中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者搶救效率及預(yù)后的影響

王 烙

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

急性心肌梗死屬于一種嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。為了探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者搶救效率與預(yù)后的影響，我院對(duì)2018年1月～2019年1月收治的100例此病患者采取了兩種不同的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2018年1月～2019年1月收治的100例心肌梗死患者為對(duì)象隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，男性26例、女性24例，年齡為21天～11歲，平均年齡為（5.3±0.1）歲。觀察組中，男性27例、女性23例，年齡為22天～12歲，平均年齡為（5.5±0.2）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及健康宣教等。

觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：即根據(jù)病情予以辯證護(hù)理：（1）心腎陽(yáng)虛證：長(zhǎng)表現(xiàn)為唇甲泛白或青紫，舌苔暗紅、滑，脈象細(xì)沉，氣短胸悶，腰酸無(wú)力，心悸而痛；護(hù)理當(dāng)以通絡(luò)養(yǎng)心、溫陽(yáng)補(bǔ)氣為主；可用桂枝、附片以及艾葉于水煎后洗足，以溫通血脈；對(duì)過(guò)咸食物予以限制，禁食生冷食物，多食牛肉、核桃等溫補(bǔ)之品，溫服中藥湯劑；（2）瘀血痹阻證：常表現(xiàn)為唇舌暗紫，脈沉滯或結(jié)代，面色少華，心悸不寧，劇烈胸痛，痛引肩背；護(hù)理當(dāng)以止痛通痹、化瘀活血為主；以瀉法針刺心俞、巨厥、厥陰俞、太沖、內(nèi)關(guān)、膈俞；同時(shí)服用桃仁、當(dāng)歸以及木耳湯等物以化瘀活血；多食蘿卜、瓜果以及蔬菜，禁食生冷、過(guò)甜食物；（3）痰濁閉阻證：常表現(xiàn)為舌胖嫩、苔厚膩，脈滑，腹脹頭昏，肢體沉重，多痰體胖，心胸脹痛痞滿(mǎn)，痛引肩背；護(hù)理當(dāng)以通痹理氣、豁痰化濁為主；以瀉法針刺肺俞、中脘、膻中、心俞、豐隆等穴；禁食過(guò)甜食物以防助濕生痰；橘為杜絕生痰之源，可食用薏苡仁、蓮子粥以及淮山藥等以健運(yùn)脾胃；多食赤小豆、冬瓜以及西瓜等，以助化痰祛濕；（4）氣陰兩虛證：常表現(xiàn)為舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，失眠多夢(mèng)，便秘，目眩頭暈，氣短貧乏，心悸胸悶，時(shí)作時(shí)止等；護(hù)理當(dāng)以止痛通脈、養(yǎng)陰益氣為主；以補(bǔ)法針刺心俞、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴；以潤(rùn)腸通便緩瀉劑改善便秘；禁飲茶、咖啡等刺激性飲料；以沸水泡服生地、玉竹、麥冬以及西洋參等以養(yǎng)陰益氣；禁食姜蒜、辣椒以及牛羊肉等溫燥辛辣傷陰之品。

1.3 觀察指標(biāo)

①左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、生活自理能力（ADL）評(píng)分；②心血管事件。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)改良Bathel指數(shù)量表評(píng)估生活自理能力（ADL），其總分為100分，分值越高表明生活自理能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)和率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVEF、ADL評(píng)分比較

觀察組LVEF、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 LVEF、ADL評(píng)分對(duì)比表（±s）

表1 LVEF、ADL評(píng)分對(duì)比表（±s）

分組 n L V E F（%） A D L（分）觀察組 5 0 6 2.4 9±8.1 5 8 5.3 2±9.6 3對(duì)照組 5 0 5 7.6 3±7.9 6 5 3.4 6±8.2 7 t-4.5 9 8 5.9 0 7 P-＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

急性心肌梗死多發(fā)于老年人群，其誘發(fā)因素包括暴飲暴食、激動(dòng)過(guò)勞、吸煙、便秘、寒冷刺激以及大量飲酒等，癥狀常表現(xiàn)為胸骨后疼痛。此類(lèi)疾病具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速以及死亡率高等特點(diǎn)，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的生命安全[1]。因此，必須為急性心肌梗死患者采取更好的護(hù)理方法。

中醫(yī)認(rèn)為，急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇，飲食不節(jié)、勞累過(guò)度以及七情所傷等，加上老年人群元?dú)庵饾u衰弱，使得血?dú)膺\(yùn)行不暢、血瘀氣滯，其發(fā)病病機(jī)主要為痹阻心脈，因此其治療當(dāng)以開(kāi)通梗死血管、恢復(fù)心肌灌注血流、挽救瀕死心肌為原則[2]。

綜上所述，為急性心肌梗死患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)不僅可以顯著地提升搶救效率，而且還可以改善預(yù)后，因此有必要將此種護(hù)理方法予以推廣應(yīng)用。