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    強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘霧化吸入治療患兒舒適度及病情康復(fù)的影響

    2019-12-16 08:11王曉萍呂玲玉于秀瑩
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年31期
    關(guān)鍵詞:霧化吸入舒適度

    王曉萍 呂玲玉 于秀瑩

    【摘要】 目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘霧化吸入治療患兒舒適度及病情康復(fù)的影響。方法 120例哮喘患兒, 根據(jù)隨機(jī)分層法將患兒分為強(qiáng)化組和常規(guī)組, 每組60例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 強(qiáng)化組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患兒治療后喘息癥狀改善程度;霧化治療意愿、舒適程度評(píng)分;氣道阻力、肺彈性阻力、哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間。結(jié)果 強(qiáng)化組喘息癥狀改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.186, P<0.05)。強(qiáng)化組霧化治療意愿、舒適度評(píng)分分別為(4.71±0.52)、(4.22±0.57)分, 均高于常規(guī)組的(3.78±0.59)、(3.44±0.65)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。強(qiáng)化組氣道阻力、肺彈性阻力小于常規(guī)組, 哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間短于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可明顯提高霧化吸入治療哮喘患兒的舒適度, 改善其臨床癥狀, 促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

    【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化護(hù)理;霧化吸入;舒適度;哮喘患兒

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.080

    哮喘是兒童期常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的慢性氣道疾病, 主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽及喘息等, 夜間往往加重。若病情不能有效控制, 遷延不愈則會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康, 甚至可致患兒死亡。霧化吸入治療是利用高速氣流驅(qū)動(dòng)霧狀細(xì)小藥液進(jìn)入患兒氣道內(nèi), 直接抵達(dá)肺部發(fā)揮藥效, 避免了口服藥物產(chǎn)生的肝臟首過(guò)效應(yīng), 目前該療法廣泛應(yīng)用于哮喘病的治療。但因患兒年齡小, 耐受力差, 不能很好的配合治療, 影響療效[1], 故需有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患兒的舒適度, 使其更好的配合治療, 利于病情的康復(fù)。本研究將120例行霧化吸入治療的哮喘患兒隨機(jī)分為兩組, 分別采用常規(guī)護(hù)理及強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患兒舒適度及病情康復(fù)情況, 以探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒霧化吸入治療中的作用。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集2016年9月~2018年9月本院行霧化吸入治療的哮喘患兒120例。根據(jù)隨機(jī)分層法將患兒分為強(qiáng)化組和常規(guī)組, 每組60例。強(qiáng)化組男35例, 女25例;年齡2~14歲, 平均年齡(4.52±3.24)歲;病程4個(gè)月~4年,?平均病程(1.20±0.95)年;輕度哮喘20例, 中度哮喘28例, 重度哮喘12例。常規(guī)組男34例, 女26例;年齡3~14歲,?平均年齡(4.42±3.21)歲;病程3個(gè)月~4年, 平均病程(1.34±0.89)年;輕度哮喘21例, 中度哮喘26例, 重度哮喘13例。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②為首次行霧化治療。

    1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心源性哮喘;②有先天性心臟病、呼吸衰竭或心力衰竭、結(jié)核感染、喉軟骨發(fā)育不良、藥物過(guò)敏史等。

    1. 3 護(hù)理方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 指導(dǎo)患兒及家屬如何正確使用霧化裝置。強(qiáng)化組則采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施, 具體措施如下。

    1. 3. 1 霧化吸入前護(hù)理①環(huán)境護(hù)理。確保病房整潔、安靜, 禁止放置過(guò)敏性花草, 室溫維持在20~24℃, 濕度維持55%~60%。②心理護(hù)理。霧化吸入前由責(zé)任護(hù)士向患兒及其家長(zhǎng)講解霧化吸入治療的目的、注意事項(xiàng)及療效等情況, 指導(dǎo)患兒放松心情, 盡可能減輕其緊張、恐懼情緒。③體位護(hù)理。患兒霧化吸入時(shí)取坐位或半坐位, 主要是使腸肌下移, 利于氣體交換, 提高其呼吸深度, 藥?kù)F更易抵達(dá)末支氣管;嬰幼兒由家長(zhǎng)抱坐, 以防藥物擴(kuò)散或外流。

    1. 3. 2 霧化吸入時(shí)護(hù)理 根據(jù)患兒具體情況選用合適面罩或噴嘴, 霧化吸入時(shí)需保持氧氣瓶和通道干燥, 氣流維持在6~8 L/min為宜, 流量太小不利于藥?kù)F擴(kuò)散, 延長(zhǎng)吸入時(shí)間, 過(guò)大則易致患兒咽喉不適, 造成霧化器與氧氣突然脫落, 引起患兒恐慌。指導(dǎo)依從性好的患兒用嘴含住噴嘴, 做深吸氣, 用鼻呼氣;依從性差患兒則用吸入面罩, 但面罩需比其面部寬約1 cm, 吸入時(shí)可用玩具分散其注意力, 避免因哭鬧而影響霧化療效。對(duì)哭鬧不止患兒可暫停吸入, 待其平靜后再行吸入治療。急性期患兒吸入時(shí)間宜間隔4~6 h治療1次, 緩解期患兒則間隔6~8 h治療1次, 治療2次/d。飯前進(jìn)行治療以防止因哭鬧導(dǎo)致惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

    1. 3. 3 霧化吸入后護(hù)理 對(duì)霧化吸入糖皮質(zhì)激素者, 需進(jìn)行漱口, 防止真菌感染, 以濕毛巾擦拭臉部, 避免藥物刺激皮膚;對(duì)咳痰不出小兒, 囑家長(zhǎng)輕拍小兒背部10~15 min, 協(xié)助排痰。選用一次性氧吸入器, 用后置于消毒液內(nèi)30 min, 每天更換濕化瓶。囑家長(zhǎng)給予患兒飲食需清淡, 不宜食用魚(yú)、蝦、冷飲及辛辣等食物。對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 以減輕其緊張、焦慮情緒, 使其積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病, 減輕不良情緒, 利于提高療效。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療后患兒喘息癥狀改善程度, 分為喘息減輕、喘息明顯減輕、喘息消失三個(gè)等級(jí)[3]。②對(duì)比兩組患兒霧化治療意愿、舒適程度, 按差、一般、好、較好、最好的等級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 依次賦1分、2分、3分、4分、5分[4]。分?jǐn)?shù)越高越好。③對(duì)比兩組患兒氣道阻力、肺彈性阻力和哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn); 等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒治療后喘息癥狀改善程度對(duì)比 強(qiáng)化組喘息癥狀改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.186, P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患兒霧化治療意愿、舒適程度評(píng)分對(duì)比 強(qiáng)化組霧化治療意愿、舒適度評(píng)分分別為(4.71±0.52)、(4.22±0.57)分, 均高于常規(guī)組的(3.78±0.59)、(3.44±0.65)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組患兒氣道阻力、肺彈性阻力和哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間對(duì)比 強(qiáng)化組氣道阻力、肺彈性阻力小于常規(guī)組, 哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間短于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    哮喘是兒科常見(jiàn)的一種慢性氣道疾病, 對(duì)患兒身心健康極為不利。目前, 對(duì)哮喘尚無(wú)有效治愈方法, 治療首選是霧化吸入治療, 該療法能使藥液直達(dá)患兒氣道并產(chǎn)生藥效, 確保氣道黏膜濕潤(rùn), 發(fā)揮消炎、平喘、改善通氣等作用, 從而改善患兒氣促、喘息等癥狀;另外霧化吸入所需藥量小, 不良反應(yīng)少, 起效快, 因此有使用方便、安全、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)[4-6]。

    然而, 常規(guī)霧化吸入治療忽略此過(guò)程的護(hù)理干預(yù), 因此影響療效。

    因患兒年齡小、對(duì)霧化吸入治療配合程度較低及家長(zhǎng)操作方法不當(dāng)?shù)纫蛩赝鶗?huì)造成霧化吸入治療失敗[7, 8]。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能提高患兒對(duì)霧化吸入的配合度, 并能指導(dǎo)其家長(zhǎng)正確的霧化吸入方法;通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 能確?;純杭捌浼议L(zhǎng)霧化吸入治療中的注意事項(xiàng), 糾正不正當(dāng)?shù)牟僮鞣椒ǎ?采用合適體位, 確保藥物的足量吸入, 從而提高療效[9, 10]。

    本研究結(jié)果顯示, 強(qiáng)化組患兒接受霧化吸入治療的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后, 喘息癥狀改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.186, P<0.05)。強(qiáng)化組霧化治療意愿、舒適度評(píng)分分別為(4.71±0.52)、(4.22±0.57)分, 均高于常規(guī)組的(3.78±0.59)、(3.44±0.65)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。強(qiáng)化組氣道阻力、肺彈性阻力小于常規(guī)組, 哮鳴音消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間短于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示強(qiáng)化霧化吸入護(hù)理能有效改善患兒的癥狀, 提高患兒舒適度, 使患兒能較積極配合治療, 縮短癥狀改善的時(shí)間, 有著一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述, 強(qiáng)化霧化吸入治療的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患兒的舒適度, 改善其臨床癥狀, 促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2019-04-22]

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