2]劉梅.基于醫(yī)改背景的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算研究[J].金融經(jīng)濟(jì)，2017（16）：173-174.