益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭的效果研究

高海軍 胡林浩

（1 河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風濕科 鄭州450007；2 河南省鄭州煤炭工業(yè)〈集團〉有限責任公司總醫(yī)院 鄭州452370）

慢性腎衰竭（CRF）是由慢性腎臟疾病發(fā)展而來的進行性腎實質(zhì)性損傷，病程較長，且具有不可逆性，如果不及時有效控制，可能會導致終末期腎病，嚴重危及患者的生命安全[1～2]。目前，西醫(yī)常規(guī)治療多主張血液透析、腹膜透析等方式，但并不適用于早期、中期CRF 治療[3]。本研究旨在探討益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭脾虛濕濁證患者腎功能、鈣磷代謝水平的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年1 月于我院就診的慢性腎衰竭患者100 例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組各50 例。研究組男32 例，女18 例；年齡47～67 歲，平均年齡（56.88±3.10）歲；病程2～11 年，平均病程（5.31±1.20）年。對照組男30 例，女20 例；年齡49～65 歲，平均年齡（56.79±3.58）歲；病程2～13 年，平均病程（5.27±1.16）年。兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中慢性腎衰竭的診斷標準，中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁證；（2）依從性良好；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重感染者；（2）合并心、腦、肝等器官障礙者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并免疫系統(tǒng)疾病者；（5）合并血液系統(tǒng)疾病者；（6）合并精神疾病、意識障礙、認知障礙者；（7）接受血液透析治療者。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、改善微循環(huán)、控制血壓血糖、預防感染等。研究組患者予以益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療。百令膠囊（國藥準字Z10910036）口服，5 粒/次，3 次/d。益腎活血降濁湯：赤芍15 g、紫蘇葉15 g、山茱萸15 g、鬼箭羽15 g、土茯苓15 g、地龍12 g、制大黃10 g、土鱉蟲10 g、紅花10 g、桃仁10 g、甘草9 g，用水煎至200 ml，每日1 劑，早晚分服。對照組患者采用百令膠囊治療，用法用量同研究組。兩組患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標 采用西門子ADVIA2400 型全自動生化分析儀檢測兩組患者治療前后的肌酐（Cr）、內(nèi)生肌酐清除率（CCr）、血尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白及血鈣、血磷水平，采用貝克曼庫爾特UniCel DxI 800 全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測兩組患者治療前后的甲狀旁腺激素（PTH）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS26.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能比較 研究組患者治療后的Cr、BUN、24 h 尿蛋白水平顯著低于對照組，CCr 水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能比較

表1 兩組患者治療前后腎功能比較

注：組內(nèi)不同時間比較，*P＜0.05；組間同一時間比較，#P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后鈣磷代謝水平比較 治療前，兩組血鈣、血磷、PTH 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，血鈣水平顯著高于對照組，血磷、PTH 水平顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后鈣磷代謝水平比較

表2 兩組患者治療前后鈣磷代謝水平比較

注：組內(nèi)不同時間比較，*P＜0.05；組間同一時間比較，#P＜0.05。

3 討論

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病的最終結(jié)果，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風性腎病、狼瘡性腎炎、反復尿路感染和高血壓腎損害等。當慢性腎功能衰竭患者腎功能損害到一定程度時，毒素不能通過腎臟排出體外，將影響到身體的各個部位。器官功能嚴重受損，尤其是心臟、大腦、肝臟、血液等，會威脅患者的生命安全。慢性腎功能衰竭在中醫(yī)中屬于“水腫、下腰痛、尿濁”的范疇[4～5]。中醫(yī)認為，慢性腎功能衰竭的發(fā)生發(fā)展與患者過度勞累、長期虐待、身體營養(yǎng)素缺乏和飲食不潔有關(guān)。這些誘因使肺、脾、腎功能失調(diào)，引起臟腑、氣血陰陽不足，導致人體代謝紊亂，形成腎病綜合征。慢性腎功能衰竭發(fā)展到后期，腎虛加重，出現(xiàn)腹瀉、氣虛癥狀（尿毒癥表現(xiàn)）。這時治療的難度增加了，如果治療不當，患者的生命隨時會受到威脅。

中醫(yī)對慢性腎功能衰竭的辨證以熱證、實證為多，治療以祛邪為主，適當佐以扶正，常用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆、益氣養(yǎng)陰等法治療。本研究根據(jù)“急則治標、緩則之本”的原則，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療，以抑制病情進展，保護患者腎功能[6]。本研究治療后，研究組BUN、Cr、24 h 尿蛋白水平顯著低于對照組，CCr 水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療能起到補腎壯陽、除瘀活血、解毒降濁之效，可有效減輕腎小球高濾過，提高腎血流量，減輕腎損害程度，改善患者的腎功能。另外，研究組治療后血鈣水平顯著高于對照組，血磷、PTH 水平顯著低于對照組（P＜0.05）。說明益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療能夠有效促進鈣磷代謝平衡。綜上所述，益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療可有效改善慢性腎衰竭脾虛濕濁證患者的鈣磷代謝，促進患者的腎功能恢復，療效顯著，值得推廣。