醫(yī)院衛(wèi)生材料管理問(wèn)題與解決策略分析

陶暉

摘要：近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展速度很快，醫(yī)院衛(wèi)生材料需求量也日益增多，尤其是醫(yī)院衛(wèi)生材料種類越來(lái)越多，應(yīng)用范圍逐步拓寬，在醫(yī)療成本構(gòu)成占據(jù)著較大比重，如何管理好衛(wèi)生材料是醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療、科研等活動(dòng)時(shí)，離不開(kāi)各種衛(wèi)生材料，消耗量也很大，這要求醫(yī)院盡快解決衛(wèi)生材料管理問(wèn)題，保證物資供應(yīng)不受影響。這樣醫(yī)院制定的計(jì)劃任務(wù)才能順利實(shí)現(xiàn)，也達(dá)到大幅度降低成本的目的。本文將通過(guò)分析醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的問(wèn)題，并提出了切實(shí)可行的解決策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;衛(wèi)生材料;管理

在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新的過(guò)程中，各種醫(yī)療設(shè)備與衛(wèi)生材料在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)用耗材類型與總量也不斷增多，成本開(kāi)支越來(lái)越高，這應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院的關(guān)注。但是當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中海油很多問(wèn)題，對(duì)以往以價(jià)格為主導(dǎo)的醫(yī)院衛(wèi)生材料管理模式來(lái)說(shuō)，很難滿足當(dāng)前時(shí)代發(fā)展要求，也不能適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展要求。對(duì)此我們要從醫(yī)院衛(wèi)生材料管理問(wèn)題出發(fā)，探討行之有效的解決措施，確保醫(yī)院衛(wèi)生材料得到高效利用，也促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)提升。

一、醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的問(wèn)題分析

（一）衛(wèi)生材料采購(gòu)不科學(xué)

在醫(yī)院衛(wèi)生材料采購(gòu)過(guò)程中，通常會(huì)由專門的部門負(fù)責(zé)，采購(gòu)人員一般結(jié)合臨床醫(yī)生的采購(gòu)申請(qǐng)，很少全面開(kāi)展物資庫(kù)存查詢工作，這樣經(jīng)常發(fā)生物資采購(gòu)不足、漏采或多采的現(xiàn)象。同時(shí)在利益的引誘下，一些采購(gòu)人員將從中謀取私利，讓資源資金出現(xiàn)浪費(fèi)，這就要求醫(yī)院在衛(wèi)生材料采購(gòu)上作出規(guī)范，保證采購(gòu)人員能夠按照規(guī)定操作。

（二）衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度不完善

內(nèi)部管控制度的實(shí)施，主要運(yùn)用一定的控制方法，尤其是對(duì)不相容業(yè)務(wù)的分工，讓?shí)徫粯?gòu)成內(nèi)部相互牽制的關(guān)系，從而最大限度減少了浪費(fèi)，也避免發(fā)生貪污舞弊的行為，為醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整提供可靠保障[1]。當(dāng)前很多醫(yī)院為了提升衛(wèi)生材料管理水平，通常會(huì)在衛(wèi)生材料招標(biāo)、采購(gòu)、入庫(kù)和出庫(kù)等方面制定相應(yīng)的管控制度，但是因?yàn)橄嚓P(guān)部門在這些制度上認(rèn)識(shí)不到位，加之制度本身有一定的缺陷，將業(yè)務(wù)規(guī)章制度視為了內(nèi)部控制制度。同時(shí)缺乏清晰的職責(zé)劃分與獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，稽核范圍也很窄，無(wú)法保證執(zhí)行效果的提升。此外，采購(gòu)部門人員綜合素質(zhì)有待提升，經(jīng)常出現(xiàn)崗位變動(dòng)的現(xiàn)象，在專業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力和知識(shí)水平等方面不足，也不利于發(fā)揮出衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度的效果。

（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)滯后

醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，涉及事項(xiàng)較多，為此很多醫(yī)院也注重對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行管理。因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)緩慢，難以達(dá)到實(shí)際衛(wèi)生材料管理要求，同時(shí)在衛(wèi)生材料流轉(zhuǎn)中管理信息無(wú)法及時(shí)隨之流轉(zhuǎn)。具體來(lái)說(shuō)，問(wèn)題體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是在科室領(lǐng)出衛(wèi)生材料后，管理信息未跟上，長(zhǎng)時(shí)間停留于器械科庫(kù)房一級(jí);二是高值耗材收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)未進(jìn)行連接，不能監(jiān)控衛(wèi)生材料的使用狀況，也很難將存在的漏費(fèi)找出來(lái)。

（四）審計(jì)監(jiān)督力度不足

做好審計(jì)工作，可以發(fā)揮出對(duì)衛(wèi)生材料管理的監(jiān)督功能，這是醫(yī)院管理中的一種有效方法。加大對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料的審計(jì)力度，有利于找出醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中的問(wèn)題，同時(shí)提出相應(yīng)的解決對(duì)策，便于管理人員有針對(duì)性采取管理方法[2]。醫(yī)用耗材采購(gòu)具有時(shí)專業(yè)性，時(shí)效性，品種多，審計(jì)人員多為財(cái)務(wù)專業(yè)，缺乏這方面的專業(yè)知識(shí)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的策略

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生材料計(jì)劃管理

醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中應(yīng)該關(guān)注其計(jì)劃性，對(duì)物資管理部門來(lái)說(shuō)，應(yīng)該全面掌握衛(wèi)生材料使用情況，了解護(hù)士長(zhǎng)管理下級(jí)庫(kù)房庫(kù)存情況，與各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)配合，從往年使用記錄出發(fā)，根據(jù)當(dāng)前工作量根據(jù)一定比例、系數(shù)編制季度與月度計(jì)劃。物資管理計(jì)劃部門要與各使用科室、職能部門一起審核，將衛(wèi)生材料計(jì)劃品牌、數(shù)量和預(yù)算價(jià)格等確定下來(lái)，向財(cái)務(wù)部門進(jìn)行上報(bào)，為資金使用提供依據(jù)，同時(shí)也要向財(cái)務(wù)部門、倉(cāng)儲(chǔ)部門進(jìn)行報(bào)送，讓訂貨、采購(gòu)組織發(fā)貨也有依據(jù)[3]。結(jié)合衛(wèi)生材料使用情況，要按計(jì)劃批量采購(gòu)，采購(gòu)部門還要關(guān)注市場(chǎng)衛(wèi)生材料價(jià)格變化情況，達(dá)到節(jié)約資金的目的。這樣醫(yī)院患者才能真正得到實(shí)惠，也促使庫(kù)房記賬、保管人員工作效率等實(shí)現(xiàn)提升，達(dá)到貨票同行的目的，讓臨床科室成本核算真實(shí)性實(shí)現(xiàn)提升。

（二）完善衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度

一方面，要完善衛(wèi)生材料采購(gòu)管理制度，最大限度減少采購(gòu)環(huán)節(jié)的成本支出。醫(yī)院要在采購(gòu)上將相關(guān)管理制度落到實(shí)處，提升整個(gè)采購(gòu)過(guò)程的透明化程度。醫(yī)院要將采購(gòu)程序明確下來(lái)，由使用科室提出申請(qǐng)，保管部門匯總編制采購(gòu)計(jì)劃表，由主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，通過(guò)后采購(gòu)部門才能開(kāi)展工作，在大額貴重材料上也要采取集中招標(biāo)采購(gòu)的方法。另一方面，要完善衛(wèi)生材料驗(yàn)收與保管制度。在衛(wèi)生材料入庫(kù)之前，需要驗(yàn)收部門檢驗(yàn)簽章，在過(guò)程中若存在與采購(gòu)合同、采購(gòu)計(jì)劃不一致的地方，需要將相關(guān)信息傳遞給采購(gòu)部門與財(cái)務(wù)部門，從而拒絕簽收和付款。衛(wèi)生材料在通過(guò)驗(yàn)收后，應(yīng)該第一時(shí)間將入庫(kù)手續(xù)辦理好，并對(duì)衛(wèi)生材料作出分類存儲(chǔ)，為今后的領(lǐng)用與發(fā)放創(chuàng)造良好條件。此外，要建立醫(yī)院耗材目錄，耗材管理專家?guī)?，?guī)范管理流程，（關(guān)注臨時(shí)采購(gòu)）確保采購(gòu)業(yè)務(wù)的可追溯性。

（三）加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)

為了提升衛(wèi)生材料管理水平，醫(yī)院應(yīng)該加快信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，通過(guò)發(fā)揮出先進(jìn)信息技術(shù)的作用，能夠讓衛(wèi)生材料在計(jì)劃采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、請(qǐng)領(lǐng)調(diào)配和患者使用等環(huán)節(jié)都得到質(zhì)量管理與跟蹤。這樣醫(yī)院衛(wèi)生材料管理才更加科學(xué)，也能提升其核算水平，讓庫(kù)存得到有效控制，避免出現(xiàn)庫(kù)存資金被占用等情況，也最大限度降低了醫(yī)院衛(wèi)生材料的損耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的減少[4]。在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)才能保持順暢，幫助醫(yī)院節(jié)約財(cái)力與物力，也能促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料全過(guò)程審計(jì)

醫(yī)院衛(wèi)生材料要實(shí)行全過(guò)程審計(jì)，包括原始的需求計(jì)劃、供貨商資質(zhì)、商務(wù)談判、合同簽定、合同履行、入庫(kù)驗(yàn)收發(fā)放及使用等，都需要進(jìn)行全過(guò)程審計(jì)監(jiān)督。以驗(yàn)收審計(jì)為例，醫(yī)院衛(wèi)生材料驗(yàn)收主要由使用科室和庫(kù)房共同負(fù)責(zé)，根據(jù)合同在各種衛(wèi)生材料的數(shù)量、質(zhì)量、型號(hào)等方面作出全面查驗(yàn)，通過(guò)對(duì)驗(yàn)收單進(jìn)行認(rèn)真填寫，并由驗(yàn)收人員簽字確認(rèn)，這樣可以將相關(guān)責(zé)任明確下來(lái)，避免出錯(cuò)，衛(wèi)生材料在驗(yàn)收合格后才能進(jìn)行入庫(kù)手續(xù)的辦理。審計(jì)人員要對(duì)入庫(kù)的衛(wèi)生材料進(jìn)行抽查，可以采取逆向查找的方式，分析衛(wèi)生材料的驗(yàn)收簽字與質(zhì)檢單，同時(shí)和采購(gòu)合同進(jìn)行核對(duì)，確保在實(shí)物、質(zhì)檢單以及合同等方面都保持一致。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院要在不影響患者醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)衛(wèi)生材料管理方法，最大限度減少醫(yī)療成本支出，這對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。這要求醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀，通過(guò)解決其中的問(wèn)題，可以促使醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)能力實(shí)現(xiàn)提升。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)該建立完善的衛(wèi)生材料管理制度，并培養(yǎng)工作人員的責(zé)任心與業(yè)務(wù)技能，積極引入先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，加大審計(jì)力度。這樣醫(yī)院衛(wèi)生材料管理質(zhì)量才能實(shí)現(xiàn)提升，為自身的進(jìn)一步發(fā)展打牢基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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