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    藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及用藥依從性的影響

    2019-12-16 08:11:30吳珊李萬(wàn)泉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年31期
    關(guān)鍵詞:藥學(xué)服務(wù)老年依從性

    吳珊 李萬(wàn)泉

    【摘要】 目的 分析藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性、血壓水平的影響。方法 選取2016年1月~2017年1月本院收治的老年高血壓患者45例作為對(duì)照組, 另選取2017年2月~2018年1月本院收治的老年高血壓患者48例作為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)用藥干預(yù), 觀察組行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。觀察比較兩組患者干預(yù)后用藥依從性及干預(yù)前后血壓(舒張壓和收縮壓)水平。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從率為95.8%, 高于對(duì)照組的82.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的舒張壓及收縮壓水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)高血壓患者給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù), 可顯著提高患者服藥依從性, 有效控制患者病情, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生少。

    【關(guān)鍵詞】 依從性;老年;藥學(xué)服務(wù);高血壓;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.069

    近些年社會(huì)結(jié)構(gòu)的老齡化導(dǎo)致老年疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì), 其中高血壓是老年患者最為常見的慢性病之一, 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高血壓人數(shù)上億, 其對(duì)人們生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。高血壓是臨床心血管疾病的高危因素, 在老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)中, 對(duì)于老年高血壓治療策略, 除了通過(guò)使用降壓藥來(lái)控制血壓, 同時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣也是降壓的重要措施[1]。而老年患者因用藥意識(shí)、健康意識(shí)較差, 對(duì)疾病認(rèn)知不足, 往往無(wú)法改變不良飲食生活, 做到合理用藥, 影響疾病治療、控制。為提高用藥依從性、控制病情發(fā)展, 對(duì)患者給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)(用藥指導(dǎo)、教育等)是尤為必要的, 本文觀察2017年2月~2018年

    1月48例患者行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月本院收治的老年高血壓患者45例作為對(duì)照組, 其中男25例, 女20例;年齡63~79歲, 平均年齡(70.3±3.5)歲。另選取2017年2月~2018年1月本院收治的老年高血壓患者48例作為觀察組, 其中男27例, 女21例;年齡61~82歲, 平均年齡(70.8±3.8)歲。

    兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均符合高血壓有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者病情穩(wěn)定, 未出現(xiàn)嚴(yán)重、急性并發(fā)癥或肝腎疾病, 無(wú)言語(yǔ)、精神障礙, 均簽署知情同意書。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)用藥干預(yù)。為患者提供用藥指導(dǎo)和服務(wù), 告知藥物使用劑量、方法、次數(shù)、注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)和相應(yīng)處理方法, 將用藥方法寫于藥盒上, 囑咐患者定期入院檢測(cè)血壓。干預(yù)時(shí)間為1年。

    觀察組行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。①采用問(wèn)卷、訪談方式了解患者用藥方案、用藥情況、生活習(xí)慣等, 由藥師審核醫(yī)生開具的處方, 評(píng)估方案適用性、安全性, 結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)用藥計(jì)劃;②向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo), 主要內(nèi)容包括講解治療藥物作用機(jī)制、遵醫(yī)囑用藥的重要性, 詳細(xì)告知老年患者服藥期間注意事項(xiàng), 讓患者對(duì)降壓藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)有大致了解, 告知常見不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)相應(yīng)處理方法;③干預(yù)期間發(fā)放專用藥盒, 在盒子上注明服藥方法、時(shí)間、藥物名稱等, 以上門、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 了解患者相關(guān)癥狀、不良反應(yīng)、用藥等情況, 每2個(gè)月對(duì)患者血壓指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、記錄;④定期開展知識(shí)講座、免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、用藥咨詢等活動(dòng), 以通俗易懂語(yǔ)言講解高血壓相關(guān)知識(shí)(疾病危害、發(fā)病原因等), 向患者介紹保健常識(shí), 發(fā)放教育宣傳資料。干預(yù)時(shí)間為1年。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者干預(yù)后用藥依從性;隨訪6個(gè)月, 比較兩組患者干預(yù)前后血壓(舒張壓和收縮壓)水平。本次用藥依從性評(píng)估[3], 以患者完全做到按醫(yī)囑用藥, 期間無(wú)擅自更換藥物或減少、增加藥量情況, 無(wú)自行停藥或忘記服藥等間斷用藥情況為完全依從;以基本做到按醫(yī)囑用藥, 期間出現(xiàn)少數(shù)間斷用藥、更改用藥劑量等為部分依從;以患者偶爾做到或做不到按醫(yī)囑用藥為不依從性。用藥依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者干預(yù)后用藥依從性比較 干預(yù)后, 觀察組患者的用藥依從率為95.8%, 高于對(duì)照組的82.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者干預(yù)前后舒張壓及收縮壓水平比較 干預(yù)前, 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的舒張壓及收縮壓水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    高血壓作為臨床常見的慢性病, 患者病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多, 需要長(zhǎng)期用藥控制血壓來(lái)預(yù)防心血管等疾病發(fā)生, 目前疾病以老年患者為主, 這類患者文化水平低、記憶力差、健康意識(shí)薄弱、對(duì)疾病認(rèn)知不足, 往往會(huì)出現(xiàn)擅自加藥、減藥、停藥情況, 這不僅導(dǎo)致疾病防治不理想, 還可能引發(fā)不良反應(yīng), 甚至危及患者生命安全。

    近些年如何提高老年患者用藥依從性得到臨床關(guān)注, 隨著醫(yī)療體系發(fā)展的完善, 藥師已逐漸成為藥物治療的服務(wù)主體, 其具有良好藥學(xué)知識(shí), 熟知藥物禁忌證、適應(yīng)證, 在制定合理用藥方案、給予用藥指導(dǎo)等方面發(fā)揮重要作用, 臨床認(rèn)為通過(guò)對(duì)老年患者給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù), 能減少藥物副作用、促其了解遵醫(yī)囑用藥的重要性, 從而提高用藥依從性[4]。本次研究結(jié)果顯示:干預(yù)后, 觀察組患者的用藥依從率為95.8%, 高于對(duì)照組的82.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的舒張壓及收縮壓水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示, 對(duì)患者行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)有利于調(diào)控血壓水平、提高用藥依從性。藥學(xué)服務(wù)通過(guò)讓藥師審方, 根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)制定個(gè)體化用藥方案, 不僅有利于提高治療有效性, 還能提高患者用藥安全性[5]??紤]到老年者記憶力差、疾病認(rèn)知不足, 通過(guò)使用專用藥盒、定期隨訪, 讓家屬監(jiān)督患者服藥, 以及開展知識(shí)講座、用藥指導(dǎo), 加強(qiáng)、加深患者對(duì)疾病、用藥認(rèn)知, 激發(fā)患者健康意識(shí), 建立正確用藥能力, 以此提高用藥依從性。同時(shí), 藥學(xué)服務(wù)者向患者講解降壓藥作用機(jī)制、相關(guān)不良反應(yīng)及處理方式, 能有效糾正患者對(duì)用藥錯(cuò)誤認(rèn)知, 避免因不良反應(yīng)造成心理恐慌, 增強(qiáng)患者治療信心, 有助于提高用藥自覺性[6]。

    綜上所述, 高血壓患者給予藥學(xué)干預(yù), 可顯著提高患者用藥依從性, 有效控制患者病情, 且用藥不良反應(yīng)發(fā)生少。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李穩(wěn), 李剛. 《老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2017版)》要點(diǎn)介紹. 中華高血壓雜志, 2018, 26(10):95-98.

    [2] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 2010 年中國(guó)高血壓防治指南. 中華心血管病雜志, 2010, 39(7):579-616.

    [3] 周晨霞, 戴燁, 陳川, 等. 藥學(xué)服務(wù)改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究. 中國(guó)藥業(yè), 2017, 26(6):88-91.

    [4] 林莊英. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017, 5(20):52-53.

    [5] 李秀川. 社區(qū)老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(11):3119-3121.

    [6] 陳苑蘭, 曾廣帆, 朱秋香. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(23):5347, 5433.

    [收稿日期:2019-08-15]

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