個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度的影響分析

尤小玲

[摘要] 目的 分析個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度的影響。方法 選取2015年5月—2019年4月間在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例作為該次的研究對(duì)象，按照單雙數(shù)分組法將所有患者分為兩組，即對(duì)照組（30例）、觀察組（26例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的認(rèn)知度以及對(duì)每日需求熱量計(jì)算的認(rèn)知度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌合并糖尿病患者接受個(gè)體化飲食護(hù)理，可以提高患者的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度，使其合理地控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;個(gè)體化飲食護(hù)理;血糖水平;營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0129-03

肺癌是我國(guó)臨床上常見的惡性腫瘤疾病，惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)而使患者的身體受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]。肺癌合并糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者的血糖水平會(huì)明顯升高，導(dǎo)致患者的身體機(jī)能受到進(jìn)一步的損傷，并且糖尿病的出現(xiàn)使得患者對(duì)于飲食有較大的顧忌，長(zhǎng)此以往患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足的現(xiàn)象，肺癌疾病也會(huì)造成患者出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象，兩種疾病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象[2]。在對(duì)肺癌合并糖尿病患者治療時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。該文主要研究個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度的影響，現(xiàn)分析2015年5月—2019年4月間在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例作為該次的研究對(duì)象，按照單雙數(shù)分組法將所有患者分為兩組，即對(duì)照組（30例）、觀察組（26例）。

對(duì)照組：年齡為46～81歲，平均（63.48±6.12）歲;男、女比例為18：12例。

觀察組：年齡為47～82歲，平均（64.39±6.18）歲;男、女比例為15：11。

兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理及指導(dǎo)，護(hù)理措施為：①入院時(shí)的護(hù)理。護(hù)理人員要立即幫助患者安排好病房、床位，并對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣等信息;對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)作評(píng)估，護(hù)理人員通過各種評(píng)估結(jié)果和對(duì)患者信息的了解，對(duì)其患者制定合理的飲食計(jì)劃。

②對(duì)化療反應(yīng)的護(hù)理。要制定合理的營(yíng)養(yǎng)餐，做到色香味俱全，以提升患者的食欲，與此同時(shí)要考慮到患者的血糖水平，避免患者攝入含糖的食物，防止患者的血糖水平升高;飲食上要優(yōu)選富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素和纖維素的食物，減少對(duì)脂肪、糖類、刺激性食物的攝入，且飲食要有利于患者的消化;對(duì)于化療反應(yīng)較為劇烈的患者，則需要給予其合理的止吐藥物，防止嘔吐導(dǎo)致患者機(jī)體的水、電解質(zhì)紊亂。

③個(gè)體化飲食指導(dǎo)。對(duì)于每例患者的飲食，要根據(jù)其飲食習(xí)慣和口味愛好制定，患者在化療前，應(yīng)增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，并多進(jìn)食蔬菜和水果，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備;對(duì)于化療初期的患者，其多會(huì)出現(xiàn)劇烈的腸胃反應(yīng)，這時(shí)應(yīng)囑咐患者多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分，此時(shí)患者的飲食可以增加對(duì)木耳、芹菜、瘦肉等食物的攝入，保持大便的通暢，同時(shí)盡量避免進(jìn)食含糖量高的食物和水果;若患者的腸胃功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，則使患者增加對(duì)黃瓜、香菇、木耳的攝入。

④合理的健康宣教和心理護(hù)理。肺癌合并糖尿病的病情較為嚴(yán)重，在疾病的影響下患者多無法合理的進(jìn)食，這時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者開展合理的健康宣教，以增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高血糖的控制能力;定期地對(duì)患者進(jìn)行健康飲食的健康宣教，通過多種方式向患者講解健康飲食的重要性，使患者能夠重視營(yíng)養(yǎng)的攝入和血糖的控制，在健康教育時(shí)向患者講解不同病情、不同體重指數(shù)、不同血糖水平對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的計(jì)算方法，進(jìn)而使患者保持合理的蛋白質(zhì)、熱量、糖分?jǐn)z入;肺癌合并糖尿病患者多伴有一定的心理障礙，護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)，然后對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持積極的心態(tài)接受治療。

觀察組行個(gè)體化飲食干預(yù)，護(hù)理措施為：①成立監(jiān)督小組。由護(hù)理人員組成監(jiān)督小組，并由營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生一起對(duì)患者的病情進(jìn)行會(huì)診，然后由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并制定出符合患者的飲食健康處方，并且交給患者，然后對(duì)患者進(jìn)行講解。

②個(gè)體化飲食干預(yù)。根據(jù)患者的身高、性別，計(jì)算出患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，然后確定患者每日飲食總熱量的攝入，并制定合理的飲食規(guī)劃，在飲食中碳水化合物要占比60%～70%、脂肪占比20%～25%、蛋白質(zhì)占比10%～15%;常用的食品可分為主食、豆制品、蔬菜、水果、瘦肉、乳品、油脂等，為患者制定合理的三餐搭配。

③個(gè)體化飲食護(hù)理?；颊咴谧≡浩陂g，護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的化療階段，制定合理的飲食計(jì)劃，食物要盡量的豐富多樣，并且清淡可口，尤其要增加對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素食物的攝入，增加飲水量，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排除;使患者多攝入木耳、綠茶等保持大便通暢;飯后2 h可飲用酸奶，增加胃液分泌，促進(jìn)消化;若患者伴有惡心、嘔吐癥狀，要指導(dǎo)患者少食多餐，且食物的溫度要與室溫相近;若患者胃腸道反應(yīng)劇烈，則可以給予患者醋拌黃瓜、香菇冬瓜等食物，減輕胃腸道的不良反應(yīng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的認(rèn)知情況、對(duì)每日需求熱量計(jì)算的認(rèn)知情況、血糖水平，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的認(rèn)知情況

觀察組患者對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的認(rèn)知度與對(duì)照組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 每日需求熱量計(jì)算的認(rèn)知情況

觀察組患者對(duì)每日需求熱量計(jì)算的認(rèn)知度與對(duì)照組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血糖水平對(duì)比

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來我國(guó)人們的生存環(huán)境發(fā)生較大的變化，導(dǎo)致我國(guó)惡性腫瘤疾病的發(fā)病率逐年升高[3]。肺癌是我國(guó)較為常見的惡性腫瘤疾病，患者的病情會(huì)快速的發(fā)展，對(duì)患者的身體功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，其身體的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均會(huì)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致肺癌患者多會(huì)合并其他疾病，其中肺癌合并糖尿病較為常見[4]。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。肺癌合并糖尿病患者在疾病治療期間，受到化療治療和自身血糖水平的影響，使得患者的飲食受到制約，大部分的患者會(huì)產(chǎn)生厭食的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[5]。

當(dāng)肺癌合并糖尿病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況時(shí)，會(huì)損傷患者的身體，使其治療受到極大影響，因此應(yīng)對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。該次研究對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化飲食護(hù)理，可以根據(jù)患者的病情、身體狀況和飲食習(xí)慣，對(duì)患者制定合理的飲食方案，增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)可以使患者認(rèn)知到營(yíng)養(yǎng)攝入的重要性，提升其飲食的積極性[6]。

該文研究得出，觀察組患者對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的認(rèn)知度與對(duì)照組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對(duì)每日需求熱量計(jì)算的認(rèn)知度與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者接受個(gè)體化飲食干預(yù)，可以提高患者的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度，使其合理地控制血糖水平，值得被推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-25）