術(shù)前造口定位對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的臨床影響

陳蘇蘋，馬 婧，王玲琴

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

在臨床上，結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，會(huì)對(duì)病患的生命健康造成一定的威脅，造成該病癥發(fā)生的原因比較復(fù)雜，和病患的日常生活習(xí)慣以及環(huán)境的影響因素有關(guān)[1]。目前在臨床上主要采用永久性結(jié)腸造口手術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)于低位結(jié)腸癌具有較好的治療效果[2]。但是在進(jìn)行治療的過程中，雖然結(jié)腸造口可以拯救病患的生命，但是會(huì)對(duì)病患的身心以及社會(huì)的功能造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致病患的生活質(zhì)量下降。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在對(duì)結(jié)直腸病患進(jìn)行治療的過程中，造口定位可以采取不同的方式，會(huì)對(duì)病患的生活質(zhì)量以及預(yù)后效果帶來不同的影響。本文研究探討術(shù)前造口定位對(duì)結(jié)直腸癌病患生活質(zhì)量的臨床影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。從2017年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間當(dāng)中，選擇我院收治的結(jié)直腸癌病患(57例)進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組(27例，手術(shù)中進(jìn)行造口定位)和實(shí)驗(yàn)組(30例，手術(shù)前進(jìn)行造口定位)。對(duì)照組男女病患例數(shù)比為17∶10，年齡段為38歲～67歲，平均年齡(52.5±2.5)歲；實(shí)驗(yàn)組男女病患例數(shù)比為18∶12，年齡段為38歲～68歲，平均數(shù)值為(53±2.7)歲。兩組一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)無太大差別(P>0.05)。

2.方法。對(duì)兩組病患都進(jìn)行永久性結(jié)腸造口手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組在手術(shù)中進(jìn)行造口定位，而實(shí)驗(yàn)組則在手術(shù)前進(jìn)行造口定位。造口定位的主要方法為:在治療的過程中讓病患進(jìn)行平臥的體位，造口師在病患的左側(cè)部位，選取其肚臍以及左髂的前上棘連線中上的三分之一交界的部位進(jìn)行造口位置的預(yù)計(jì)，在這個(gè)過程當(dāng)中要注意保持病患的健康以及平整。手術(shù)的操作者要幫助病患慢慢坐起，在病患端坐的過程中將左手放在預(yù)計(jì)造口的位置上，確定病患腹直肌的位置。在對(duì)預(yù)計(jì)造口的位置進(jìn)行確定，在腹直肌上之后，使用一個(gè)直徑為3厘米的圓圈貼紙，貼在預(yù)計(jì)造口的位置。在完成上述步驟之后，讓病患采取半臥的體位、坐位以及站立位和下蹲位進(jìn)行不斷的調(diào)整，然后對(duì)貼紙的位置進(jìn)行不斷的調(diào)整。根據(jù)病患的生活習(xí)慣來對(duì)造口的位置進(jìn)行調(diào)整，以不影響系腰帶為原則。在對(duì)造口進(jìn)行定位的過程中要尊重病患的意愿，在進(jìn)行最終確定之后使用油性記號(hào)筆做好標(biāo)記，讓病患對(duì)造口袋進(jìn)行試戴，并在口袋內(nèi)裝入少量的濕潤(rùn)棉花球，增加造口的真實(shí)感，最終對(duì)造口的位置進(jìn)行確認(rèn)。

3.觀察指標(biāo)。在本文的研究當(dāng)中，所涉及到的對(duì)比項(xiàng)目為治療的效果、生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。

二、結(jié) 果

1.治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組顯效為18例，有效為10例，總體概率為93.3%；對(duì)照組顯效為15例，有效為9例，總體概率為88.9%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果更好(P<0.05)，數(shù)據(jù)如下(見表1)。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.生活質(zhì)量對(duì)比。在生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)值為(90.8±3.1)分，對(duì)照組的數(shù)值為(82.5±2.1)分。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值相對(duì)較好(P<0.05)。

3.并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生概率為6.7%；對(duì)照組發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生概率為18.1%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較低(P<0.05)，數(shù)據(jù)如下(見表2)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

三、討 論

目前對(duì)于結(jié)直腸癌病患只要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，在治療的過程中需要對(duì)病患進(jìn)行造口。傳統(tǒng)的造口方法需要在打開病患的腹腔之后對(duì)位置進(jìn)行確定，但是由于在打開腹腔的過程中，病患的腹部解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，因此手術(shù)中造口的理想位置會(huì)和關(guān)腹后的位置有比較大的差異，這樣就難以對(duì)造口和切口之間的關(guān)系進(jìn)行確定[3]。除此之外，在手術(shù)中對(duì)病患的造口進(jìn)行定位，病患處于麻醉的過程中喪失意識(shí)，因此不能夠讓病患對(duì)造口的位置進(jìn)行確認(rèn)，也無法聽取病患的意見。隨著人們思想觀念的改變以及醫(yī)療水平的不斷提高，目前主要采用手術(shù)前對(duì)病患造口進(jìn)行定位的方式來進(jìn)行治療，該種定位方式能夠尊重病患的意愿，更為人性化。在完成治療之后，病患的自我護(hù)理效果好壞主要受到造口質(zhì)量的影響，如果造口定位不準(zhǔn)確會(huì)對(duì)病患的生活質(zhì)量造成長(zhǎng)期不良的影響。在手術(shù)前對(duì)病患進(jìn)行造口定位能夠增加病患對(duì)造口的認(rèn)識(shí)，這樣能夠避免手術(shù)中定位不準(zhǔn)確的問題，能夠了解到病患對(duì)手術(shù)的反應(yīng)，對(duì)病患進(jìn)行更好的心理疏導(dǎo)。

在本文的研究當(dāng)中，在治療效果對(duì)比上，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的療效相對(duì)較好(P<0.05)；在生活質(zhì)量水平的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組的水平相對(duì)較高(P<0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生概率相對(duì)較低(P<0.05)。

由此可見，在對(duì)結(jié)直腸病患進(jìn)行治療的過程中，使用術(shù)前造口定位的方法在手術(shù)后能夠有效地提高病患的生活質(zhì)量。