呼吸門診綜合診療室可更好管理慢病患者

宋金修

我的鄰居是一位裝修工人，一直患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，最近去醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候偶然聽到了一個(gè)新名詞叫做呼吸門診綜合診療室，不由得大為好奇，在接受完治療之后跑過來找我詢問相關(guān)知識(shí)，因此我就接著這個(gè)機(jī)會(huì)給大家科普一下呼吸門診綜合診療室的相關(guān)內(nèi)容，希望可以增進(jìn)大家的了解幫助大家。

一、為什么要建立呼吸門診綜合診療室？

如果閱讀我們國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的報(bào)告，我們不難發(fā)現(xiàn)在我們國(guó)家人口中，慢性疾病死亡率占總死亡率的比例已經(jīng)達(dá)到了百分之八十六點(diǎn)六，其中慢性呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為前三位，在我們國(guó)家中各個(gè)醫(yī)院里對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診斷率并不盡人意，有著比較多的誤診以及漏診，從而導(dǎo)致很多去醫(yī)院的病人錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，根據(jù)調(diào)查研究顯示，很多慢阻肺的病人在治療過程中所服用的最多的要是祛痰藥和抗生素，而那些長(zhǎng)效吸入支氣管擴(kuò)張劑和激素這類國(guó)外指南推薦的治療藥物服用的并不是很多，并且很多病人都有一個(gè)習(xí)慣就是當(dāng)自己的疾病情況稍稍改善之后就自作主張，停止服用藥物或者減少藥物的服用。最后，醫(yī)院的宣教方面也存在著一些缺點(diǎn)，控制吸煙以及治療所用的吸入裝置很多病人都不了解。

想要改變這些情況就應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)其他先進(jìn)案例，就拿瑞典初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸疾病管理情況舉個(gè)例子，他們?cè)诙兰o(jì)九十年代左右的時(shí)候發(fā)現(xiàn)很多患有慢阻肺以及哮喘癥的病人在控制病情這方面并不理想的主要原因并不是醫(yī)生沒有進(jìn)行診斷也不是醫(yī)生開出的藥物以及處方不對(duì)，而是病人的治療依從性不是很理想，也沒有機(jī)構(gòu)對(duì)病人們進(jìn)行有效的疾病管理。在發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)之后瑞典選擇專業(yè)的人員成立了慢阻肺門診以及哮喘門診，門診中安排上專業(yè)的護(hù)士人員對(duì)病人進(jìn)行肺部功能的篩查以及監(jiān)測(cè)和各類知識(shí)的相關(guān)宣教，最后取得了不錯(cuò)的效果。由此我們不難看出，建立呼吸門診綜合診療室管理慢性病患者不論是對(duì)促進(jìn)患者的健康還是減輕政府的負(fù)擔(dān)都是很有意義的。

二、建立呼吸門診綜合診療室有什么意義以及作用？

1.呼吸門診綜合診療室可以有效的確保慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷的準(zhǔn)確性。

在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的包括慢阻肺和哮喘，而這兩種疾病的早期診斷和早期治療是防治的一個(gè)關(guān)鍵步驟。在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中目前存在的一個(gè)普遍問題是肺功能檢查設(shè)備的缺乏，而肺功能檢查又是診斷慢阻肺以及哮喘的重要依據(jù)，因此現(xiàn)在我們國(guó)家中的很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對(duì)那些高危人群進(jìn)行早期的篩查。因此呼吸門診綜合診療室的存在就很有必要，診療室中所配備的各種各類肺功能檢查儀可以有效地篩查有可能患上慢阻肺的患者，從而保證診斷的準(zhǔn)確性。

診療室可以有效的提高慢性病防控指南的執(zhí)行率。

根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在我們國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，慢阻肺的規(guī)范治療率只有百分之11.7到百分之35之間，因此一個(gè)擺在我們面前亟待解決的問題便是提高確診慢阻肺病人規(guī)范化治療率。在呼吸門診綜合診療室中可以根據(jù)初次治療慢阻肺患者按照慢阻肺指南要求，制定一個(gè)規(guī)范的治療方案，并且給病人開出一個(gè)具體的延伸處方，在經(jīng)過在一段時(shí)間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生隨訪后，病人可以再次來到呼吸門診綜合診療室進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)自己疾病的嚴(yán)重程度和具體的恢復(fù)情況進(jìn)行提升級(jí)別或者是降低級(jí)別治療。因此從某種意義上來說，呼吸綜合診療中心對(duì)于推廣慢阻肺分級(jí)診斷治療以及規(guī)范確診病人的治療具有非常重要的作用。當(dāng)然，呼吸門診綜合診療室的不僅僅對(duì)慢阻肺患者有積極作用，對(duì)于哮喘以及支氣管擴(kuò)張等其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病也有著必不可少的作用。

2.促進(jìn)霧化吸入治療在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)。

霧化吸入作為一種治療方法是治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要手段之一，給患有疾病的病人使用霧化吸入治療可以讓藥物直接作用于靶器官，相比較傳統(tǒng)的打吊瓶等治療方法有著更加迅速療效更好以及出現(xiàn)全身不良反應(yīng)較少不需要病人刻意進(jìn)行配合等特點(diǎn)。目前來說在社區(qū)中使用霧化吸入治療方法的普及率相對(duì)較低，并且即使很多醫(yī)院有霧化吸入的設(shè)備但是操作等不夠規(guī)范，因此有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣門診霧化吸入治療。

3.盡早地讓慢性病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

慢性病人在康復(fù)過程中需要進(jìn)行呼吸康復(fù)，呼吸康復(fù)有一個(gè)別的名稱叫做肺康復(fù)。指的是在給病人做了整體評(píng)估之后，給病人指定一個(gè)量身定做的全面干預(yù)，主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，知識(shí)宣教教育，以及自我管理這幾個(gè)方面，給病人進(jìn)行肺康復(fù)的主要目的是為了改變病人的行為模式，慢慢的改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人的身體情況以及精神狀態(tài)，培養(yǎng)病人長(zhǎng)期進(jìn)行鍛煉的習(xí)慣。一般來說，運(yùn)動(dòng)呼吸康復(fù)比較適合大多數(shù)的慢阻肺病人以及部分患有哮喘的患者，肺康復(fù)作為患者整體管理的一個(gè)部分，是改善呼吸困難，健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力的一個(gè)有效治療策略。在常規(guī)的呼吸門診之中，呼吸康復(fù)的實(shí)施以及完成會(huì)受到各類因素的限制，其中一方面包括了醫(yī)護(hù)人員并不重視，無法及時(shí)的給病人提供康復(fù)類治療;另一方面則是患者本身的原因，很多患者自己也不重視甚至不了解，即使重視了也不知道能從哪里獲得康復(fù)訓(xùn)練。而呼吸門診綜合診療室的出現(xiàn)，就為病人的呼吸康復(fù)訓(xùn)練提供了一個(gè)有利的保障。

4.提高病人對(duì)于疾病的認(rèn)知能力。

健康知識(shí)指的是醫(yī)護(hù)人員給病人提供一些慢性病的相關(guān)防控知識(shí)以及建議從而達(dá)到規(guī)范慢性病防控的目的。健康教育的內(nèi)容包括了戒煙，如何正確的使用吸入裝置，如何尋求幫助等。健康教育本身并沒有辦法改變患者的自身行為，但是可以有效地提高病人疾病防控技能，減輕病人的心理焦慮狀況以及改善病人的健康狀況，也可以鼓勵(lì)病人配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高治療依從性。

三、結(jié)言

呼吸門診綜合診療室可以幫助可更好管理慢病患者，是分級(jí)診療體系之中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以上就是本次科普的全部?jī)?nèi)容，相信在看完本篇科普之后大家對(duì)于呼吸門診綜合診療室已經(jīng)有了一定的了解，希望可以幫助到大家，在這里小編衷心的祝愿每一位讀者都有一個(gè)健健康康的身體，那么本期科普就到此為止了，我們下期再見吧！