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    多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應(yīng)用價值對比分析

    2019-12-16 08:11:30牛一鳴
    中國實用醫(yī)藥 2019年31期
    關(guān)鍵詞:多層螺旋CT應(yīng)用價值診斷

    牛一鳴

    【摘要】 目的 研究分析多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應(yīng)用價值。方法 85例疑似早期肺癌患者, 所有患者入院后均接受多層螺旋CT與胸部X線診斷, 以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性。結(jié)果 85例患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診48例為早期肺癌, 其中中央型肺癌26例, 周圍型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者為肺部疾病。多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率為89.41%(76/85), 胸部X線的診斷準(zhǔn)確率為67.06%(57/85);多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率高于胸部X線, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多層螺旋CT的敏感性91.67%、特異性86.49%均顯著高于胸部X線的68.75%、64.86%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在早期肺癌診斷中多層螺旋CT與胸部X線相比診斷準(zhǔn)確率更高, 有利于肺癌的早期診斷與治療, 值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;胸部X線;早期肺癌;診斷;應(yīng)用價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.018

    臨床研究表明, 肺癌為臨床常見的惡性腫瘤之一, 并且近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢, 嚴(yán)重危害公眾健康[1]。肺癌早期臨床癥狀不顯著, 所以早期診斷難度較大, 很多患者確診肺癌時疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期, 影響臨床治療, 危害患者的生命安全。所以要重視早期肺癌的臨床診斷, 提升臨床診斷準(zhǔn)確率[2]。目前在肺癌的臨床診斷中主要采用多層螺旋CT與胸部X線兩種診斷方式, 這兩種診斷方式都具有一定的優(yōu)勢。本次研究以本院收治的85例疑似早期肺癌患者作為研究對象, 對以上兩種診斷方式進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2018年12月本院收治的85例疑似早期肺癌患者作為研究對象, 其中男49例, 女36例;年齡34~73歲, 平均年齡(46.28±8.92)歲。所有患者均有發(fā)熱等臨床癥狀。所有患者及其家屬都知曉本次研究, 并且均對本次研究表示支持, 在自愿的前提下簽署了知情同意書。

    1. 2 方法 所有患者入院后均接受多層螺旋CT與胸部

    X線診斷。多層螺旋CT檢查:在檢查之前護理人員要對患者進行簡單的健康宣教, 告知患者在檢查過程中可能出現(xiàn)的問題和相關(guān)注意事項, 提升患者檢查配合度[3]。具體檢查過程:選擇仰臥體位, 靜脈造影劑選擇非離子型的碘海醇, 掃描位置為肺尖部位至肺底部位, 相關(guān)參數(shù)設(shè)置:電壓調(diào)整為120 kV, 電流調(diào)整為250 mAs, 層厚調(diào)整為7.5 mm, 螺距調(diào)整為3.75 mm, 掃描時間為0.5 r/s。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)存在, 則開展薄層重建, 重建間隔參數(shù)為1.25 mm, 厚度參數(shù)為1.25 mm;注射造影劑后行胸部掃描, 并且將掃描結(jié)果送至工作站行薄層多平面重建。胸部X線診斷:患者為正直站立體位, 對患者的胸部進行正面拍照和側(cè)面拍照, 拍攝圖像由2名專業(yè)放射科醫(yī)生共同觀察并且做好記錄。

    1. 3 觀察指標(biāo) 以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 記錄并比較多層螺旋CT與胸部X線的診斷準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 病理學(xué)檢查結(jié)果 85例患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診48例為早期肺癌, 其中中央型肺癌26例, 周圍型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者為肺部疾病。

    2. 2 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比 多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率為89.41%(76/85), 胸部X線的診斷準(zhǔn)確率為67.06%(57/85);多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率高于胸部X線, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。

    2. 3 兩種診斷方式的敏感性與特異性對比 多層螺旋CT的敏感性91.67%、特異性86.49%均顯著高于胸部X線的68.75%、64.86%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    臨床研究表明:肺癌屬于發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 并且病死率較高, 對公眾健康危害較大[4]。肺癌在早期不會出現(xiàn)顯著的臨床癥狀, 所以難以及時發(fā)現(xiàn)。據(jù)報道稱, 大部分肺癌患者確診時癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散, 病情比較嚴(yán)重, 臨床治療難度較大。所以必須要重視早期肺癌的診斷, 目前在肺癌臨床診斷中主要是用肺部檢查方式。

    胸部X線為肺部檢查常用方式, 該檢查方式具有操作方便、檢查時間較短、費用較低等優(yōu)勢, 所以在臨床應(yīng)用廣泛[5]。但肺癌疾病比較復(fù)雜, 并且胸部X線檢查具有一定的局限性, 在檢查過程中會受到多種因素的影響, 這就導(dǎo)致在早期肺癌的臨床診斷中應(yīng)用效果較差。

    多層螺旋CT屬于影像學(xué)檢查方法, 該檢查方式在腫瘤檢查中應(yīng)用廣泛并且具有較高的診斷準(zhǔn)確率[6]。在臨床診斷中, 多層螺旋CT診斷需要應(yīng)用造影劑, 而非離子型碘對比劑的藥代動力學(xué)與放射性核素具有一定的相似性。在實際檢查過程中用造影劑首次通過靶組織的時間-密度曲線對組織器官的實際灌注情況進行了解, 同時通過這一曲線還能夠了解血管內(nèi)皮細胞情況, 以此對早期肺癌疾病進行診斷。此外, 多層螺旋CT檢查在臨床診斷中應(yīng)用具有較高的分辨率, 能夠?qū)M織器官進行快速重建, 并且能夠保證清晰度[7]。這樣有利于快速發(fā)現(xiàn)病變組織, 并且對病變組織進行詳細觀察。另外, 多層螺旋CT診斷迅速, 所以在急診患者的診治中應(yīng)用效果理想。在多層螺旋CT的診斷中通過血流灌注能夠清晰成像, 并且圖像的準(zhǔn)確率比較高, 所以疾病檢出率高?,F(xiàn)階段在臨床診斷中關(guān)于CT灌注成像的血流選擇問題討論較多, 主要分為兩種觀點, 其中一種觀點認為CT灌注成像的血流流入動脈, 并且在灌注掃描時造影劑要通過肺動脈;另外一種觀點認為, CT灌注成像的血流流入動脈, 但是肺動脈并不參與供血。無論哪一種觀點都肯定了血流灌注成像的清晰性。

    但是在多層螺旋CT檢查的實際應(yīng)用中要重視對受檢者的護理, 在檢查之前對受檢者進行相關(guān)知識宣教, 讓受檢者了解檢查過程。這樣能夠消除受檢者對檢查的陌生感與恐懼感, 從而提升受檢者的配合度。

    綜上所述, 在早期肺癌診斷中多層螺旋CT與胸部X線相比診斷準(zhǔn)確率更高, 有利于肺癌的早期診斷與治療, 值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻

    [1] 雷宜發(fā). 多層螺旋CT檢查在周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用價值分析. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2019, 3(5):135-136.

    [2] 劉玉龍. 多層螺旋CT與X線診斷肺癌的臨床價值分析. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2018, 26(10):102-104.

    [3] 周世陽, 周世俊. 多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應(yīng)用對比. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2018, 10(19):59-60.

    [4] 張曉雨. 多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)與煤工塵肺并發(fā)活動性肺結(jié)核的相關(guān)性研究. 華北理工大學(xué), 2017.

    [5] 譚國光, 歐艷荘, 何瑞成. 多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應(yīng)用對比分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2017, 7(3):126-129.

    [6] 張金娟. 多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值對比分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(68):201-202.

    [7] 張娜, 鐘國民. 多層螺旋CT與X線檢查在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016, 26(1):133-135.

    [收稿日期:2019-03-22]

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