潘琦
“奇怪”的胃:惡心、嘔吐、消化不好
有位糖尿病患者經(jīng)常消化不良,吃完飯容易惡心、反胃,他做了胃鏡等都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。在一次復(fù)診糖尿病時(shí),他才被醫(yī)生告知可能患上了糖尿病的并發(fā)癥——胃輕癱。
解析:胃輕癱屬于糖尿病的一種自主神經(jīng)病變,若糖友常因胃張力降低、胃蠕動(dòng)減慢,出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐,就很有可能患上了胃輕癱。
“奇怪”的汗:上半身大量出汗,下半身不出汗
一位阿姨來就診,在詢問病情時(shí),她的汗滴答滴答地流在門診桌上。下半身是干的,上半身不管是在什么溫度下,都容易出汗。
解析:人體的汗腺受自主神經(jīng)調(diào)控。糖友容易出現(xiàn)自主神經(jīng)病變,主要會(huì)影響到遠(yuǎn)端神經(jīng),遠(yuǎn)端神經(jīng)受損后就不會(huì)排汗,但人體需要把自身產(chǎn)生的熱量散發(fā)出去,所以上半身會(huì)代償性地多出汗。
“奇怪”的血糖:夜間低血糖,晨起惡心
70歲的糖友張大爺常晨起感覺頭痛、惡心;夜間低血糖;體質(zhì)消瘦;尿糖和尿酮體波動(dòng)幅度大;胰島素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。
解析:這位患者的癥狀是典型的蘇木杰現(xiàn)象。判定是否是蘇木杰現(xiàn)象,可加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)。倘若晚上11時(shí)至次日凌晨3時(shí)的血糖小于6.1mmol/L,同時(shí)早餐前空腹血糖大于8mmol/L,即可判定為蘇木杰反應(yīng)。