糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用護理干預(yù)效果評價

林瑯 林夢玲

[摘要] 目的 研究糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用護理干預(yù)效果。方法 2016年1月—2018年1月間擇取該院糖尿病性胃輕癱患者92例為研究對象，隨機分研究組（針對性護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理），各46例，比較血糖指標、胃固體排空時間、生活質(zhì)量、干預(yù)療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短;FPG、P2 hPG與HbA1c低，研究組干預(yù)效果（95.65%）較對照組（82.60%）高，研究組復(fù)發(fā)率（2.17%）較對照組（13.04%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病性胃輕癱患者取針對性護理干預(yù)能控制血糖并縮短胃固體排空時間，避免病情復(fù)發(fā)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性胃輕癱;護理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0112-02

糖尿病患者較常見的慢性并發(fā)癥是糖尿病性胃輕癱，患者表現(xiàn)出餐后飽脹不適、惡心嘔吐或食欲不振等癥狀，原因是機體長期呈高血糖狀態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)功能或胃動力紊亂，收縮乏力最終形成胃潴留，病情加重可能影響血糖狀態(tài)，誘導(dǎo)機制是不良生活方式或飲食結(jié)構(gòu)異常，因此根據(jù)患者疾病嚴重程度給予對癥治療很重要，促進胃腸道蠕動并達到預(yù)期療效目的，具可靠性[1]。為分析糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用護理干預(yù)效果，現(xiàn)分析2016年1月—2018年1月間該院收治的糖尿病性胃輕癱患者92例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病性胃輕癱患者92例，研究組（n=46）：男25例，女21例;年齡43～75歲，平均（56.21±4.18）歲;病程2～9年，平均（4.52±2.24）年。對照組（n=46）：男26例，女20例;年齡42～74歲，平均（56.13±4.06）歲;病程1～8年，平均（4.43±2.12）年。年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，定期監(jiān)測體征與血糖值，給予常規(guī)宣教與生活指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)聯(lián)合針對性護理干預(yù)：①心理指導(dǎo)。該病癥病程較長且易復(fù)發(fā)，造成患者易產(chǎn)生失眠或焦慮等情緒，因此給予熱情與真誠的服務(wù)態(tài)度，系統(tǒng)化掌握各基礎(chǔ)資料后闡述心理變化對病情康復(fù)的影響，講解胃輕癱本質(zhì)與特征，給予正確引導(dǎo)與同伴教育形式闡述典型的治療成功案例，重建信心并定期闡述疾病治療進展，保持樂觀態(tài)度提高依從性[2];②飲食指導(dǎo)：以患者年齡、體重或與活動量為基點對每日飲食量進行計算，確保攝入熱量與消耗能量維持平衡，遵循少食多餐原則，預(yù)防餐后發(fā)生高血糖，待病情好轉(zhuǎn)適度將用餐次數(shù)減少，逐漸過渡至正常飲食，減少纖維素攝入量避免胃排空時間延長，同時進食期間將固體食物勻漿化，以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，禁忌食用難消化或刺激性較強的食物[3];③運動康復(fù)：待體征穩(wěn)定鼓勵患者早期開展體育鍛煉，強化體質(zhì)且達到降低血糖或體重的目的，餐前1 h開展慢跑、太極拳或跳繩等有氧運動，維持每次鍛煉時間是45～60 min，在家屬陪伴下開展并隨身攜帶糖果，若發(fā)生饑餓或心悸等癥狀服用;④病情隨訪：出院前做好患者基礎(chǔ)資料的記錄，采用電話回訪形式掌握血糖控制程度，告知其保持規(guī)律性飲食且定期復(fù)診觀察病情恢復(fù)程度，有異常及時就診，預(yù)防延誤最佳的治療時間[4]。

1.3? 療效評價

血糖指標：利用科室血糖監(jiān)測儀測FPG、P2 hPG與HbA1c。

測定護理前后兩組胃固體排空時間（經(jīng)腹部透視檢查）。

根據(jù)SF-36健康問卷調(diào)查量表評估生活質(zhì)量。

干預(yù)效果：顯效：噯氣泛酸或早飽等癥狀消失，鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動時間無異常;好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動時間加快;無效：與上述條件不符[5]。

隨訪病情1年，統(tǒng)計復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

研究組FPG、P2 hPG與HbA1c水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量與胃固體排空時間

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 干預(yù)效果與復(fù)發(fā)率

研究組顯效25例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，有效率95.65%;對照組顯效30例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，有效率82.60%（χ2=4.039，P=0.044），研究組復(fù)發(fā)1例，占2.17%;對照組復(fù)發(fā)6例，占13.04%（χ2=3.866，P=0.0492），與對照組比，研究組有效率高，復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病是糖尿病，機體具備長期高血糖狀態(tài)（定義：空腹血糖值達6.1 mmol/L以上或餐后2 h血糖值達7.8 mmol/L以上）特征，該病癥常見慢性并發(fā)癥是胃輕癱，致病機制為自身神經(jīng)病變或神經(jīng)敏感性降低導(dǎo)致患者表現(xiàn)出腹脹、早飽與惡心嘔吐等癥狀，病情加重可能危及生命健康，受病程長或易反復(fù)等因素影響，導(dǎo)致其病情康復(fù)期間依從性不高，因此結(jié)合疾病嚴重程度配合對癥護理手段很重要，具時效性。

有研究報道[6]，針對性護理干預(yù)能控制該病癥患者血糖值，掌握各基礎(chǔ)資料后給予心理指導(dǎo)，緩解心理壓力并重建信心，主動交流溝通掌握內(nèi)心的想法及對疾病知識認知程度，闡述胃輕癱病癥的本質(zhì)與特征，給予正確引導(dǎo)并采取同伴教育形式闡述不良情緒對病情康復(fù)的影響，糾正對疾病知識錯誤理解并定期講解目前疾病知識進展，保持樂觀態(tài)度提高依從性，同時待體征穩(wěn)定給予飲食指導(dǎo)，維持每日熱量攝入量與能量消耗量的平衡程度，以循序漸進原則為基點保持規(guī)律飲食，告知其多食用半流質(zhì)食物，控制血糖并改善胃腸道功能，減少馬鈴薯或芹菜等高纖維食物攝入量，待癥狀好轉(zhuǎn)則逐漸過渡至高纖維飲食，并且早期指導(dǎo)患者開展適度體育鍛煉，強化體質(zhì)并降低血糖與體重，在家屬陪伴下餐后1 h開展慢走或太極拳等鍛煉，實時監(jiān)測各生命體征，若出現(xiàn)心悸或出汗等癥狀需停止鍛煉，監(jiān)測血糖水平并服用適量糖果，出院前做好基礎(chǔ)資料的記錄，定期采用電話隨訪形式掌握病情恢復(fù)程度，告知其保持規(guī)律性生活習(xí)慣或飲食結(jié)構(gòu)，實時監(jiān)測血糖值，定期復(fù)診，便于達到遠期療效目的。

在該次研究中，干預(yù)前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短;FPG、P2 hPG與HbA1c水平低，研究組干預(yù)效果（95.65%）較對照組（82.60%）高，研究組復(fù)發(fā)率（2.17%）較對照組（13.04%）低（P<0.05），由此說明該研究與林春玉等[7]文獻報道基本一致，療效確切。

綜上所述，對糖尿病性胃輕癱患者采用針對性護理干預(yù)能控制血糖并縮短胃固體排空時間，提高生活質(zhì)量避免病情復(fù)發(fā)，值得借鑒。

[參考文獻]

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[3]? 汪蓓蓓，邵禮成，謝代剛.莫沙必利聯(lián)合針灸療法治療糖尿病性胃輕癱療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（20）：2840-2843.

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[6]? 王彩霞，王俊.飲食護理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者血糖達標及胃排空的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（35）：148-151.

[7]? 林春玉，周慶瑞，陳曉敏.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱的護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：131-132.

（收稿日期：2019-06-20）