小心被青光眼奪走光明

目前全世界的青光眼患者已經(jīng)有7000萬，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2020年將達(dá)到8000萬，我國的青光眼患者約有900萬。青光眼之所以讓人害怕是因?yàn)槠渲旅ぢ矢哌_(dá)23%，也就是說，5個(gè)青光眼患者中至少有一位會(huì)失明。

“下水道”堵塞造成的眼病

簡單描述青光眼的成因，就是眼睛的“下水道”堵塞。眼睛里的“下水道”，學(xué)名叫“房角”;眼睛里的水，學(xué)名叫“房水”。絕大多數(shù)房水是通過房角被排出眼外的。如果房水的排出受阻，眼內(nèi)的壓力就會(huì)升高，就像我們用手指堵住水管的開口，水管內(nèi)的壓力會(huì)升高一樣。一旦眼壓超過一定的限度，就會(huì)壓迫視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮和視覺功能損害，導(dǎo)致青光眼。青光眼，并不是說眼睛會(huì)發(fā)青光，跟青光其實(shí)沒啥關(guān)系。

青光眼可以大概分為兩種

★ 急性青光眼：急性青光眼包括急性閉角型青光眼、一些炎癥引起的繼發(fā)性青光眼、外傷青光眼等，由于這類青光眼，眼壓是突然升高的，病人沒有這個(gè)耐受能力，就常常感到眼球脹痛，伴頭痛、視物模糊等癥狀。這類病人由于癥狀明顯，一般會(huì)引起足夠重視，就能得到及時(shí)的診治。

★ 慢性青光眼：而慢性青光眼包括是開角型青光眼和慢性閉角性青光眼。像開角型青光眼患者，眼壓是慢性升高，且往往僅中度升高，因此并無任何不適感。有不少病人直到眼睛看不見或因其他眼病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，這時(shí)往往病情已進(jìn)入晚期。正因如此，我們才稱這類青光眼是“視力小偷”。

出現(xiàn)什么癥狀需要擔(dān)心可能是青光眼？

★ 頭痛眼脹：青光眼引起疼痛的程度，因人而異，有些人只感覺眼部不適及眼部輕度脹感，而有一些人可以有嚴(yán)重的眼痛和頭痛。疼痛一般沿三叉神經(jīng)分布區(qū)，可局限于眼部，也可擴(kuò)展反射到前額、耳部、鼻根部、上頜竇及牙齒等處。

★ 近視度數(shù)進(jìn)行性加深：有些青少年青光眼患者并不表現(xiàn)為典型的青光眼癥狀，而是以近視、視疲勞為主，并且近視度數(shù)加深較快，這主要是由于青少年的眼球壁薄，持續(xù)的眼壓高，可以引起眼軸變長，因此近視不斷加深。

★ 惡心嘔吐：青光眼患者由于眼壓升高可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。

預(yù)防青光眼，定期體檢是關(guān)鍵！

慢性青光眼在前期基本沒有癥狀，70%的患者被確診時(shí)已經(jīng)到了很嚴(yán)重的階段，出現(xiàn)了明顯的癥狀才去醫(yī)院檢查。而在此之前，其中大部分人從來沒有做過眼底檢查。眼科醫(yī)生提醒：想要早期發(fā)現(xiàn)或盡早預(yù)防，只能通過眼科體檢來篩查。一般來說，通過常規(guī)的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測量，大部分人可以排除青光眼。所以，每年的體檢，請(qǐng)不要忽略了眼睛檢查。

青光眼無法治愈

有些青光眼患者通過藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛，認(rèn)為青光眼已經(jīng)治好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復(fù)查，這是很危險(xiǎn)的。

首先，很多青光眼患者發(fā)病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺;其次，青光眼術(shù)后眼壓升高時(shí)多數(shù)患者無疼痛的癥狀;最后，部分急性閉角型青光眼，急性發(fā)作后一段時(shí)間轉(zhuǎn)為慢性期，對(duì)疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。

因此，絕不能認(rèn)為沒有癥狀了青光眼就治好了。青光眼是終生疾病，治療只能控制病情的發(fā)展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩(wěn)定，也不可盲目樂觀。隨著時(shí)間的推移，有些抗青光眼藥物的藥效會(huì)逐漸減退，手術(shù)效果也會(huì)變差。再則患青光眼時(shí)間長了后，由于視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時(shí)行視野檢查，以觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療。

青光眼可以治療

眼睛內(nèi)部的房水如果生成過多而排出不足就會(huì)導(dǎo)致眼睛內(nèi)部壓力升高，而長時(shí)間的高眼壓又會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸萎縮和視野缺損，當(dāng)青光眼進(jìn)展到晚期視力也會(huì)下降。青光眼治療主要就是控制高眼壓，早期可以通過藥物保守治療，例如使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、蘇為坦滴眼液等來將眼壓控制到安全水平，阻止和延緩視神經(jīng)的萎縮和視野缺損。

如果藥物保守治療眼壓不能控制下來，這種情況就要考慮通過手術(shù)治療了，例如常用的手術(shù)方式有復(fù)合式小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等，通過手術(shù)再造一條眼睛內(nèi)部房水流出通道，將眼睛里多余的液體引流出來，眼壓就能夠得到控制。

積極治療，便不會(huì)失明

過去，由于對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)不全面，治療手段不多，以至于一些青光眼患者最終失明。所以有些人當(dāng)?shù)弥记喙庋酆蠓浅？謶郑瑢?duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。

雖然青光眼還無法治愈，但是只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，積極配合治療，以目前的醫(yī)療技術(shù)，絕大多數(shù)青光眼通過藥物及手術(shù)可得到有效控制，長久保持良好視力。目前，臨床醫(yī)生不但能采取多種方法來治療青光眼（如藥物、激光和手術(shù)），而且還能在某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期，通過及時(shí)干預(yù)來預(yù)防青光眼的發(fā)生。就目前醫(yī)療水平而言，如果患者積極配合治療，除無法使已經(jīng)失明的患眼復(fù)明外，一般青光眼是不會(huì)致盲的。

一只眼睛患病，另一只眼睛要注意

除了某些由其他眼病繼發(fā)的青光眼以外，幾乎所有的青光眼均屬于雙眼性病變，雙眼多先后發(fā)病亦可同時(shí)發(fā)病。一旦患上青光眼，無論另一眼是否有癥狀，都必須按雙眼病變對(duì)待，采取有效的治療措施，及時(shí)地對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，阻止病情的進(jìn)展。有些患者盲目地認(rèn)為雖然一只眼患青光眼失明了，但還有另一只眼睛，放棄治療，從而延誤了治療時(shí)機(jī)，錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)，造成雙眼失明的嚴(yán)重后果。

治療時(shí)必須兩只眼睛分別來

青光眼為雙眼疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)在視功能尚未損害時(shí)盡快手術(shù)治療。但術(shù)后可能發(fā)生一些難以預(yù)測的并發(fā)癥。因?yàn)橥蝗说碾p眼解剖生理及病理特點(diǎn)是相似的，所以雙眼術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥極為相似，因此青光眼患者一定不能雙眼同時(shí)手術(shù)，否則一旦發(fā)生問題，患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼，以便觀察術(shù)后出現(xiàn)的問題。在做第二只眼時(shí)可做好預(yù)防工作。

必須謹(jǐn)慎對(duì)待手術(shù)

青光眼手術(shù)方式較為成熟，多數(shù)手術(shù)安全而效果好，但極少部分患者可能出現(xiàn)麻醉及心腦血管意外、感染、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血、術(shù)中或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等問題。少部分患者可能出現(xiàn)濾過過強(qiáng)或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。

日常應(yīng)該如何護(hù)理？

1.青光眼患者睡眠要充足，飲食宜清淡，多吃蔬菜水果。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等。

2.患者應(yīng)避免在黑暗處停留過長的時(shí)間，黑暗的環(huán)境中，瞳孔的變化會(huì)引起房水流出通道受阻從而使眼壓升高，很容易加重病情。

3.患者每天點(diǎn)藥的次數(shù)和每次點(diǎn)藥時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。并要定期復(fù)查視力、視野、眼底變化和測試24小時(shí)眼壓變化等等。

4.平時(shí)不宜情緒波動(dòng)過大，避免引起眼壓波動(dòng)，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，保持輕松的精神狀態(tài)。

5.慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復(fù)安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。

6.穿衣要注意松軟適體，衣領(lǐng)扣不要扣得太緊，領(lǐng)帶要松緊舒適，以免頭部血液回流受阻引發(fā)靜脈壓升高，致使眼壓升高。

7.適當(dāng)參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負(fù)重的活動(dòng)，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。

8.注意氣候、氣溫、氣壓的突然變化，預(yù)防感冒，不宜洗冷水澡，以免頭部充血引起眼內(nèi)充血，誘發(fā)青光眼。

9.一次性飲水不要超過500ml，飲水量過大會(huì)引起眼壓升高，可采取少量多次的方式。

10.不在黑暗環(huán)境中停留時(shí)間過久，不宜戴深色太陽鏡，防止瞳孔擴(kuò)大，引起眼壓升高。