鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病效果探討

孟曙龍

[摘要] 目的 探討鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病效果。方法 對象選取為200例單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，選取時間為2016年1月—2018年1月期間，采用隨機法將患者平均分為兩組，觀察組100例患者采用鹽酸吡格列酮，對照組100例患者使用諾和靈30R，且對患者進行飲食療法及運動療法，比較兩組患者的有效率、血糖水平及臨床指標情況。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的各項臨床指標，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 針對單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用鹽酸吡格列酮治療能有效控制血糖水平，且安全有效，不會影響患者正常臨床指標，極具臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸吡格列酮;胰島素血糖控制不佳;血糖水平;臨床指標

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0079-02

糖尿病是一種慢性的終生性疾病，臨床尚無治愈的方法，一般可使用胰島素控制血糖，暫時不會危及患者生命，雖能使用胰島素疾病能得到一定的控制，但長期使用胰島素降糖的患者的耐藥性不斷提高，最終患者會出現(xiàn)使用胰島素后，患者的血糖控制情況仍然不理想的局面，使得各種并發(fā)癥的發(fā)生率得以增加，也是2型糖尿病患者治療到最后常出現(xiàn)的情況。2010年，美國糖尿病協(xié)會對糖尿病的并發(fā)癥情況進行綜合統(tǒng)計后得知，3年病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在45%左右，5年病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在60%左右，10年以上病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在98%以上，由此得知，患病年數(shù)越久，患者血糖控制情況越不佳，并發(fā)癥的發(fā)生率就越高。由此可見，針對胰島素控制血糖不佳的情況，臨床醫(yī)學需要采取更為有效的措施及治療方案[1-2]。該文于2016年1月—2018年1月針對鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病效果進行探討，以200例糖尿病為對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取為200例單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，納入標準：①符合糖尿病的診斷標準;②患者配合度高，且簽署知情同意書。③臨床資料齊全。排除標準：①藥物禁忌;②配合度及依從性差;③臨床資料不全;④精神類疾病或智力障礙患者。采用隨機法將患者平均分為兩組，觀察組100例患者采用鹽酸吡格列酮進行治療，對照組100例患者使用諾和靈30R，且對患者進行飲食療法及運動療法。其中對照組中男性患者59例，女性患者41例;最小患者39.8歲，最大患者87.6歲，平均年齡（48.62±4.14）歲;I型糖尿病12例，2型糖尿病88例;病程（16.54±3.28）年。觀察組男性患者58例，女性患者42例;最小患者39.7歲，最大患者87.9歲，平均年齡（48.59±4.56）歲;I型糖尿病9例，2型糖尿病91例;病程（16.78±3.62）年。經(jīng)綜合比較之后得知患者以上一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對照組（n=100）采用諾和靈30R，且對患者進行飲食療法及運動療法，注射諾和靈30R（國藥準字J20100088，規(guī)格：3 mL：300 IU），1次/d，注射后30 min內(nèi)進食含有碳水化合物正餐或加餐，患者需要嚴格控制飲食的攝入量，根據(jù)患者的情況及體重，計算每餐營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，生活中以食用植物油為主，禁止吃動物油及高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，養(yǎng)成健康的飲食習慣。根據(jù)身體的情況，適當增加運動，特別是飯后，可適當散步，幫助消化的同時，降低血糖濃度[3]。

觀察組（n=100）在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸吡格列酮進行治療，胰島素的使用劑量與次數(shù)與對照組一致，同時，口服15 mg鹽酸吡格列酮（國藥準字H20060178，規(guī)格：15 mg），1次/d。1個月為1個療程，兩組患者一共治療3個療程。

1.3? 觀察指標

①治療有效率，包括：無效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈4個等級。無效：患者血糖水平未得到有效控制;好轉(zhuǎn)：患者臨血壓控制水平有所改善;顯著：患者血糖水平得以明顯改善;痊愈：患者血糖水平穩(wěn)定。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

②血糖水平，包含糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖。

③臨床指標，包括：尿白蛋白排泄率（UAE）、尿肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、膽紅素（TBLL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療有效率結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者治療的有效率為98.0%，明顯高于對照組85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者的血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的臨床指標情況

經(jīng)比較，兩組患者的各項臨床指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

臨床醫(yī)學目前尚無完全治愈糖尿病患者的藥物，患者長期服藥對于其身心均產(chǎn)生一定的影響，近年來，隨著環(huán)境的變化及飲食結(jié)構(gòu)的不斷升級，糖尿病患者呈不斷增多趨勢，我國糖尿病患者人數(shù)已達9 840萬，隨著糖尿病患者的逐漸年輕化，臨床醫(yī)學對于糖尿病的關(guān)注度也在不斷提高。

胰島素作治療為糖尿病的主要措施，例如諾和靈30R，其為一種常規(guī)的胰島素，能有效控制患者血糖情況，再配合飲食療法及運動療法，幫助患者制定健康的飲食方案，嚴格按照每日可攝入的能量安排飲食，加上基礎(chǔ)運動，患者的血糖情況能得到一定的控制，但由于患者之間存在個體差異，且隨著患病年數(shù)的增加，部分患者會出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，但如果盲目增加胰島素的劑量，不嚴格遵醫(yī)囑，患者容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，對患者的健康產(chǎn)生不良影響[4]。鹽酸吡格列酮是一種新型的胰島素增效劑，其進入人體之后，能將受體過氧化物酶體的活性激活，使得胰島素的敏感性得以提高。胰島素外周效應改善之后，外周組織會吸收較多的糖粉，使得血糖的整體水平得以下降[5]。該次研究中，觀察組采用鹽酸吡格列酮治療后，患者的血糖水平得以有效控制，治療有效率得以提高的同時，此類藥物對UAE、Cr、及BUN等臨床指標均無較大影響，說明藥物安全可靠，值得臨床大力推廣并使用。

綜上所述，針對單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用鹽酸吡格列酮治療能有效控制血糖水平，取安全有效，不會影響患者正常臨床指標，極具臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 胡金梅.甘精胰島素對血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：175-176.

[2]? 王詠波，季陽陽，張雪揚，等.血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期應用實時動態(tài)胰島素泵的療效及安全性觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（2）：118.

[3]? 伍麗霞，費揚帆，李愛平，等.老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情況及胰島素干預效果研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（10）：1895-1899.

[4]? 李娟.糖尿病患者血糖控制不佳時治療方案選擇的參考指標[J].北華大學學報：自然科學版，2018，19（3）：378-381.

[5]? 鄒叢，胡曉琴，劉宏洋，等.鹽酸吡格列酮對2型糖尿病患者外周血循環(huán)祖細胞水平的影響及機制[J].山東醫(yī)藥，2016， 58（46）：41-43.

（收稿日期：2019-06-22）