感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥患兒康復(fù)效果的影響

黃藝敏

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 河南鄭州450052）

自閉癥屬于精神發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病群體主要為嬰幼兒，且多數(shù)為男童。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為行為刻板、興趣狹窄、社交障礙、語言功能障礙等，部分患兒甚至出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩的現(xiàn)象[1]。自閉癥對患兒的身心健康不利，給患兒家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，選擇科學(xué)、有效的治療手段，對改善自閉癥患兒的生存質(zhì)量、改善患兒的語言交流功能和社交障礙有積極的意義[2]。有研究表明，盡早對自閉癥患兒作出診斷和進(jìn)行功能訓(xùn)練，能有效減輕患兒的自閉癥癥狀。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是治療自閉癥的常用手段，既重視對患兒進(jìn)行生理上的訓(xùn)練，還注重患兒在訓(xùn)練過程中獲得熟練感，增加患兒的信心和自我控制能力，以達(dá)到改善自閉癥患兒感覺統(tǒng)合失調(diào)狀態(tài)的目的。我院在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療自閉癥患兒取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的自閉癥兒童150 例為研究對象，按照隨機原則分為常規(guī)組和研究組各75 例。常規(guī)組男43例，女32 例；年齡3.4～8.6 歲，平均（5.8±1.4）歲；病程1～3 年，平均（2.1±0.7）年。研究組男45 例，女30例；年齡3.7～8.8 歲，平均（6.2±1.3）歲；病程1～4年，平均（2.4±0.7）年。兩組性別、年齡等一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合美國精神障礙和統(tǒng)計手冊第四版（DSM-Ⅳ）中關(guān)于自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患兒家屬知情且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他精神功能障礙疾病；患有惡性腫瘤疾病；患有心、肺、肝、腎功能不全或胃腸道嚴(yán)重不適。

1.3 治療方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療，具體包括藥物治療、行為矯正等。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要為觸覺功能、前庭功能、本體感覺功能、社交及語言功能訓(xùn)練等。（1）前庭功能訓(xùn)練：取站立位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，身體局部或全身繞著固定軸左右轉(zhuǎn)動身體，并確保腳在原地不動；指導(dǎo)患兒在浪橋吊臺吊桶上站立后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)；臥地后在地面滾動或轉(zhuǎn)體時移動腳步；協(xié)助患兒蹦跳，伏在大龍球上上下震蕩，在彈跳球上進(jìn)行彈跳和震動等。（2）觸覺功能訓(xùn)練：利用球池、觸覺球等訓(xùn)練，從大范圍內(nèi)刺激患兒的體膚，以改善患兒的觸覺功能。（3）本體感覺功能訓(xùn)練：重復(fù)進(jìn)行單一動作訓(xùn)練，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行多動作序列和整合訓(xùn)練，比如身體滾動推球和擊球訓(xùn)練。（4）社交及語言功能訓(xùn)練：在對患兒進(jìn)行社交及語言功能訓(xùn)練期間，可通過游戲環(huán)節(jié)增加訓(xùn)練活動的趣味和娛樂性；醫(yī)務(wù)人員可和患兒進(jìn)行簡單對話，糾正患兒錯誤的語言表述，對于表現(xiàn)良好的患兒，可給予積極鼓勵。兩組持續(xù)干預(yù)3 個月后，觀察患兒的康復(fù)效果。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分與行為檢查量表（ABC）評分及治療總有效率。感覺統(tǒng)合失調(diào)評分采用5 級評分法評估，＜20 分為重度；20～30 分為中度；31～40 分為輕度。ABC 評分主要分為語言、感覺、交往、生活自理和軀體運動5項，57 個因子，得分越高，表明患兒的自閉癥癥狀越嚴(yán)重，不良行為越多。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 無效：患兒經(jīng)治療后自閉癥量表評分總分提高＜5 分；有效：患兒治療后自閉癥量表評分總分提高5～9 分；顯效：患兒經(jīng)治療后自閉癥量表評分總分提高＞9 分或得分正常?？傆行?顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ABC 評分比較 兩組治療前ABC 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后ABC 評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后ABC 評分比較（分

表1 兩組治療前后ABC 評分比較（分

2.2 兩組治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分比較 兩組治療前感覺統(tǒng)合失調(diào)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分明顯高于治療前，且研究組治療后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分比較（分

表2 兩組治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)評分比較（分

2.3 兩組療效比較 研究組治療總有效率96.0%明顯高于常規(guī)組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效比較

3 討論

自閉癥在臨床上又被稱為孤獨癥，是幼兒易患的發(fā)育障礙疾病，患兒多數(shù)為男性，但自閉癥女童的病情卻更嚴(yán)重。由于自閉癥患兒在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的語言、社交等功能障礙，因此年齡＞3歲的幼童若出現(xiàn)語言交流與社交障礙，即可判定為自閉癥[4]。目前，臨床治療兒童自閉癥的方法除藥物治療外，還包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練和心理治療等，但藥物治療與心理治療易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自殘、多動、攻擊行為等不良反應(yīng)，治療效果并不理想。因而，選擇安全、有效的治療方式，對改善患兒的臨床癥狀、減輕自閉癥對患兒及其家庭造成的危害，有重要的臨床意義。

目前臨床尚無治愈兒童自閉癥的方案，但對于患病的兒童而言，越早確診越有利于醫(yī)師對他們進(jìn)行行為干預(yù)和指導(dǎo)，從而能在一定程度上減輕自閉癥癥狀。由于自閉癥患兒的臨床癥狀會隨著年齡的增加而加重，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)語言交流功能退化、喪失的現(xiàn)象，對患兒進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員需要積極與患兒家屬進(jìn)行交流，與家屬共同商討，制定治療方案，并協(xié)助家屬完成部分感覺統(tǒng)合訓(xùn)練內(nèi)容[5]。本研究以自閉癥兒童為研究對象，對他們采用不同的治療方案，結(jié)果顯示采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的研究組患兒治療后ABC 評分明顯低于采用常規(guī)治療的常規(guī)組患兒，且研究組患兒治療后的感覺統(tǒng)合失調(diào)評分與治療總有效率明顯高于常規(guī)組，表明采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療自閉癥患兒，有助于改善患兒的感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象，減輕患兒的自閉癥癥狀，治療效果更顯著。這一方面是因為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練注重從觸覺功能、前庭功能、本體感覺功能、社交及語言功能等方面獲取信息，通過視覺、聽覺等途徑刺激患兒的大腦功能，借助于外界環(huán)境的刺激，喚醒患兒的身體機能，從而促使患兒神經(jīng)系統(tǒng)全面發(fā)展[6]。另一方面，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有利于患兒構(gòu)建正常的心理狀態(tài)，可在一定程度上提升患兒感官敏感程度和環(huán)境適應(yīng)能力[7]。因此，兒童自閉癥采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練進(jìn)行治療，能顯著改善感覺統(tǒng)合失調(diào)狀態(tài)，緩解自閉癥癥狀。綜上所述，采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)自閉癥兒童，有助于改善患兒感覺統(tǒng)合失調(diào)狀態(tài)，有助于患兒構(gòu)建正常的人格，減輕自閉癥癥狀。