護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷患者中的應(yīng)用分析

張春娜 陳慶珊

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷患者中的應(yīng)用效果。方法 88例重癥燒傷患者， 使用抽簽分組的方式分為對照組與研究組， 各44例。對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理， 研究組患者接受護(hù)理干預(yù)。比較兩組住院時長、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評分及護(hù)理前后血清白蛋白、血紅蛋白水平。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平均高于護(hù)理前， 且研究組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時長（11.33±2.31）d短于對照組的（15.38±3.91）d， 住院費(fèi)用（8243.54±53.57）元少于對照組的（9563.63±41.33）元， 護(hù)理滿意度評分（91.47±2.43）分高于對照組的（84.17±2.11）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥燒傷護(hù)理中采取護(hù)理干預(yù)， 能夠在補(bǔ)充患者基礎(chǔ)營養(yǎng)能量的同時縮短患者的住院治療時間， 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 對其預(yù)后效果具有一定的改善作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);重癥燒傷;基礎(chǔ)護(hù)理;血清白蛋白;血紅蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.074

Application analysis of nursing intervention in patients with severe burns ? ZHANG Chun-na， CHEN Qing-shan. Department of Burn and Plastic Surgery， Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the application effect of nursing intervention in patients with severe burns. Methods ? A total of 88 patients with severe burns were divided into control group and research group according to lottery grouping method， with 44 cases in each group. The control group received basic nursing guidance， and research group received nursing intervention. Comparison was made on hospitalization time， hospitalization costs， nursing satisfaction score， serum albumin and hemoglobin levels before and after nursing between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in serum albumin and hemoglobin levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the serum albumin and hemoglobin in the two groups was higher than those before nursing， and the research group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time （11.33±2.31） d in the research group was shorter than （15.38±3.91） d in the control group， hospitalization costs （8243.54±53.57） yuan was less than （9563.63±41.33） yuan in the control group， and the nursing satisfaction score （91.47±2.43） points was higher than （84.17±2.11） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Nursing intervention in the nursing of severe burns can shorten the hospitalization time and reduce the family financial burden while supplementing the basic nutritional energy of patients. It has a certain improvement effect on its prognosis. It is an ideal method and is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing intervention; Severe burns; Basic nursing; Serum albumin; Hemoglobin

重癥燒傷患者在臨床治療過程中會同時伴有低蛋白、高熱、感染以及多器官功能衰竭等并發(fā)癥， 且患者的病情較為危重， 對其生活質(zhì)量以及生命健康有一定的影響， 由于重癥燒傷患者的基礎(chǔ)狀況較差， 病情變化較大， 需要加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理， 通過科學(xué)合理護(hù)理方式以及護(hù)理管理， 在提升護(hù)理質(zhì)量的同時有效降低患者的致死率以及致殘率， 在緩解醫(yī)患關(guān)系上， 護(hù)理干預(yù)起著決定性的關(guān)系[1-3]。本次研究選取2015年1月～2019年5月在本院接受治療的88例重癥燒傷患者， 使用抽簽分組的方式進(jìn)行分組， 比較基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷患者中的應(yīng)用效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2019年5月在本院接受治療的88例重癥燒傷患者， 使用抽簽分組的方式分為對照組與研究組， 各44例。對照組患者中男22例， 女22例;年齡15～67歲， 平均年齡（35.74±11.95）歲。研究組患者中男21例， 女23例;年齡15～66歲， 平均年齡（35.72±11.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為重癥燒傷疾病診斷;②年齡≤85歲;③完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查后， 無影響研究的異常指標(biāo);④研究人員與患者詳談知情， 同意表示愿意參與， 簽署知情同意書;⑤患者配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀況、意識狀況、基礎(chǔ)體格檢查均較差;②對本次研究所涉及的材料以及藥物過敏， 存在酒精過敏現(xiàn)象;③兩名醫(yī)生共同評估， 表示患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量較差;④兩名醫(yī)生評估， 患者的依從性較差;⑤患者拒絕參加。

1. 3 方法 對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 研究組給予護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①入院第1天：在患者入院時， 護(hù)理人員應(yīng)迅速評估患者的基礎(chǔ)狀況， 評估患者的體表燒傷面積以及燒傷程度， 與醫(yī)生、護(hù)士長、高年資護(hù)士共同制定重癥燒傷護(hù)理計(jì)劃， 將患者的各種基礎(chǔ)指標(biāo)記錄在護(hù)理表格中， 表格中主要記錄患者的基礎(chǔ)治療、基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持、24 h出入量、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理計(jì)劃以及基礎(chǔ)指標(biāo)。②入院第2～5天：嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施臨床護(hù)理措施， 同時由高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)， 待低年資護(hù)士的考核合格后， 方可讓低年資護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 在整個護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)， 鼓勵患者， 讓患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。③入院后第6～10天：護(hù)理人員應(yīng)評估患者的護(hù)理效果， 評估患者的潛在護(hù)理風(fēng)險， 針對恢復(fù)效果較好的患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持， 讓患者增強(qiáng)面對疾病的信心與勇氣， 進(jìn)而改善護(hù)理效果。④出院指導(dǎo)：在患者出院前護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行出院健康宣教， 囑咐患者回到家中積極做好康復(fù)鍛煉， 定時返回醫(yī)院就診， 一旦發(fā)生異常狀況， 及時的就近接受治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 比較兩組患者的住院時長、住院費(fèi)用及護(hù)理前后血清白蛋白、血紅蛋白水平。

1. 4. 2 比較兩組患者護(hù)理滿意度評分。由參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)合患者的個體差異制定護(hù)理滿意度評分表[4]， 讓患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評分， 分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血清白蛋白及血紅蛋白水平比較 護(hù)理前， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平均高于護(hù)理前， 且研究組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時長、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度評分比較 研究組住院時長短于對照組， 住院費(fèi)用少于對照組， 護(hù)理滿意度評分高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥燒傷患者在患病后發(fā)生感染的幾率極大， 患者營養(yǎng)能量流失嚴(yán)重， 會導(dǎo)致患者的全身狀況出現(xiàn)異常[5-7]， 加之患者的治療周期較長， 需要進(jìn)行漫長而復(fù)雜的治療， 因此必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)， 通過科學(xué)合理的護(hù)理措施改善患者的臨床護(hù)理效果， 進(jìn)而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。在基礎(chǔ)護(hù)理工作中， 護(hù)理人員僅僅對患者的創(chuàng)口護(hù)理、預(yù)防護(hù)理較為看重， 往往忽視了患者的心理以及個人情感， 導(dǎo)致護(hù)理效果不佳;而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 是根據(jù)患者入院治療時間， 制定患者的護(hù)理計(jì)劃， 定時定期根據(jù)患者的病情變化， 適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃， 給予患者全面護(hù)理， 能夠促進(jìn)的康復(fù)， 改善預(yù)后效果[11， 12]。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組血清白蛋白及血紅蛋白水平均高于護(hù)理前， 且研究組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時長（11.33±2.31）d短于對照組的（15.38±3.91）d， 住院費(fèi)用（8243.54±53.57）元少于對照組的（9563.63±41.33）元， 護(hù)理滿意度評分（91.47±2.43）分高于對照組的（84.17±2.11）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 重癥燒傷患者護(hù)理中采取護(hù)理干預(yù)， 能夠在補(bǔ)充患者基礎(chǔ)營養(yǎng)能量的同時， 縮短患者的住院治療時間， 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 對其預(yù)后效果具有一定的改善作用， 該護(hù)理方法是一個理想且值得推廣的方法。

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[收稿日期：2019-06-21]