翻轉(zhuǎn)課堂教學方式對健康評估課程理論教學的促進作用研究

劉少鵬，鄧璐璐，劉淑霞，范福玲，李偉萍

(漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河462000)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的迅猛發(fā)展和在線學習平臺的廣泛構(gòu)建，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種創(chuàng)新型的教學方式在護理教學活動逐漸開展起來。它顛覆了 “以教師為中心” 的“填鴨式”教學方式，教師以提供學習資源，組織教學活動，在線互動答疑的一種新型的教學方式，是教學改革的一項重大突破。健康評估是一門溝通醫(yī)學基礎課和臨床專業(yè)課程的橋梁學科，不僅需要學生掌握相關的理論知識，更重要的是讓學生能夠運用合適的方法收集健康資料，對評估患者病情及后續(xù)的診斷治療和護理起著關鍵性的作用。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂在健康評估課程中的應用方法及效果，我校在2016級三年制專科健康評估課程當中開展實施了這種教學方法，并取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

1.研究對象。采用抽簽法，以班級為單位從我校護理專業(yè)2016級三年制10個專科班中抽取兩個班隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組146人，平均年齡(20.35±1.35)歲，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法；對照組140人平均年齡(20.83±1.27)歲，傳統(tǒng)多媒體教學法。兩組學生在第一學年期末平均成績比較無統(tǒng)計學意義。

2.研究方法。(1)教學準備階段。①目前我校WIFI已覆蓋校園，實驗組護生人手一部智能終端設備，能夠清晰流暢地觀看微視頻。教師以微信公眾號課堂派為基礎，組建健康評估學習班級并邀請實驗組護生加入。②編制課前學習任務與課堂活動方案：要求學生通過自學掌握相關理論知識，而課堂活動的設計目的是為學生提供一個應用理論知識解決臨床實際問題的機會。③教學資源準備：教師根據(jù)課程標準，梳理護士執(zhí)業(yè)資格考試相關知識點。授課教師根據(jù)知識點，有針對性的制作7-10 分鐘的微視頻。(2)課前自主學習階段。教師提前 1 周把錄制好的微視頻、PPT、相關習題上傳至資源。教師和學生通過在線交流，總結(jié)疑難的知識點達到知識的第一次內(nèi)化。教師通過教學進度模塊把控學習進度。對于學生在學習中存在的共性問題，教師著重思考應該如何引導或重點講授相關知識，并針對性制作PPT課件。(3)課堂學習活動。翻轉(zhuǎn)課堂教學活動在我校智慧教室內(nèi)完成，實驗組學生分成 6 組，小組成員間通過討論總結(jié)出問題答案，每組選1名代表發(fā)言。各組之間采用搶答方式，同時在搶答結(jié)束后對學生的任務完成情況進行反饋點評、總結(jié)和指導。(4)授課結(jié)束后，教學雙方均進行學習成果的交流與評價，而教師也對學生學習情況進行綜合評價，整理收集教與學雙方的意見與建議，總結(jié)不足進一步完善教學設計。(5)對照組采用采用傳統(tǒng)的“預習—聽課—復習—考試”方式教學。同時教師在每次上課前對上節(jié)課所講內(nèi)容進行提問，檢測學生課后復習效果。

3.教學效果評價。(1)考核評價。每一部分學完后考核1次，試題從健康評估試題庫里抽取，使用課堂派考試模塊，在同一時間進行測試。(2)學習主動性效果評價。課和結(jié)束后采用藏渝梨等[1]研制的“醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性(ALS)量表”評價學生學習的主動性。該量表包括學習驅(qū)動力、學習目標、深入學習、控制學習和扎實學習5個層面，Cronbach’s α分別為0.70,0.77,0.70,0.78,0.67,總體為0.89，共21題，每題1-5分，總分21-105分。依托問卷星為載體對兩組學生進行測評時間為10分鐘，由學生自行完成填寫。

二、結(jié) 果

1.兩組護生各階段測試成績。兩組護生各階段測試成績比較如下(見表1)。

2.兩組護生學習主動性測評。兩組護生學習主動性測評結(jié)果比較如下(見表2)。

表1 兩組護生各階段測試成績比較分)

表2 實驗組和對照組護生ALS測評比較分)

三、討 論

1.翻轉(zhuǎn)課堂可提高學生的理論成績及自主學習能力。傳統(tǒng)的以PPT為基礎的講授法，主要通過教師在課堂講授完成知識傳遞，而知識的吸收和內(nèi)化則通過學生在課后自主復習和配合相關的試題練習來完成[2-3]。專科護生在高中階段沒有形成一個良好的自主學習習慣，再加上大學課堂相對寬松，課下時間更加自由，這部分學生在失去教師嚴密監(jiān)管的情況下，極易造成學業(yè)的懈怠。翻轉(zhuǎn)課堂模式將知識的傳授通過以手機等移動終端為載體，視頻可以反復播放，不同學習水平的學生，可以根據(jù)自身情況，反復觀看直至掌握。通過在線互動提前了解學生的學習效果和遇到的困難，有助于教師在課堂教學活動中有的放矢。同時教師還可以根據(jù)學生的在線活躍情況掌握學生的學習動態(tài)。課堂教學活動在與教師和小組同學生間的互相討論中下完成知識的內(nèi)化過程[4-5]。而這種對知識的吸收和應用，遠勝于傳統(tǒng)教學過程中學生被動接受知識的學習效果，體現(xiàn)了學生在學習過程中的主體地位。從表1實驗組護生的實訓考核成績明顯高于對照組，二者比較有統(tǒng)計學意義。這與孫玉梅[5]鐘明利等[6]研究結(jié)果是一致的。

2.翻轉(zhuǎn)課堂提高了學生學習的主動性和積極性。而對于接受能力較快的學生來說缺乏吸引力；導致上課注意力不集中，玩手機等現(xiàn)象的發(fā)生；而對于理解能力較差、基礎較薄弱的學生則可能跟不上節(jié)奏而自暴自棄。傳統(tǒng)課堂講授的形式，教師只能根據(jù)多數(shù)學生的情況進行講授，而翻轉(zhuǎn)課堂的實施，每名學生的根據(jù)自身學習習慣及接受能力的不同，自定學習時間，學習地點。本研究顯示通過翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實施，學生自主學習的參與度以及解決問題的能力均有所提高。學生可根據(jù)教師設定的教學目標、相關練習題以及護資考試的重難點，健康評估課程與其它臨床專業(yè)課的交叉知識點進行有針對性的學習，學習目標更加明確。在實際教學中教師對學生在課堂及線上交流的情況進行總結(jié)，對交流踴躍的學生給予表揚和鼓勵，在學生中形成了一種比學習，比上進的良好風氣。如表2實驗組護生在ALS測評中各個層面得分及總得分均顯著高于對照組護生。

3.互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了技術保障。當代大學生在互聯(lián)浪潮的浸潤中形成了多元化獲取知識的習慣，網(wǎng)絡信息技術可以為學生提供更多的學習途徑，教師也應與時俱進，將網(wǎng)絡信息技術的成果更好更多的應用于教學活動中。視頻學習使教學內(nèi)容更直觀、生動地呈現(xiàn)在學生面前，更能吸引學生注意力。通過課堂派等教學輔助平臺師生可隨時隨地互動答疑，超越了時間和空間的限制，激發(fā)自主學習的主動性。

總之翻轉(zhuǎn)課堂將“學”的環(huán)節(jié)推向了教學活動的主體地位，在全球范圍內(nèi)引起了一場教育方法的重要變革。它的影響力已經(jīng)滲透到了醫(yī)學教育領域，護理教育工作者大膽追隨和嘗試，推進護理教育的發(fā)展。