居民健康檔案管理中隱私權(quán)的保護(hù)研究?

張 乾

（華東政法大學(xué) 上海 200062）

居民健康檔案不僅是居民健康狀況的直觀反映，更是加強(qiáng)居民疾病預(yù)控，保障居民健康的重要依據(jù)。近年來，我國不斷加大對居民健康檔案的建設(shè)與管理，在檔案管理與應(yīng)用上易觸及到居民隱私權(quán)問題?！肮び破涫卤叵壤淦鳌?，為了更好的發(fā)揮居民健康檔案的服務(wù)功能，必須從居民健康檔案管理中保護(hù)居民隱私權(quán)入手，將居民隱私權(quán)的保護(hù)滲透于健康檔案建設(shè)管理始終，切實(shí)保護(hù)居民隱私，既是尊重居民的體現(xiàn)，更是保護(hù)居民健康的映射，對于推動(dòng)居民健康檔案建設(shè)與發(fā)展意義重大。

1 健康檔案管理中隱私權(quán)內(nèi)涵及其法律特點(diǎn)分析

伴隨著現(xiàn)代人健康意識的不斷強(qiáng)化，國家對居民健康問題的愈益重視，居民健康檔案建設(shè)日益完善，在此過程中，既需要做好檔案內(nèi)容的更新，優(yōu)化檔案管理，更需強(qiáng)化對服務(wù)對象隱私權(quán)的保護(hù)?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，是從法律層面國家角度對居民隱私權(quán)問題予以承認(rèn)且保護(hù)，居民健康檔案作為居民的個(gè)體隱私，同樣受到法律的保護(hù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民健康檔案的管理與使用上應(yīng)加大保護(hù)力度，采取適當(dāng)措施，切實(shí)保護(hù)居民隱私，防患未然，保護(hù)居民合法權(quán)益。另外，近年來，學(xué)術(shù)界對居民健康檔案管理中服務(wù)對象隱私權(quán)的保護(hù)問題愈加重視，為居民健康檔案管理中隱私權(quán)的保護(hù)提供了有價(jià)值的理論參考[1-2]。如，2010年，李靜，夏洪圖在《保護(hù)居民電子健康檔案信息的意義和建議》一文中，對居民電子健康檔案信息隱私權(quán)的范圍予以了界定，在此基礎(chǔ)上提出了居民電子健康檔案信息隱私權(quán)保護(hù)的必要性與立法建議。2011年，鄭麗芬在《健康檔案管理中侵犯隱私權(quán)的危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)》一文中，指出居民健康檔案管理中隱私權(quán)被侵犯的危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上提出保護(hù)對策。2012年，高蕾、李莉、李恒等人在文章《居民健康檔案中個(gè)體信息安全的法律思考》中法律保障的角度發(fā)展，首先探討了居民健康檔案管理中在信息收集、保管、使用三個(gè)層面的存在的法律問題，而后從法律角度提出保障居民健康檔案中個(gè)體信息安全的法律建議。2017年，鮮峰在其文章《芻議居民健康檔案中隱私權(quán)的侵犯與保護(hù)》中指出保護(hù)居民健康檔案隱私權(quán)的意義，提出健康檔案管理隱私權(quán)被侵犯的幾種表現(xiàn)，從提升管理人員法律意識，完善檔案使用與管理，執(zhí)行落實(shí)檔案管理制度，簽訂豁免協(xié)議幾個(gè)層面闡論居民健康檔案管理中隱私保護(hù)的措施。

1.1 隱私權(quán)內(nèi)涵

隱私是個(gè)人不受他人侵入的信息控制領(lǐng)域，是個(gè)體生活、身體、精神的獨(dú)自享有。張莉在其《論隱私權(quán)的法律保護(hù)》一書中指出，所謂隱私權(quán)正是針對上述領(lǐng)域權(quán)力的保護(hù)，是個(gè)體為保障自身尊嚴(yán)對私人領(lǐng)域擁有自我決定權(quán)。奚曉明在《〈中國人民共和國侵權(quán)責(zé)任法〉條文理解與適用》中指出隱私權(quán)是個(gè)體支配私人領(lǐng)域、私人活動(dòng)的人格權(quán)。隱私權(quán)主要包括：隱私隱瞞權(quán)、利用權(quán)、支配權(quán)，維護(hù)權(quán)等。當(dāng)自身隱私受到非法侵害時(shí)，可尋求司法保護(hù)。而要尋求司法保護(hù)，必須明確隱私權(quán)被侵害的具體情況，明確如何維護(hù)隱私權(quán)。

1.2 法律特點(diǎn)

檔案隱私權(quán)有其自身獨(dú)特的特征，具體表現(xiàn)在專屬性、秘密性和保護(hù)范圍受限上。專屬性具體是指檔案內(nèi)容的專屬性，檔案記載的主要是自然人的基本信息，因而也相應(yīng)的關(guān)系到其自身的隱私。作為自然人，其有權(quán)對自身的隱私進(jìn)行維護(hù)，也可以對其進(jìn)行獨(dú)占，并進(jìn)行支配。作為除自然人外的個(gè)人和團(tuán)體、組織，則不能隨意的對檔案信息進(jìn)行利用，這里就涉及到檔案隱私權(quán)的專屬性；其二是私密性。私密性和檔案隱私的關(guān)系最為密切，居民健康檔案中記載的可能是自然人不愿意公開的信息，檔案內(nèi)容本身就具有一定的私密性。因而，檔案管理人員需要在法律規(guī)定下對檔案隱私內(nèi)容進(jìn)行保護(hù)，不能隨意公布；其三是保護(hù)范圍受限。針對檔案內(nèi)容，在對其進(jìn)行保護(hù)時(shí)，管理人員需要關(guān)注隱私權(quán)這一獨(dú)特的保護(hù)內(nèi)容，在檔案管理工作中，其僅僅是在考慮到公序良俗的基礎(chǔ)上才開始開展的一項(xiàng)檔案內(nèi)容保護(hù)活動(dòng)。而在當(dāng)前的發(fā)展態(tài)勢下，管理人員則需要嚴(yán)格的遵循相關(guān)法律規(guī)范對檔案內(nèi)容進(jìn)行隱私保護(hù)，不能損害國家利益和個(gè)人利益，提高檔案的利用價(jià)值[3-5]。

2 居民健康檔案隱私內(nèi)容和保護(hù)意義

2.1 內(nèi)容組成

居民健康檔案中包含的隱私內(nèi)容較多，具體為身體隱私、個(gè)人信息、個(gè)人空間和個(gè)人生活和行為這四個(gè)方面。身體隱私具體包括身高、體重、疾病史、身體缺陷以及可能引起別人歧視的疾病等；個(gè)人信息是指個(gè)人學(xué)歷、聯(lián)系方式、性格癖好、家庭收入和住址、社會(huì)關(guān)系等；個(gè)人空間是指與個(gè)人住宅相關(guān)的信息；個(gè)人生活和行為則是指自然人存在的可能違背公序良俗的生活方式和社交習(xí)慣等。

2.2 保護(hù)意義

在居民健康檔案管理過程中，涉及到不同的主體，其中最為關(guān)鍵的主體為醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員會(huì)直接參與到居民健康檔案的收集和管理工作中，與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員作為直接提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其也可以對居民健康檔案進(jìn)行直接的利用，由此可知，醫(yī)務(wù)人員具備一定的知情權(quán)。但是在對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，基于強(qiáng)烈的隱私權(quán)保護(hù)意愿，醫(yī)務(wù)人員在對居民健康檔案進(jìn)行管理和利用時(shí)，也要關(guān)注對隱私權(quán)的保護(hù)，在法律規(guī)范的限定內(nèi)容下，不能向第三方隨意泄露自然人信息。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)對居民相關(guān)監(jiān)控隱私權(quán)的侵犯情況時(shí)，則要嚴(yán)格的按照《侵權(quán)責(zé)任法》第62條的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)民事責(zé)任。在上述嚴(yán)格的管理措施下，居民健康檔案的隱私權(quán)可以得到有效的保護(hù)，從而避免出現(xiàn)對居民健康檔案進(jìn)行非法利用的情況，也可以滿足自然人的隱私保護(hù)要求。

3 侵犯健康檔案隱私權(quán)的具體表現(xiàn)

3.1 健康檔案建立過程中隱私權(quán)的侵犯表現(xiàn)

在對居民健康檔案進(jìn)行建立時(shí)，就可能出現(xiàn)對隱私權(quán)的侵犯行為。作為居民個(gè)人，其本身是希望擁有獨(dú)立的空間和疾病隱私保護(hù)權(quán)益的。但是在實(shí)際檔案管理工作中難免出現(xiàn)隱私權(quán)保護(hù)不力的問題，在建檔階段，則主要表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：一是醫(yī)務(wù)人員的入戶調(diào)查階段，可能存在沒有征求居民同意就進(jìn)入個(gè)人住宅的情況，此時(shí)就會(huì)對導(dǎo)致居民的隱私被無意侵犯；二是醫(yī)務(wù)人員在對居民的健康情況進(jìn)行詢問時(shí)，沒有按照建檔范圍要求進(jìn)行，當(dāng)問題超出建檔范圍時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致居民的個(gè)人信息的隱私性受到威脅；三是在對檔案內(nèi)容進(jìn)行記錄時(shí)，沒有對患者的健康問題或敏感疾患進(jìn)行確認(rèn)就進(jìn)行記錄，從而會(huì)導(dǎo)致健康檔案內(nèi)容失真，同時(shí)會(huì)對居民造成不良影響。

3.2 健康檔案保管過程中隱私權(quán)的侵犯表現(xiàn)

對居民健康檔案進(jìn)行保管時(shí)，管理人員可能出現(xiàn)的侵犯居民隱私權(quán)的表現(xiàn)為混裝、錯(cuò)裝或信息錄入錯(cuò)誤等。或者在保存過程中由于技術(shù)手段落后，導(dǎo)致檔案信息丟失等，這些都會(huì)對居民的關(guān)鍵隱私造成侵犯。

3.3 健康檔案使用過程中隱私權(quán)的侵犯表現(xiàn)

最可能對居民健康檔案隱私權(quán)造成侵犯的環(huán)節(jié)為居民健康檔案的使用環(huán)節(jié)，通過對實(shí)際的檔案利用和管理過程進(jìn)行分析可知，在檔案使用過程中，侵犯居民健康相關(guān)隱私的具體表現(xiàn)為：在對檔案進(jìn)行利用時(shí)，沒有了解居民隱私的保護(hù)范圍，出現(xiàn)過度使用檔案內(nèi)容的情況。此外，在對居民進(jìn)行健康狀況的隨訪或復(fù)診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在了解患者健康檔案內(nèi)容的基礎(chǔ)上在公共場合出示和泄露診者生理缺陷、精神性疾病等信息，也會(huì)對患者的隱私權(quán)產(chǎn)生侵犯。最后，在醫(yī)療科研研究層面對居民健康檔案進(jìn)行利用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)在新聞媒體等傳播媒介上肆意傳播居民健康信息的情況，從而會(huì)直接侵犯居民隱私權(quán)。

3.4 健康檔案管理過程中隱私權(quán)的侵犯表現(xiàn)

在現(xiàn)代化發(fā)展背景下，對居民健康檔案進(jìn)行管理已經(jīng)成為一種較為高效的管理活動(dòng)。但是在大部分檔案管理機(jī)構(gòu)，都缺乏對先進(jìn)的管理手段的應(yīng)用。雖然部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始建立和完善電子檔案系統(tǒng)，但是還存在接口不暢通的問題。當(dāng)居民健康檔案管理系統(tǒng)存在問題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致構(gòu)建起的電子檔案出現(xiàn)一系列問題，包括缺乏傳輸標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)運(yùn)行安全隱患，從而會(huì)由于技術(shù)層面管理不到位導(dǎo)致居民的隱私權(quán)受到侵?jǐn)_。而在管理過程中，管理人員也可能會(huì)出現(xiàn)工作疏忽，從而導(dǎo)致檔案資料損壞和丟失等問題出現(xiàn)，而在對檔案進(jìn)行查閱時(shí)，不能嚴(yán)格的進(jìn)行核查，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)查詢?nèi)速Y質(zhì)不過關(guān)從而導(dǎo)致隱私信息泄露問題[6]。

4 居民健康檔案隱私權(quán)的多維度保護(hù)措施

4.1 政府層面——奠定居民健康檔案隱私權(quán)保護(hù)的整體基調(diào)

4.1.1 統(tǒng)一管理涉及個(gè)人隱私的檔案

作為政府，在對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，需要關(guān)注對檔案的統(tǒng)一管理，要能夠在明確檔案收集范圍和收集原則的基礎(chǔ)上對檔案資料進(jìn)行嚴(yán)格的初步把關(guān)。在利用檔案網(wǎng)站進(jìn)行資料收集時(shí)，收集人員需要遵循基本的“告知原則”，要維護(hù)當(dāng)事人的知情權(quán)，對于收集的檔案，當(dāng)事人要精確使用目的，要對檔案使用范圍進(jìn)行明確界定。在檔案的統(tǒng)一收集原則基礎(chǔ)上，工作人員要能夠確保檔案信息真實(shí)、完整，并嚴(yán)格的做好檔案資料的保密工作，對于含有敏感信息的檔案要加強(qiáng)隱私管理，確保隱私當(dāng)事人能夠?qū)ψ约旱臋n案內(nèi)容的使用有知情權(quán)、決定權(quán)以及更正權(quán)。

4.1.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管

居民健康檔案的管理在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展背景下，應(yīng)關(guān)注對居民健康檔案使用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，現(xiàn)代化的檔案利用手段使得居民健康檔案信息變得更加易得，而在網(wǎng)絡(luò)信息的輸入、傳播和處理過程中一旦出現(xiàn)信息鏈斷裂問題，就會(huì)導(dǎo)致居民健康檔案中的相關(guān)信息泄露。基于此，政府要在進(jìn)行管理時(shí)積極的加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。首先要成立相應(yīng)的居民健康檔案的網(wǎng)絡(luò)隱私權(quán)保護(hù)機(jī)構(gòu)，對網(wǎng)上居民健康檔案信息進(jìn)行全過程跟蹤，對于各個(gè)居民健康檔案的管理和利用網(wǎng)站，要檢查其是否具備保護(hù)個(gè)人隱私的聲明，對于不存在該聲明的網(wǎng)站，要及時(shí)發(fā)出警告責(zé)令整改；其次要對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控技術(shù)進(jìn)行合理的應(yīng)用[7]。國家相關(guān)部門要做好表率，要對居民健康檔案的相關(guān)隱私信息的使用范圍、場合以及監(jiān)控對象進(jìn)行明確，要規(guī)定好相關(guān)主體的責(zé)任，對監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用人員進(jìn)行培訓(xùn)，為監(jiān)控人員提供更多權(quán)利，同時(shí)也可以做到對監(jiān)控人員的有效約束；最后針對網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營者，也要加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保網(wǎng)絡(luò)檔案的利用人員都能夠規(guī)范自身行為。

4.2 意識層面——通過教育宣傳提高人們的隱私權(quán)保護(hù)意識

從意識層面出發(fā)對居民健康檔案的隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)管理，要求不斷提高檔案管理人員的隱私權(quán)管理意識，同時(shí)也要提升居民的隱私權(quán)保護(hù)意識。針對檔案管理人員，則要確保管理人員具有較高的綜合素質(zhì)水平，對其專業(yè)知識和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)也要對其進(jìn)行法律知識培訓(xùn)，使其能夠具備較高的檔案隱私保護(hù)意識，做到謹(jǐn)言慎行。而對于居民而言，則要開展有針對性的思想教育工作，并且要加大對居民健康檔案隱私權(quán)保護(hù)重要性的宣傳。尤其在當(dāng)前檔案信息資料傳播更加迅速和便捷的環(huán)境下，對檔案隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)變得更加必要。在進(jìn)行宣傳教育時(shí)，工作人員可以采取多種傳媒途徑，營造出優(yōu)良的檔案利用氛圍。

4.3 使用層面——在規(guī)范使用細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上彰顯隱私權(quán)的保護(hù)要義

居民健康檔案具有較為重要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，居民健康檔案的內(nèi)容較為豐富，對個(gè)人、家庭以及社區(qū)等健康信息都有較為全面的記錄，而對于人群而言，則具體包括了健康人群、高危人群和患病人群等。因而可以在不同的醫(yī)療研究領(lǐng)域進(jìn)行應(yīng)用，還能夠支持連續(xù)性的醫(yī)學(xué)研究課題。但是在對居民健康檔案進(jìn)行利用時(shí)，存在將檔案信息在公共場合傳閱和上網(wǎng)粘貼供人閱讀等行為，這些不當(dāng)?shù)睦眯袨槎紩?huì)導(dǎo)致居民健康的相關(guān)隱私信息遭到泄露[8]。因而，在對居民檔案進(jìn)行利用時(shí)，管理人員要格外關(guān)注居民健康檔案利用過程中檔案隱私權(quán)的保護(hù)。而具體的有效保護(hù)行為則主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

一是健全檔案使用環(huán)節(jié)。針對居民的日常使用，在就診時(shí)，工作人員應(yīng)要求居民出示健康檔案信息卡，在這一過程中，導(dǎo)診人員起到關(guān)鍵作用，要根據(jù)居民提供的健康檔案信息卡在檔案室調(diào)取居民的個(gè)人健康檔案，接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生就能夠快捷的獲得更加完整的患者檔案，因而可以對患者的情況進(jìn)行全面了解，在此基礎(chǔ)上，則能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行有針對性的治療。同時(shí)在診療結(jié)束，也能夠?qū)n案內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的更新，能夠在檔案中囊括患者的轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄、住院記錄以及隨訪記錄等，同時(shí)也能夠在居民健康檔案中了解居民的周期性健康檢查情況，也能夠?qū)υ摬糠值膬?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，作為導(dǎo)診人員、接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生，則要在對檔案利用完成之后，以檔案管理制度為基本原則對檔案進(jìn)行歸檔；二是要在管理和利用居民健康檔案時(shí)，對相關(guān)的用語和用詞進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，同時(shí)要確保用詞嚴(yán)謹(jǐn)。對于居民而言，部分較為敏感的疾病一定要確保隱私保護(hù)到位，此時(shí)，檔案利用和管理人員就要提高對居民健康信息卡和檔案中相關(guān)內(nèi)容的重視，了解建檔對象不想被別人了解的內(nèi)容，對部分疾病可以借用英文縮寫或替代診斷等形式表達(dá)，基于緩解病人心理壓力的要求，上述措施可以獲得良好的成效。具體的疾病包括性功能障礙，就可以用英文縮寫“ED”來表示，慢性前列腺炎則可以用英文縮寫“CP”表示，上述行為都顯示了檔案管理和利用人員對建檔人員隱私信息的充分尊重和維護(hù)。

4.4 制度層面——為居民健康檔案隱私權(quán)的保護(hù)提供強(qiáng)有力的規(guī)范

對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，管理人員需要有相關(guān)制度的支撐，基于此，則要對居民健康管理的相關(guān)制度進(jìn)行完善。首先要確保健全檔案管理的基本制度，要強(qiáng)調(diào)對居民健康隱私的保護(hù)，基于此聯(lián)合醫(yī)院管理系統(tǒng)，構(gòu)建居民健康檔案管理體系。在管理制度中應(yīng)強(qiáng)調(diào)簽訂豁免協(xié)議書的重要性，要將簽訂豁免協(xié)議書當(dāng)做一項(xiàng)細(xì)節(jié)制度加以推行。在簽訂豁免協(xié)議書的前提下，居民可以了解保密權(quán)限，能夠進(jìn)一步支持醫(yī)務(wù)人員和檔案管理人員的工作。在豁免協(xié)議書中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)當(dāng)出現(xiàn)糾紛時(shí)該怎樣解決，要明確在使用居民信息時(shí)會(huì)征求居民同意；其次在完善居民健康檔案的管理制度時(shí)，管理人員應(yīng)對隱私檔案內(nèi)容和范圍進(jìn)行明確的界定。在該制度下，醫(yī)務(wù)人員在使用檔案時(shí)就會(huì)了解隱私保護(hù)的界限?；诖?，要對可能存在的隱私侵權(quán)范圍進(jìn)行法律形式的界定，確保當(dāng)公民隱私權(quán)受到侵犯時(shí)，能夠做到有法可依；其三是建立針對社區(qū)居民健康隱私的保護(hù)制度。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)構(gòu)成，作為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員也要提高對健康檔案隱私權(quán)的保護(hù)意識。上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要能夠?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)，了解檔案隱私的相關(guān)法律條例，做到以人為本，依法辦事。更要嚴(yán)格的遵循保密原則，注意說話場合與說話語調(diào)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案室的建立也要選擇在相對隔離的環(huán)境，全面抵制可能侵?jǐn)_居民健康隱私的各種因素。

4.5 技術(shù)層面——在新時(shí)期下體現(xiàn)出居民健康檔案隱私權(quán)保護(hù)的先進(jìn)性

信息技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的全面推進(jìn)，對居民健康檔案管理活動(dòng)而言是一項(xiàng)利好。作為居民健康檔案的管理人員，其需要積極的對先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)管理效率的大幅度提升。在居民健康隱私保護(hù)方面，可以采用的先進(jìn)的技術(shù)手段包括數(shù)據(jù)加密技術(shù)、身份識別技術(shù)、信息確認(rèn)技術(shù)和訪問控制技術(shù)。數(shù)據(jù)加密技術(shù)強(qiáng)調(diào)的是要能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)男畔⑦M(jìn)行加密，避免被非法分子攔截和竊取，確保檔案隱私信息安全；身份識別技術(shù)主要應(yīng)用在檔案系統(tǒng)登錄界面，申請者需要向系統(tǒng)出示個(gè)人信息，系統(tǒng)會(huì)對信息進(jìn)行識別，判別其是否為授權(quán)人，基于此，則可以避免不法分子登錄系統(tǒng)并對信息進(jìn)行利用；信息確認(rèn)技術(shù)則要求對信息的共享范圍進(jìn)行限定，由此來降低被不法分子使用的可能；訪問控制技術(shù)則強(qiáng)調(diào)在使用檔案的過程中用戶的使用權(quán)限。用戶可以對常用的檔案信息進(jìn)行適當(dāng)訪問，但是對于檔案文件的進(jìn)一步操作則要嚴(yán)格的進(jìn)行控制，包括隨意刪除、修改和拷貝檔案文件等行為。在對檔案資料進(jìn)行利用的過程中，必須要加強(qiáng)對個(gè)人數(shù)據(jù)的管理，通過建立電子檔案，可以提高檔案管理效率，也可以針對性的進(jìn)行居民健康隱私管理[9]。

5 結(jié)語

在對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，管理人員需要具備全過程的隱私權(quán)保護(hù)意識。作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該以患者為本，要能夠建構(gòu)起完善的居民健康檔案管理制度，尤其要重視對隱私權(quán)保護(hù)制度的建立。從保護(hù)病人的隱私出發(fā)，才能得到病人的充分信任，也才能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。在對居民健康檔案隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)管理時(shí)，管理人員要認(rèn)清存在的隱私權(quán)侵犯問題，并有針對性的采取保護(hù)管理措施，從行政層面、意識層面、使用層面、制度層面和技術(shù)層面加強(qiáng)對居民健康檔案的科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)對居民個(gè)人隱私的有效保護(hù)。

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