胃藥應(yīng)該這么吃

李鑫

抗酸劑 主要作用為直接中和胃酸，可快速緩解胃痛（進(jìn)餐后1小時(shí)- 1.5小時(shí)，胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用可發(fā)揮藥物最大的胃酸中和能力）。如鋁碳酸鎂，成人在飯后1/小時(shí)-2小時(shí)，睡前或胃不適時(shí)服用，推薦服法1片/次-2片/次，3次/天-4次/天，嚼服;治療胃和十二指腸潰瘍時(shí)，2片/次，4次/天，嚼服，癥狀緩解后，至少堅(jiān)持服用4周。

抑酸藥 主要作用是減少胃酸分泌，防止胃酸侵蝕胃黏膜。H2受體拮抗劑能選擇性地阻斷壁細(xì)胞膜上的H2受體，使胃酸分泌減少。吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般在餐后或睡前服用。如雷尼替丁膠囊，口服，成人1粒（150mg）/次，2次/天，早晚各一次;質(zhì)子泵抑制劑容易受胃內(nèi)食物的影響而降低藥效，因此適宜空腹服用。

此外，質(zhì)子泵對(duì)功能活躍的活性泵結(jié)合能力強(qiáng)，對(duì)靜息泵親和力差，而早上有大量的活性泵，所以早餐前服用抑酸作用最強(qiáng)。但質(zhì)子泵有時(shí)抑酸并不徹底，所以對(duì)于難治性潰瘍也可以一天2次。奧美拉唑腸溶片/膠囊，消化性潰瘍者一次20mg， 反流性食管炎者一次20mg - 60mg，二者均為1次/天-2次/天，晨起吞服或早晚各一次;泮托拉唑鈉腸溶片/膠囊，口服，每日早餐前40mg，十二指腸潰瘍療程通常為2周～4周，胃潰瘍和反流性食管炎療程為4周-8周：埃索美拉唑鎂腸溶片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)咀嚼或壓碎，反流性食管炎者一次40mg，無(wú)食管炎的胃食管反流疾病者一次20mg，二者均為餐前每日一次。

胃黏膜保護(hù)劑 可直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜。如L-谷酸酰胺呱侖酸鈉胃粒，建議直接吞服，避免用水沖服。通常一天三次，每次一小包（0.67g）直接于餐間服用;替普瑞酮膠囊，推薦成人每次口服50mg（1粒），每日三次，飯后服用。飯后服用可以減少藥物對(duì)胃部刺激，減少副作用;枸櫞酸鉍鉀膠囊，口服，成人一次1粒，4次/日，前3次于三餐前半小時(shí)，第四次于晚餐后2小時(shí)服用，或一日2次，早晚各2粒。

促胃動(dòng)力藥 能增加胃腸蠕動(dòng)。如多潘立酮片，成人每次1片，3次/日，飯前1 5分鐘- 30分鐘服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng);馬來(lái)酸曲美布汀，成人口服，每次1片-2片，3次/日（具有對(duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，餐前，餐后均可）;枸櫞酸莫沙必利，口服，一次50mg（1片），一日3次，飯前服用。