心內(nèi)科護理管理中精細化管理的應(yīng)用研究

詹凌麗

[摘要] 目的 研究分析在心內(nèi)科患者的護理管理工作中開展精細化管理的效果。方法 將2017年10月—2018年10月在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組患者均接受常規(guī)一般式護理，觀察組患者接受精細化護理管理，分析兩組患者干預(yù)后的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在護理管理心內(nèi)科患者期間，開展精細化護理管理有有利于減少不良事件發(fā)生，提升護理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;護理管理;心內(nèi)科;不良事件

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0039-02

心內(nèi)科的很多患者病情都比較嚴重、復(fù)雜，病情發(fā)展較快，這對護理人員的護理工作提出了更高的要求?，F(xiàn)在出現(xiàn)一種全新的護理模式，名為精細化管理，其主要特征就是“深入、細致、精細、規(guī)范”[1]。這種管理模式更加全面，也是從一開始粗放型的管理模式逐漸演變來的，結(jié)合了很多臨床工作者的管理經(jīng)驗，綜合而成的一套系統(tǒng)化管理模式，它能夠更加明確地對患者的護理進行責(zé)任制分工，更好地對患者進行護理[2]。該文為研究精細化管理在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用，特選取心內(nèi)科患者進行研究?，F(xiàn)分析2017年10月—2018年10月間在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院心內(nèi)科接受治療的患者中的90例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組患者男性28例，女性17例;年齡在28～84歲，平均年齡為（61.47±4.55）歲。觀察組中患者男性26例，女性19例;年齡在30～82歲，平均年齡為（62.49±5.37）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，并用傳統(tǒng)管理模式管理護理工作。對觀察組患者和相關(guān)護理人員進行精細化管理模式，以下6點是關(guān)于精細化管理模式的要點：①精細化管理心內(nèi)科護理人員。心內(nèi)科的護理人員應(yīng)該有扎實的心內(nèi)科護理知識，所以應(yīng)該定時為相關(guān)護理人員開展關(guān)于心內(nèi)科的知識講座，豐富護理人員的心內(nèi)科知識，方便護理人員能更加專業(yè)積極地護理患者，并對患者進行相關(guān)知識普及[3]。而且，對患者的護理工作要科學(xué)化管理，將護理的每個環(huán)節(jié)細化到每個護理人員，從而對患者進行精準護理，護理人員積極排除護理工作中存在的安全隱患，并積極對患者進行心理疏通。幫助患者遵醫(yī)生囑正確服藥。一旦有異常，及時通知醫(yī)生。②精細化管理心內(nèi)科機械設(shè)備。對心內(nèi)科患者進行治療時要用到一些搶救儀器，如心電圖監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀等。所以應(yīng)該對這些儀器進行精細化管理。包括定時檢查，一旦出現(xiàn)問題，及時修理維護，確保儀器能夠?qū)崟r正常運行。這樣一來可以延長設(shè)備的壽命，二來可以保障患者的生命安全不會因為儀器問題受到威脅。③精細化管理心內(nèi)科藥物。心內(nèi)科的醫(yī)療人員應(yīng)該對心內(nèi)科的藥物有一定的了解，其中包括心內(nèi)科常用藥物，藥物放置的大致位置，藥物的存放劑量大概有多少[4]。醫(yī)生在給患者制定治療方案的時候，應(yīng)針對患者的病情優(yōu)先開心內(nèi)科中有的藥物，讓患者能及時服藥。確定了藥物的放置位置能有效防止藥物拿錯，有效保障患者的治療安全。且每個月應(yīng)該檢查是否有過期的藥物，如果有的話要妥善處理，不能對外流出。④對患者進行精細化健康教育，可為患者注射血管活性藥物，醫(yī)療人員要對患者正確使用注射泵，其中包括正確使用注射泵的流程、何時需要更換注射泵、如何有效管理注射泵的數(shù)量等[5]。而且，醫(yī)護人員和心內(nèi)科患者之間的交流應(yīng)該積極加深，多和患者溝通以傾聽患者對目前護理工作的感受，看看患者有哪些不滿的地方，能怎么改進。還可以針對心內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)的問題編寫相關(guān)的心內(nèi)科安全手冊，力爭有效解決患者常出現(xiàn)的一些問題，并加深患者對心內(nèi)科疾病的認知和對自身病情的認識，從而更好地配合治療，有效改善患者的生活質(zhì)量。⑤精細化管理交接班。對于護理人員的排班問題也要根據(jù)患者的人數(shù)、需求、護理環(huán)節(jié)等進行針對性的制定，從而對心內(nèi)科患者進行更好地精細化護理。白班和晚班交接時的相關(guān)流程要規(guī)范化，例如制定規(guī)范的交接班記錄表，護理人員要準確記錄在班期間對哪位患者進行了什么護理、患者的病情有何發(fā)展、患者的生命體征如何等內(nèi)容，方便下一班的護理人員更好更高效的護理患者。⑥精細化管理工作評價。心內(nèi)科護士長要定期評價每位護理人員的護理水平和日常表現(xiàn)，其具體包括護理人員是否認真書寫文件、患者是否因護理不當(dāng)發(fā)生意外、護理人員能否有效管理患者病房、護理人員是否積極對患者進行健康教育、護理人員的工作積極性等。還可以獎罰分明地對待不同表現(xiàn)的護理人員，這樣能更好地激發(fā)護理人員的工作積極性，更好地護理患者[6]。

1.3 ?評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者意外事件的發(fā)生率。（意外事件包括壓瘡、用錯藥、患者墜床等）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用頻數(shù)和（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

護理工作中各類不穩(wěn)定因素非常容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，作為高風(fēng)險的科室之一，心血管內(nèi)科中的很多護理環(huán)節(jié)都容易引發(fā)法律問題。所以，研究在心血管內(nèi)科的護理工作中存在的不安全因素，提出相應(yīng)的解決措施，這是心血管護理管理人員的首要任務(wù)。精細化管理的工作重點就是細化護理的各個方面，從而更好地對患者進行護理。其要素就是將繁雜的護理工作按環(huán)節(jié)劃分，精細、簡化復(fù)雜的步驟，當(dāng)復(fù)雜的工作被簡化后，對護理人員來說護理工作能變得更簡單，只需要按既定要求完成每個小環(huán)節(jié)的護理工作就能很好地護理患者，從小的護理環(huán)節(jié)，從量變累加，發(fā)生質(zhì)變[7]。在整個精細化管理過程中，護士長的角色尤其重要，其需要制定精細化管理的具體內(nèi)容、要求、計劃，還要對護理人員進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，對護理人員的工作進行監(jiān)督、評價甚至督促，其職責(zé)是很重要的。所以，醫(yī)院要想順利地推行精細化管理模式，要定時對護士長進行管理、培訓(xùn)，提高護士長的職業(yè)技能水平。除此之外，在實施精細化管理時，護士長要對護理人員講述相關(guān)流程，護理人員要加強相互之間的交流，規(guī)范書寫交接班記錄表，正確使用注射泵和心電監(jiān)護報警裝置。為提升醫(yī)護人員的工作積極性，可以制定合理的獎罰制度，主要是獎勵工作優(yōu)秀的護理人員，刺激其他護理人員工作更加積極[8]。

綜上所述，根據(jù)該文的研究成果可知，對心內(nèi)科患者和護理人員實施精細化管理的效果非常好，能夠有效提高患者對護理工作的滿意程度，使患者更好地配合治療，提高患者的治療效果，使患者的生活水平得到改善，建議在臨床中推廣使用此方法。

[參考文獻]

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[7] ?俞瀅，賈蕓，張蓉，等.以社區(qū)糖尿病管理護士為主導(dǎo)的教育門診在胰島素注射病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2018， 32（21）：82-85.

[8] ?趙艷琴.精細化管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2017，8（10）：196-197.

（收稿日期：2019-07-10）