健康教育護(hù)理在社區(qū)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察

吳白銀，劉翠艷

（蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，安徽 蚌埠 233111）

0 引言

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染肺部引起的慢性呼吸道傳染性疾病，對(duì)于普通肺結(jié)核患者，其標(biāo)準(zhǔn)化療周期長(zhǎng)達(dá)6-9 個(gè)月[1-2]。由于大多數(shù)患者在社區(qū)進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，缺少專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員照顧，因此社區(qū)護(hù)理尤為重要。在結(jié)核病治療過(guò)程中，不同病情、不同階段所需注意事項(xiàng)不同，而由于周期較長(zhǎng)，如未受到良好教育，治療期間容易發(fā)生間斷用藥或用藥不當(dāng)?shù)炔涣际录瑢?dǎo)致病情反復(fù)甚至加重[3]。因此，向社區(qū)肺結(jié)核患者講授疾病及用藥等方面的知識(shí)，對(duì)于結(jié)核病的治療至關(guān)重要。本研究探討健康教育護(hù)理在社區(qū)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2019 年3 月社區(qū)內(nèi)登記的130 例肺結(jié)核患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用社區(qū)傳統(tǒng)肺結(jié)核護(hù)理，共65 例患者，其中男36 例，女29 例，年齡18-60 歲，平均（45.4±10.8）歲，文化程度：初中及以下27 例，高中及以上38 例；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理干預(yù)，共65 例患者，其中男33 例，女32 例，年齡18-58 歲，平均（46.1±11.2）歲，選取的患者的文化程度比例分配如下：32 例初中文化及以下水平，33 例高中及高中以上的水平。對(duì)照組和觀察組的患者的基本資料在某種程度上可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺結(jié)核，且進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療的患者；②患者及其家人在知情的情況下簽訂了同意書(shū)，并積極配合本次研究。

表1 兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況比較（）

表1 兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他影響試驗(yàn)結(jié)果的疾病或存在語(yǔ)言和學(xué)習(xí)障礙；②患者及家屬拒絕參與此項(xiàng)研究。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)照組采用社區(qū)傳統(tǒng)肺結(jié)核護(hù)理，包括社區(qū)內(nèi)發(fā)放結(jié)核病宣傳手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員組織授課講解結(jié)核病知識(shí)，定期了解患者疾病進(jìn)展和用藥情況等。

（2）觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理干預(yù)[4]，包括：①在建檔之后，要求護(hù)理人員每隔一周的時(shí)間，為了了解患者目前的身體狀況及飲食情況，針對(duì)患者進(jìn)行家訪和電話(huà)訪問(wèn)，有助于患者的康復(fù)；②定期授課，介紹肺結(jié)核的基礎(chǔ)知識(shí)，包括傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和目前的治療方法以及后期康復(fù)治療；③社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食和作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰，不對(duì)他人咳嗽，禁煙酒等；④建立社區(qū)結(jié)核病人微信群，定期推送結(jié)核病相關(guān)知識(shí)及防治措施，每周集體討論，對(duì)社區(qū)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，對(duì)于不會(huì)使用微信的人，集中組織教育，確?；颊呓邮芙】到逃o(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況比較：采用自制的肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷[6]，以評(píng)估患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況，該量表共6 個(gè)項(xiàng)目，包括肺結(jié)核基礎(chǔ)知識(shí)、常用藥物、日常保健、飲食和運(yùn)動(dòng)、肺結(jié)核并發(fā)癥預(yù)防、肺結(jié)核并發(fā)癥等，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分10 分，分值越高表明肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握程度越好。

（2）兩組患者肺結(jié)核病患者生存質(zhì)量測(cè)定量表（PTBS）評(píng)分[5]比較：使用PTBS 量表評(píng)分評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表共9 個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分200 分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 18.0 軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)的方式，（）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，依據(jù)列聯(lián)表卡方來(lái)檢驗(yàn)兩組之間的數(shù)據(jù)。在P＜0.05的情況下表示結(jié)果具有參考意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

如表1 所示，護(hù)理后，兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況各個(gè)方面評(píng)分比較，觀察組的值大于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 兩組患者PTBS 評(píng)分比較

如表2 所示，護(hù)理后，觀察組患者PTBS 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者PTBS 評(píng)分比較（）

表2 兩組患者PTBS 評(píng)分比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)上針對(duì)肺結(jié)核患者主要通過(guò)抗結(jié)核藥物進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療[6]。大眾對(duì)于結(jié)核病的預(yù)防及知識(shí)普及率上明顯存在不足，對(duì)于結(jié)核病沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)和了解，導(dǎo)致在確診后產(chǎn)生消極悲觀的心理，對(duì)于漫長(zhǎng)的治療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的影響。由于失去了治療的信心，不配合醫(yī)生定期復(fù)查，不按時(shí)吃藥，這對(duì)于結(jié)核病的快速康復(fù)具有負(fù)面影響。長(zhǎng)此已久，會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性傳染源，對(duì)于他人健康造成威脅[7-8]。因此，在對(duì)結(jié)核病的正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，積極配合治療才是正確的方向。本次研究結(jié)果顯示，健康教育護(hù)理可以顯著提高結(jié)核病患者的信心，使患者增加對(duì)于病情的正確認(rèn)識(shí)，健康護(hù)理在社區(qū)的廣泛應(yīng)用可以提高結(jié)核病患者的信心和生活質(zhì)量，因此，推廣健康教育護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)意義。