呂嬋
[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足高?;颊吲R床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院2015年12月—2017年12月間收治的糖尿病足高?;颊咧腥芜x80例為研究對(duì)象,按照護(hù)理手段區(qū)分為對(duì)照組和觀察組,分別予以常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理,對(duì)比兩組足部護(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力。結(jié)果 觀察組足部護(hù)理知識(shí)掌握率為97.5%,明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者自我管理能力得分依次為(75.5±2.7)分和(91.2±2.0)分,數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可提高糖尿病足高?;颊咦悴孔o(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力,推廣應(yīng)用價(jià)值高。
[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;糖尿病足高?;颊?足部護(hù)理知識(shí);自我管理能力
[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)09(b)-0162-02
糖尿病足是糖尿病患者常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)病時(shí)以足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮為主要表現(xiàn),若不及時(shí)處理解決,可導(dǎo)致患者終身殘疾,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病足住院時(shí)間有限,但患者需要的往往是持續(xù)性、長(zhǎng)期的護(hù)理,單純依靠住院期間的護(hù)理難以獲得明顯成效,甚至?xí)驗(yàn)樽o(hù)理不到位加重患者原有疾病[1-2]。為此,該院予以2015年12月—2017年12月收治的40例糖尿病足高?;颊哐永m(xù)性護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
隨意選取80例收治的糖尿病足高?;颊邽檠芯繉?duì)象,根據(jù)護(hù)理手段的不同分成各為40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有22例男性和18例女性;最小年齡為48歲,最大年齡為80歲,平均(62.5±1.6)歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間再2~15年之間,平均(8.9±1.2)年。觀察組中男女均為20例,最小年齡和最大年齡分別為46歲和79歲,平均(62.7±1.8)歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間介于1~16年這一范圍內(nèi),平均(9.0±1.4)年。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 護(hù)理方式
由護(hù)理人員按照常規(guī)手段進(jìn)行對(duì)照組患者的護(hù)理,主要包括病情觀察、血糖控制、飲食用藥指導(dǎo)等,予以觀察組患者延續(xù)性護(hù)理,具體操作為以下幾方面。
1.2.1 組建管理小組? 組建以科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),工作時(shí)間在5年以上的護(hù)理人員為組員的延續(xù)性護(hù)理小組,要求入組者有良好的溝通交流能力和親和力,對(duì)入組者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的培訓(xùn);組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排護(hù)理工作,由組員進(jìn)行各項(xiàng)具體護(hù)理方案的制定與執(zhí)行。
1.2.2 延續(xù)性護(hù)理? 患者出院前2 d,應(yīng)進(jìn)行第一次電話隨訪,頻率為每周一次,主動(dòng)指導(dǎo)患者處理解決不適感,適當(dāng)增加隨訪次數(shù)直至不適感消失;通過電話預(yù)約的方式要求患者出院后前3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診,以評(píng)估患者延續(xù)性護(hù)理的執(zhí)行情況,對(duì)其中的不當(dāng)或錯(cuò)誤行為進(jìn)行指導(dǎo)糾正,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行復(fù)診頻率的調(diào)整,直至患者問題得到解決;家庭隨訪的頻率可定為每月2次,提前確定好訪問時(shí)間;整個(gè)護(hù)理過程中,應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識(shí)的講解,如血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等,幫助患者從不同方面了解自身疾病,更好地與護(hù)理人員配合完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
1.3? 觀察指標(biāo)
參照該院自制問卷進(jìn)行兩組患者自我管理能力的判定,問卷得分介于0~100分之間,包括血糖控制、日常飲食、戶外活動(dòng)和足部護(hù)理4項(xiàng)內(nèi)容,滿分均為25分,得分越高,表明患者自我管理能力越好。知識(shí)掌握情況用問卷法判定,共有20個(gè)題目,分值在0~5分之間,91~100分為完全掌握,60~90分為部分掌握,低于60分為未掌握。知識(shí)掌握率為完全與部分掌握患者例數(shù)在總例數(shù)中的百分比。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中置入80例糖尿病高?;颊叩难芯繑?shù)據(jù),足部知識(shí)掌握情況以百分?jǐn)?shù)(%)表示,行χ2檢驗(yàn),自我管理能力以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組知識(shí)掌握率對(duì)比情況
觀察組患者足部護(hù)理知識(shí)掌握率為97.5%,與對(duì)照組相比,所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2? 兩組自我管理能力對(duì)比
觀察組患者自我管理能力得分為(91.2±2.0)分,與對(duì)照組的(75.5±2.7)分相比,數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3? 討論
糖尿病足既是糖尿病患者較為嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者致殘、致死的重要原因,對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。目前臨床尚未探討出根治糖尿病足的有效措施,對(duì)于該疾病的治療,應(yīng)以預(yù)防為主。盡管住院期間的護(hù)理服務(wù)同樣有助于患者了解自身疾病,但在患者出院后,護(hù)理服務(wù)往往被迫中斷,導(dǎo)致患者在其他場(chǎng)合無法繼續(xù)獲得相應(yīng)的護(hù)理[3]。為此,臨床需予以糖尿病足高?;颊哐永m(xù)性護(hù)理,以降低糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)糖尿病足高?;颊呱钯|(zhì)量的提升。
延續(xù)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的新型護(hù)理模式,由美國(guó)學(xué)者首次提出,它需要護(hù)理人員在患者出院后利用電話隨訪或登門拜訪的方式,繼續(xù)為患者提供健康教育和心理疏導(dǎo)服務(wù),使得患者自我管理能力和生活質(zhì)量得到提升[4]。在糖尿病足高?;颊叩淖o(hù)理中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理,有助于患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,減少或消除生活習(xí)慣不佳引起的血糖水平變化。除此之外,延續(xù)性護(hù)理服務(wù),需要護(hù)理員注重患者情緒變化,予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施,以減少負(fù)面情緒的影響,堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念。
文中研究結(jié)果顯示,觀察組患者足部護(hù)理知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),所得結(jié)論提示延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)糖尿病足高危患者足部護(hù)理掌握率;對(duì)照組和觀察患者存在自我管理能力上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明延續(xù)性護(hù)理可使糖尿病足高危患者自我管理能力得到明顯提升。學(xué)者蔡理軍[5]在研究中發(fā)現(xiàn),觀察組足部護(hù)理知識(shí)掌握得分和自我管理能力明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與該文研究所得結(jié)論基本一致。
綜上所述,予以糖尿病足高?;颊哐永m(xù)性護(hù)理,可使患者足部護(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力得到明顯提升,值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。
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(收稿日期:2019-06-28)