護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用效果分析

羅冰艷

[摘要] 目的 研究護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月—2018年12月該院乳腺外科護士60名，隨機分研究組（護理風(fēng)險管理）與對照組（常規(guī)管理），各30名，比較管理質(zhì)量評分、管理療效與不良事件。結(jié)果 研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評分高于對照組均高（P<0.05），研究組管理有效率96.67%高于對照組（P<0.05），研究組不良事件率6.67%低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺外科采用護理風(fēng)險管理能提高管理質(zhì)量與管理效果，預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，改善生活質(zhì)量，安全性高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險;護理管理;乳腺外科;圍術(shù)期管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0077-02

臨床常見的婦科疾病是乳腺疾病，其具有較高發(fā)病率，根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分為乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎與乳腺增生等，致病因素較復(fù)雜，若不能及時采取對癥治療手段，則對生命健康造成直接威脅，臨床治療乳腺疾病以手術(shù)為主，其具有療效穩(wěn)定的優(yōu)勢，在臨床治療期間被廣泛應(yīng)用，但圍術(shù)期受生理或心理等因素影響，導(dǎo)致患者情緒不佳，造成術(shù)后易發(fā)生嚴(yán)重不良事件，因此根據(jù)手術(shù)情況配合對癥管理手段是很重要的，改善預(yù)后康復(fù)效果且提高療效，具安全性[1]。為分析護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用效果，選取2017年2月—2018年12月該院乳腺外科護士60名為對象進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院乳腺外科護士60名，隨機分為對照組和研究組，各30名。研究組男1名，女29名;年齡20～38歲，平均年齡（23.14±1.76）歲。對照組女30名;年齡21～42歲，平均年齡（24.49±1.61）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)管理，研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)聯(lián)合護理風(fēng)險管理，①成立風(fēng)險管理小組：根據(jù)婦科規(guī)章制度將各項崗位職責(zé)落實至實處，在護士長帶領(lǐng)下成立專業(yè)性管理小組[2]，定期召開管理安全管理會議，尋找安全隱患并做好預(yù)防措施，以三定管理計劃為基點將各項管理要點明確給個人，定期對組內(nèi)成員實施培訓(xùn)，便于為患者提供優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)[3]。②強化管理風(fēng)險預(yù)防意識：以培訓(xùn)方式為基點優(yōu)化護士專業(yè)技能與實踐操作能力，在病區(qū)管理期間合理應(yīng)用分類分級管理措施，根據(jù)科室實際情況制定差異性培訓(xùn)方案，重點培養(yǎng)解決問題或分析問題能力，對急救措施與?？萍寄苓M行高度重視，告知護士定期學(xué)習(xí)查房或晨交班等業(yè)務(wù)知識，同時學(xué)習(xí)法律法規(guī)與案例知識、明確自身義務(wù)與權(quán)利。③優(yōu)化風(fēng)險防范與識別能力：根據(jù)乳腺外科管理風(fēng)險因素有效制定科學(xué)性護理風(fēng)險管理對策，定期或不定期檢查護士的管理措施落實情況，告知其相關(guān)風(fēng)險防范與識別方式，避免發(fā)生護患糾紛，確保管理流程能順利進行[4]。④評價管理風(fēng)險：每月定期評估1次護理風(fēng)險管理措施，根據(jù)風(fēng)險因素改進工作環(huán)節(jié)，隨時做出調(diào)整，同時發(fā)生管理風(fēng)險后護士長需及時達(dá)到現(xiàn)場調(diào)查，主動與護士溝通避免發(fā)生護患糾紛，召開會議提出防范措施，避免類似事件發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

管理質(zhì)量評分：由乳腺外科醫(yī)師填寫自制調(diào)查問卷評估護士的管理質(zhì)量，主要包含服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度，采用百分制代表，分值越高說明管理措施越好。

管理有效率：顯效：護士各項管理操作均順利完成，未發(fā)生不良事件;好轉(zhuǎn)：護士各項管理操作基本完成，發(fā)生不良事件后經(jīng)管理后消失;無效：與上述條件不符合，有效率越高則說明管理措施越顯著[5]。

統(tǒng)計發(fā)生給藥錯誤、墜床與跌倒的不良事件。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理質(zhì)量評分

研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評分高于對照組均高（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理有效率療效

研究組管理有效率96.67%高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良事件

研究組不良事件率6.67%低于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

乳腺疾病是臨床常見的婦科疾病，致病因素是生活結(jié)構(gòu)或飲食習(xí)慣發(fā)生改變，早期無典型癥狀，就診時病情已加重，對其身心健康產(chǎn)生直接影響，臨床治療乳腺疾病以手術(shù)為主，其導(dǎo)致女性乳房處不完整狀態(tài)造成患者產(chǎn)生自卑心理，因此結(jié)合病情實際情況，切實采取針對性管理措施能改善預(yù)后，便于達(dá)到治愈疾病目的，具時效性。

有研究報道[6]，護理風(fēng)險管理能提高乳腺疾病患者生活質(zhì)量，根據(jù)科室人員情況成立專業(yè)性管理小組，各組給予特定管理措施，在護士長帶領(lǐng)下定期開展培訓(xùn)，加強其對護理風(fēng)險管理知識的理解，優(yōu)化專業(yè)技能與實踐操作，并且管理期間不斷總結(jié)管理經(jīng)驗，以科室情況為基點將各管理操作與培訓(xùn)措施落實至實處，重點培養(yǎng)解決問題或分析問題能力，對查房知識加以高度重視，學(xué)習(xí)法律法規(guī)與案例知識明確自義務(wù)與權(quán)利，同時不斷優(yōu)化護士風(fēng)險防范與識別能力，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定針對性治療手段，定期或不定期檢查護士的管理措施落實情況，告知其相關(guān)風(fēng)險防范與識別方式，與患者保持針對性交流溝通，避免發(fā)生護患糾紛，確保整體管理流程能順利進行，充分利用最先進的手段給予培訓(xùn)措施，確保護士能切實掌握目前較先進的管理措施，提高其專業(yè)技能與實踐操作，便于達(dá)到治愈患者疾病的目的，因此造成管理風(fēng)險的因素是多方面的，主要有護士、疾病因素與醫(yī)療設(shè)備等，根據(jù)病情實際情況早期做好評估或識別措施是很重要的，提前做好預(yù)防對策有利于提高管理質(zhì)量，同時定期檢查管理操作落實情況，若發(fā)生風(fēng)險事件護士長需第一時間到場解決，主動與護士家屬溝通，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評分高于對照組均高（P<0.05），研究組管理有效率96.67%，高于對照組（P<0.05），研究組不良事件率6.67%，低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺外科采用護理風(fēng)險管理能提高管理質(zhì)量與管理效果，預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] ?石國華.胸外科圍術(shù)期護理中運用風(fēng)險管理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：275-276.

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[3] ?陳莉.護士分層級管理提高乳腺外科護理質(zhì)量評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：48-49.

[4] ?羅亞芳.胸外科圍術(shù)期護理潛在風(fēng)險分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：125-127.

[5] ?王海鳳，殷麗媛.護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（8）：78-79.

[6] ?龔群芳.護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4724-4725.

[7] ?李玉鳳，李玥，羅鑫.胸外科圍術(shù)期護理中風(fēng)險管理干預(yù)的效果分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（3）：91-92.

[8] ?高婧，王云，李玲玉.護理風(fēng)險管理在乳腺外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（35）：4-5，8.

（收稿日期：2019-07-06）