集束化護(hù)理措施在提高耐藥結(jié)核患者用藥依從性中的應(yīng)用體會(huì)

丁春麗

（蘇北人民醫(yī)院新區(qū)分院五病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

近幾年相關(guān)臨床研究報(bào)告結(jié)果指出，目前我國每年的新發(fā)肺結(jié)核病人數(shù)約有100萬，而其中，耐多藥肺結(jié)核病患者占比率約為12.00%[1]。分析其原因，耐多藥肺結(jié)核病患者主要是因?yàn)樽陨碛盟幰缽男圆睿蚨茨苓_(dá)到臨床與預(yù)期治療效果，影響預(yù)后，影響生活質(zhì)量[2]。本次研究工作旨在探討集束化護(hù)理措施在提高耐藥結(jié)核患者用藥依從性中的應(yīng)用體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年8月～2018年8月收治的90例耐藥結(jié)核患者為對象，隨機(jī)分為對照組與研究組。研究組：男性38例，女性7例；年齡：30～59歲，平均（43.90±10.50）歲；病程時(shí)間：18～38個(gè)月，平均（23.45±1.75）個(gè)月。對照組：男性40例，女性5例；年齡：30～58歲，平均（42.85±10.60）歲；病程時(shí)間：18～38個(gè)月，平均（23.50±1.65）個(gè)月。兩組的一般資料無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則采用集束化護(hù)理措施。集束化護(hù)理措施具體操作如下：（1）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)干預(yù)。與患者及其家屬耐心講解疾病知識，用藥知識等，并使其了解掌握藥物用法用量，藥物不良反應(yīng)的處理方法等。（2）加強(qiáng)聯(lián)系評估體系的建立。第一個(gè)月內(nèi)，給予患者進(jìn)行每周檢查肝臟指標(biāo)、腎臟功能指標(biāo)和血液常規(guī)指標(biāo)、尿液常規(guī)指標(biāo)等；若無明顯異常，則次月開始調(diào)整每月檢查一次；同時(shí)，每周檢查體質(zhì)量，每月檢查痰液涂片，每隔1月進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)，每隔3個(gè)月進(jìn)行胸部X線攝片復(fù)查。（3）加強(qiáng)健康教育干預(yù)。與患者及其家屬耐心講解疾病相關(guān)知識的健康宣教，并對其健康知識了解掌握度做綜合評估，結(jié)合評估結(jié)果制定針對性健康教育干預(yù)模式。（4）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)。與患者耐心溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，并給予有效心理疏導(dǎo)，以協(xié)助其樹立良好治療自信心。（5）加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理并發(fā)癥，同時(shí)做好相關(guān)急救工作準(zhǔn)備。（6）加強(qiáng)出院后護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈呵?，給予加強(qiáng)指導(dǎo)其飲食事項(xiàng)、用藥事項(xiàng)、復(fù)查事項(xiàng)等，以監(jiān)督患者堅(jiān)持按時(shí)按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)后的健康知識評分，服藥依從性評分，以及干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用“±s”表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組干預(yù)前后的健康知識評分

研究組干預(yù)后的健康知識評分明顯高于本組干預(yù)前（P＜0.05）；對照組干預(yù)后的健康知識評分明顯高于本組干預(yù)前（P＜0.05）；兩組干預(yù)前的健康知識評分比較無差異性（P＞0.05）；兩組干預(yù)后的健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組干預(yù)前后的健康知識評分（±s，分）

表1 比較兩組干預(yù)前后的健康知識評分（±s，分）

分組（n） 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值研究組（n=45） 6.50±2.30 17.40±3.80 14.0968 ＜0.05對照組（n=45） 6.55±2.25 9.35±2.50 4.7823 ＜0.05 t 0.0893 10.1665 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 比較兩組干預(yù)前后的服藥依從性評分

研究組干預(yù)后的服藥依從性評分明顯高于本組干預(yù)前（P＜0.05）；對照組干預(yù)后的服藥依從性評分明顯高于本組干預(yù)前（P＜0.05）；兩組干預(yù)前的服藥依從性評分比較無差異性（P＞0.05）；研究組干預(yù)后的服藥依從性評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2數(shù)據(jù)。

表2 比較兩組干預(yù)前后的服藥依從性評分（±s，分）

表2 比較兩組干預(yù)前后的服藥依從性評分（±s，分）

分組（n） 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值研究組（n=4 5） 1.5 0±0.7 0 3.9 5±0.2 5 1 8.9 3 4 6 ＜0.0 5對照組（n=4 5） 1.5 5±0.6 5 2.6 5±0.4 0 8.2 7 9 5 ＜0.0 5 t 0.3 0 0 7 1 5.8 3 2 0 P＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度

研究組的臨床護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）；研究組的臨床護(hù)理滿意度為75.00%（30/40）；

研究組的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組（x2=8.5375，P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療結(jié)核病的重要保證為有效的、合理的使用抗結(jié)核藥物。若患者不規(guī)范使用藥物治療。則容易誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。因此，在臨床對癥治療結(jié)核病過程中，更需要加強(qiáng)有效臨床護(hù)理干預(yù)措施，以使患者可以堅(jiān)持規(guī)律性用藥，以保障其用藥依從性[3-4]。

從本次研究結(jié)果可知，干預(yù)前，兩組健康知識評分、兩組服藥依從性評分比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組的健康知識評分、服藥依從性評分及臨床護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，落實(shí)開展集束化護(hù)理措施干預(yù)，可以有助于提高耐藥結(jié)核患者對自身疾病的健康知識了解掌握度，以及服藥依從性的提高，從而有助于實(shí)現(xiàn)規(guī)范院外治療作用效果[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合耐藥結(jié)核患者的疾病特點(diǎn)，在臨床護(hù)理過程中落實(shí)開展集束化護(hù)理措施干預(yù)，可以明顯提高健康知識、服藥依從性，可以明顯提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。