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    替諾福韋酯與恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎初治療患者的臨床效果觀(guān)察

    2019-12-18 07:00:18朱立娜李紅納趙秋燕
    智慧健康 2019年33期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)換率諾福韋卡韋

    朱立娜,李紅納,趙秋燕

    (云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 消化科,云南 曲靖 655000)

    0 引言

    慢性乙肝是乙肝病毒(HBV)感染所致疾病,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明我國(guó)慢性乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),這嚴(yán)重增加了我國(guó)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)慢性乙肝疾病,常采取藥物治療的方法,早期治療疾病的藥物為干擾素,該方法雖說(shuō)治療效果顯著,但是藥物價(jià)格昂貴,這使得患者依從性較差,這使得臨床應(yīng)用受限[2]。相比之下,采取核苷酸類(lèi)藥物治療慢性乙肝的效果更好,該藥物可抑制病毒復(fù)制,改善患者生存質(zhì)量,具體藥物類(lèi)型上,主要包括替諾福韋酯、恩替卡韋,兩種藥物在療效與安全性上各有其優(yōu)劣勢(shì)。本研究中,對(duì)比在慢性乙肝初治患者中,分別采取替諾福韋酯與恩替卡韋治療的效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取98 例慢性乙肝患者為研究對(duì)象,病例入選時(shí)間:2016 年9 月至2018 年5 月。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均無(wú)核苷酸類(lèi)藥用禁忌。③患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。②存在藥物使用禁忌的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分組標(biāo)準(zhǔn)如下:觀(guān)察組49例,男性31 例,女性18 例;年齡24-66 歲,平均(44.6±2.3)歲。對(duì)照組49 例,男30 例,女19 例;年齡22-65 歲,平均(44.2±2.4)歲。組間對(duì)比差異小且可比性高。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予患者使用恩替卡韋分散片(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20100019,規(guī)格0.5 mg×7 s)治療,主要是采取口服用藥的方式,0.5 mg/次,1 次/d,藥物使用選擇在餐前或餐后2h 服用。觀(guān)察組使用替諾福韋酯膠囊(福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20170005,規(guī)格0.3 g×30 粒)治療,口服用藥,用藥劑量為0.3 g/次,1 次/d。

    兩組患者均持續(xù)治療6 個(gè)月,期間禁止使用其他的治療藥物。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    ①治療后3 個(gè)月、6 個(gè)月均統(tǒng)計(jì)兩組患者乙型肝炎E 抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)換率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率。②治療前、治療后1 個(gè)月、治療后2 個(gè)月、治療后3 個(gè)月及治療后6 個(gè)月,均檢測(cè)患者血清HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率,檢測(cè)方法主要是抽取患者5 mL 的靜脈血液,采取實(shí)施熒光定量PCR 分析儀,檢測(cè)血清HBV DNA 水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別使用χ2、t檢驗(yàn),以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HBeAg 轉(zhuǎn)換率與轉(zhuǎn)陰率

    兩組治療后6 個(gè)月,HBeAg 轉(zhuǎn)換率及轉(zhuǎn)陰率均較治療后6 個(gè)月提高,但在各時(shí)間段的轉(zhuǎn)換率及轉(zhuǎn)陰率上差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后3 個(gè)月、6 個(gè)月HBeAg 轉(zhuǎn)換率與HBeAg 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比[n(%)]

    2.2 血清HBV DNA 水平

    經(jīng)治療后,兩組患者血清HBV DNA 水平均較治療前降低,而在治療后1 個(gè)月、2 個(gè)月兩組指標(biāo)水平無(wú)顯著差異(P>0.05),而在治療后3 個(gè)月、6 個(gè)月觀(guān)察組指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    表2 治療前后兩組患者HBV DNA 指標(biāo)水平對(duì)比()

    表2 治療前后兩組患者HBV DNA 指標(biāo)水平對(duì)比()

    慢性乙肝是常見(jiàn)的肝臟疾病,主要指受HBV 感染,病程時(shí)間大于6 個(gè)月或病機(jī)不明確的情況[4]。慢性乙肝的傳播途徑多種多樣,母嬰、血液及性渠道均為病毒常見(jiàn)的傳播渠道,患者的臨床表現(xiàn)主要為肢體乏力、惡心嘔吐、腹脹及腹部壓痛等,若不能及時(shí)的予以患者治療,可進(jìn)展為乙肝肝硬化甚至肝癌,威脅患者的生命健康,因此一旦確診需予以患者科學(xué)有效的治療。

    針對(duì)慢性乙肝的治療,通常是采取藥物治療的方法,目前常用的治療藥物為核苷類(lèi)似物,常見(jiàn)治療藥物包括替諾福韋酯與恩替卡韋。其中替諾福韋酯屬于一種核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,該藥物可直接競(jìng)爭(zhēng)性的同天然脫氧核糖底物結(jié)合,抑制病毒聚合酶,阻止病毒復(fù)制;恩替卡韋為鳥(niǎo)苷類(lèi)似物,可抑制HBV DNA 聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶與引導(dǎo)酶活性,抑制HBV 復(fù)制,阻止疾病進(jìn)展,以上兩種藥物用于慢性乙肝的治療有不同的療效[5]。本次研究結(jié)果顯示,在經(jīng)過(guò)3 個(gè)月及6 個(gè)月的治療后,兩組均有HBeAg 轉(zhuǎn)換率與HBeAg 轉(zhuǎn)陰率出現(xiàn),而在各個(gè)時(shí)間短兩組差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,此外研究結(jié)果還顯示,治療前后HBV DNA 水平上,在治療1 個(gè)月、2 個(gè)月兩組指標(biāo)水平無(wú)顯著差異,而治療后3 個(gè)月及6 個(gè)月觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組,這提示采取替諾福韋酯與恩替卡韋治療慢性乙肝均有一定療效,相比之下替諾福韋酯遠(yuǎn)期療效更加理想[6]。

    綜上所述,采取替諾福韋酯與恩替卡韋對(duì)癥治療慢性乙肝均有一定的療效,但若長(zhǎng)期治療應(yīng)選擇替諾福韋酯這一治療藥物。

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