警惕流行病

據(jù)報道，今年春季，有些學(xué)校中出現(xiàn)了風(fēng)疹、水痘、腮腺炎三種傳染病集中發(fā)病的現(xiàn)象，由此有關(guān)專家提醒，不能忽視對此類季節(jié)性多發(fā)傳染病的防治，并建議在加強室內(nèi)通風(fēng)、消毒等基礎(chǔ)上，還要加強對傳染源的隔離。

白喉辨真?zhèn)?/h2>

白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多見于秋冬季節(jié)，人群對本病普遍易感。白喉以咽、喉等處黏膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。

白喉桿菌為革蘭氏陽性菌，耐寒、耐干燥，在干燥飛沫中能生存24小時以上，在干燥偽膜中能生存數(shù)月，在水和牛奶中可存活數(shù)周。白喉桿菌不耐高溫，在56℃溫度中10分鐘即可殺死。本病的傳染源為患兒與帶菌者，主要通過飛沫傳播，也可通過被污染的手、玩具、文具、食具以及食物傳播并造成流行。

鑒別急性扁桃體炎：本病較白喉起病急，發(fā)熱高，咽部紅腫顯著，扁桃體上的黃白色滲出物易剝?nèi)?，且不易出血?/p>

鑒別鵝口瘡：多見于體質(zhì)虛弱的嬰幼兒，不發(fā)熱，偽膜潔白像豆腐渣，在口腔涂片中可見念珠菌。

不可忽視腮腺炎

流行性腮腺炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)所稱的“痄腮”，俗稱“蛤蟆瘟”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)熱時毒引起的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、耳下疼痛為特征。一年四季均可發(fā)生，春季易于流行。任何年齡均可發(fā)病，但以5～9歲小兒發(fā)病率最高。青春期后，患本病雖不多見，但感染后往往出現(xiàn)合并癥，男性易并發(fā)睪丸腫痛，女性易并發(fā)腹部疼痛。

腮腺腫脹一般多發(fā)生在兩側(cè)。腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3天后達(dá)高峰。局部疼痛，張口或咀嚼時加重。腮腺腫脹4～5天后減退，全病程約1～2周。

護(hù)理臥床休息。并發(fā)睪丸炎時宜采用半臥位，以利于消腫。注意保護(hù)口腔衛(wèi)生，避免酸性等刺激性飲食。并發(fā)胰腺炎者應(yīng)禁食，可以輸液維持營養(yǎng)，酌情補充維生素等。

提防猩紅熱

猩紅熱是由溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病以冬春季多見，易感者多為兒童，尤以2～8歲為多。

本病起病急驟，發(fā)熱一般在39℃以上，從發(fā)熱到出疹僅數(shù)小時?；純浩つw有瘙癢感，兩頰潮紅，口唇周圍蒼白。全身皮膚呈彌漫性鮮紅色，壓之褪色，其上散發(fā)針尖大小紅色疹，頸部、腋窩及腹股溝等皮膚皺折處皮疹密集?；謴?fù)期體溫下降，皮疹消退后脫皮，手掌腳底呈手套和襪套狀脫皮，脫皮可持續(xù)2～4周，無色素沉著。

護(hù)理按呼吸道傳染病隔離治療7天，臥床休息。注意口腔衛(wèi)生，以堿性硼酸溶液或溫水漱口。飲食宜清淡、易于消化，重癥者及時更換體位，防止褥瘡。

警惕水痘

水痘潛伏期一般為7～17天。起病急，初期癥狀常不明顯，開始即見皮疹。年長兒常有發(fā)熱，可達(dá)39℃～40℃，伴有全身不適、食欲不振。初期可見如猩紅熱或麻疹樣皮疹，24小時后即消失。

在起病當(dāng)日或第2天出現(xiàn)紅色斑丘疹，數(shù)小時后很快變?yōu)樗捳睿渲車屑t暈。24小時內(nèi)水皰液體變混濁，易于破損。皰疹持續(xù)3～4天而后結(jié)痂，痂蓋5～10天后脫落。水痘皮疹一般在起病的3～5天內(nèi)分批出現(xiàn)，同時可見到斑丘疹、水皰疹與結(jié)痂。皮疹主要見于軀干與頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌足底更少，呈向心性分布，為水痘發(fā)疹的特征之一。若皰疹發(fā)生在角膜，則對視力有潛在危險。

護(hù)理本病傳染性很強，發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離，至痘疹全部結(jié)痂。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息，給予易消化食物和充足水分。病兒由于皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，戴手套，防止被自己抓傷。

玫瑰色麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑及全身斑丘疹為臨床特征。好發(fā)于冬春季節(jié)，其他季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其以6個月～5歲幼兒發(fā)病率最高，患病后可獲得持久免疫力。

病兒一般在發(fā)熱3～4天后開始出疹，先發(fā)于耳后發(fā)際，漸次到頭面、頸部，很快彌漫軀干及四肢。皮疹初為玫瑰紅色的斑丘疹，然后逐漸變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常。皮疹一般3～5天內(nèi)出齊，疹退后皮膚留有褐色色素沉著，2～3周后完全消失。

預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天。在流行期間，盡量不讓兒童到人群密集的地方。接種疫苗，是預(yù)防麻疹的有效方法。

兇險的乙腦

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)由蚊蟲等媒介傳播，有明顯的季節(jié)性，流行于6～10月，集中于7、8、9三個月。臨床上以突然起病、高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥為特征。

乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅，不耐熱，病毒在56℃的溫度下30分鐘即可滅活，對低溫和干燥抵抗力較強，在4℃冰箱中能保存一年以上。

乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播。任何年齡均可發(fā)病，10歲以下兒童，尤以2～6歲發(fā)病率更高。病后能產(chǎn)生穩(wěn)固的免疫力，6個月以下嬰兒因從母體獲得抗體，發(fā)病較少。

預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)患兒，及時隔離至患兒體溫正常為止。消滅蚊蟲孳生地，做好防蚊、滅蚊工作，切斷傳播途徑。提高人群免疫力，對易感者，尤其是10歲以下兒童，一般在流行季節(jié)前1～2月進(jìn)行乙腦疫苗接種。