心理干預對子宮切除患者社會支持狀況和生活質量的影響

李軍霞

（河南省平頂山市中醫(yī)院影像科 平頂山467000）

子宮切除術是一種臨床常見的婦科手術，已被廣泛應用于多種婦科疾病的治療，但手術會給患者帶來較大創(chuàng)傷，一定程度上影響其心理、生理與社會功能，且術后患者易出現(xiàn)性感缺乏、性欲下降以及性交痛等多種性功能障礙，嚴重影響其生活質量[1]。有研究表明[2]，社會支持屬于社會心理刺激的中介因素或者緩沖因素，對健康具有間接保護作用。行子宮切除的患者生活質量和社會支持間為正相關關系，即患者得到的社會支持越多，生活質量就越高。本研究探討了心理干預對子宮切除患者生活質量及社會支持狀況的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2019 年1 月收治的子宮切除患者86 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組各43 例。對照組年齡32～49 歲，平均（39.65±4.35）歲；文化程度：初中及以下10 例，高中12 例，大專及以上21 例。觀察組年齡30～48 歲，平均（39.59±4.40）歲；文化程度：初中及以下9 例，高中12 例，大專及以上22 例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）具備正常認知能力；（2）具有小學及以上文化程度；（3）均知情同意。排除標準：（1）雙側卵巢病變；（2）存在惡性腫瘤；（3）存在精神類疾??；（4）文盲，離婚及分居狀態(tài)。

1.2 護理方法 對照組開展常規(guī)護理，包括術前訪視、心理疏導及術后指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上加以心理干預。（1）健康教育：給患者開展系統(tǒng)評估，術前術后通過個別講解及示范，黑板報、宣傳欄、分發(fā)健康手冊及群組討論等形式向患者及其家屬開展健康宣教，內(nèi)容包含醫(yī)院有關規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境，身心健康和疾病間的關系，疾病有關知識，手術方式及必要性，術前有關準備工作，麻醉及手術過程，術后常見癥狀與應對方法，術后體位擺放，術后恢復過程及預后，飲食及運動指導，家屬陪護的技巧，術前術后性知識以及定期檢查等。（2）心理護理：與患者建立起良好關系，對其存在的心理問題進行充分了解，并詳細評估其心理健康狀況，制定出針對性護理計劃，并及時予以相應心理疏導。指導患者掌握放松訓練、音樂療法、自我分析、轉移法、暗示法等多種心理調節(jié)方法，在生活及情感方面多給予患者照顧及體貼，以緩解或消除其恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，使其積極配合治療及護理工作。通過認知行為療法使患者以正確態(tài)度面對自身疾病及性功能狀態(tài)，幫助其糾正不良行為及生活習慣，并建立起正確健康的行為。（3）社會支持：對護士加強社會支持方面知識及評價方法培訓，對患者及其家屬社會支持系統(tǒng)開展全面評估，充分掌握患者社會支持水平變化，依據(jù)患者疾病不同階段及社會支持狀態(tài)開展相應社會支持，除給患者和家屬提供實際物質幫助以外，還應向他們提供情感上的鼓勵與支持，引導患者和康復患者開展溝通，加強病友間支持，能增強患者對自身恢復的自信心。對患者開展心理疏導，和其主動交談，并指導其積極尋求有效社會支持，有助于提升其社會支持利用度。建立起良好家庭支持系統(tǒng)，獲取家屬特別是配偶的理解及支持。對家屬不科學認識進行糾正，囑其體諒并理解患者，有效緩解患者內(nèi)心壓力。兩組干預時間均為3 個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組干預前和干預3 個月后的社會支持狀況和生活質量。采用社會支持評估表（SSRS）[3～4]評估社會支持狀況，內(nèi)容包含社會支持利用度、主觀社會支持與客觀社會支持三個方面，分數(shù)和社會支持程度成正比；采用諾丁漢健康調查表（NHP）評估生活質量，內(nèi)容包含軀體活動、社交活動、睡眠、情感、疼痛及精力共6 個維度，得分和生活質量成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SSRS 評分比較 干預前，兩組SSRS 評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預3 個月后，觀察組SSRS 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后SSRS 評分比較（分

表1 兩組干預前后SSRS 評分比較（分

2.2 兩組干預前后NHP 評分比較 干預前，兩組NHP 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預3 個月后，觀察組NHP 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后NHP 評分比較（分

表2 兩組干預前后NHP 評分比較（分

3 討論

社會支持除能對個體應激起到緩沖作用以外，還對個體良好情緒體驗具有維護作用。良好社會支持能促進患者身體健康恢復，相反則會對其身心健康產(chǎn)生損害，影響其康復[5]。張芝翠[6]研究表明，子宮全切患者存在程度不一的焦慮抑郁等不良情緒，會影響其和家人之間的交流，或造成家人反感，進而使得家庭關系不斷惡化，最終會對患者的社會功能產(chǎn)生影響，不利于治療的開展及患者康復。因此，需要積極發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，特別是配偶的作用，以緩解或者消除患者的不良情緒，恢復其身心健康。楊云閃[7]研究表明，在常規(guī)護理基礎之上，進行心理、情緒及認知等多方面干預能改善患者社會支持情況。本研究結果顯示，干預3 個月后，觀察組SSRS 評分顯著高于對照組，說明心理干預不僅能改善患者主觀及客觀社會支持，還能提升其社會支持利用度。

子宮切除患者生活質量的影響因素有職業(yè)、文化程度、年齡、經(jīng)濟狀態(tài)、社會支持、心理健康狀態(tài)以及軀體健康狀態(tài)等[8]。術后患者生活質量受到明顯影響，分析原因除和子宮本身生理功能缺失有關外，還和患者社會心理因素變化有關。因此，需要護士對患者生活質量影響因素進行全面評估后，積極采取科學合理的心理干預措施以提升其生活質量。張華[9]研究表明，行子宮切除的患者術后性功能障礙與心理因素之間有著密切關系，給予其健康教育與心理護理能提升其性生活質量。衛(wèi)艷玲[10]研究提出，建立起良好家庭支持系統(tǒng)，特別是配偶精神及情感支持，能促進子宮切除患者生活質量的提升。本研究結果顯示，干預3 個月后觀察組NHP 評分顯著低于對照組，說明對患者開展心理干預對其生活質量的提升具有重要作用，能促進其全面康復。分析原因可能是心理干預和患者心理障礙與性方面認知及行為的改善，促進夫妻雙方性方面和諧，增加患者的社會支持來源等關系密切。綜上所述，予以子宮切除患者心理干預能改善其社會支持狀態(tài)，促進其生活質量的提高。