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    一例認(rèn)知行為療法改善大學(xué)生自卑心理的概念化報告

    2019-12-12 02:25:37袁珊珊
    卷宗 2019年31期
    關(guān)鍵詞:來訪者不合理信念

    摘 要:本文探討如何對有自卑心理的大學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療取向的個案概念化。一名大學(xué)生有自卑心理,自述在學(xué)校沒有成就感,只有失敗感,做不好事情會經(jīng)常自責(zé),煩躁,前來尋求幫助。實習(xí)咨詢師以共情、真誠的態(tài)度使來訪者感受到溫暖,講故事,宣泄情緒。同時運用認(rèn)知行為療法來改善認(rèn)知,發(fā)展出適應(yīng)性的信念,找資源,改善自卑心理。經(jīng)過咨詢,來訪者充滿了信心,由被動地與他人、世界的互動模式,轉(zhuǎn)為積極主動的模式。

    關(guān)鍵詞:自卑心理;認(rèn)知行為治療

    1 背景

    來訪者因一周會有三四次,因做不好事情而煩躁前來咨詢,希望改善情緒和自卑心理。來訪者是一個看起來很好相處的女生。說話很隨和,情緒穩(wěn)定,衣著整潔。說話很隨和,語速正常,有邏輯,交流無障礙,但很少會有眼神交流。

    2 評估與分析

    2.1 評估

    情緒上看,來訪者一周會有三四次,因做不好事情很煩,垂頭喪氣。并且來訪者容易因一件事情想很久,很低落,會影響自己的學(xué)習(xí)效率。睡眠飲食都正常。從小沒有經(jīng)歷過重大負(fù)性事件,很順心。無軀體癥狀,家族三代無精神病史、抑郁史。無幻覺和妄想,有自知力。來犯者有過自殺念頭,最近一次是首次訪談前一天,但是說從來未實施過,就是自己一時沖動想一下而已。評估沒有危機風(fēng)險,為一般心理問題。(錢銘怡,2006)

    2.2 認(rèn)知與行為橫斷分析

    來訪者因自卑心理前來求助,自述在學(xué)校找不到成就感的事情,只有失敗感。典型事件:每當(dāng)學(xué)習(xí)時,看到別人學(xué)的很快,又做的很好,而自己卻要花很長時間,便產(chǎn)生自動思維“我很笨,很無能”,從而情緒上會變得很煩躁、失落,然而這一自動思維又會在做一件事情前會產(chǎn)生“我覺得我會做不好”的焦慮型自動思維,因而焦慮消耗了很多能量,影響新的這件件事情的順利實施,便惡性循環(huán),加強“我很笨,我很無能”的自動思維,會產(chǎn)生責(zé)備和回避型行為,有時會不想學(xué)習(xí),出現(xiàn)逃避行為。

    2.3 認(rèn)知與行為縱斷分析

    來訪者早年,缺少父母的陪伴與關(guān)注,加上姐姐對自己的排斥,說“”自己是個早晚要嫁出去的外人”,小時候主觀感受不到家人的愛和關(guān)注,所以產(chǎn)生“在家里,沒人愛我,我是不重要的”想法。而且父母是批評式教育,很少對來訪者贊揚,更多關(guān)注來訪者做的不好的地方,喜歡拿自己孩子弱的地方和別人的優(yōu)秀做比較,所以來訪者很小便產(chǎn)生“我很笨我總是做不好”的想法。而且無意識地習(xí)得了父母的教育模式,變成了父母,喜歡和別人做比較,每當(dāng)做不好,便批評打擊自己,加強自己“很笨”的核心信念,看不到自己好的地方。

    2.4 概念化總結(jié)

    綜合以上的分析,結(jié)合認(rèn)知行為療法中的認(rèn)知模式圖(張怡,2013),可以看到來訪者的認(rèn)知模式如下:1)事件:學(xué)習(xí)上,別人很快就能學(xué)懂的東西,自己要花很長時間。核心信念:我很笨,我不行。中間信念:任何事情,我都應(yīng)該很快學(xué)好。如果我沒有很快學(xué)好,我就是笨的,不行的。行為:自責(zé)、逃避。2)事件:父母不關(guān)心、陪伴自己核心信念:自己是不重要的,不可愛的。中間信念:如果父母沒有陪伴自己,關(guān)注自己,父母就不愛自己,自己就是不重要的,不招人喜歡的。行為:排斥父母,難以和父母溝通

    3 目標(biāo)與計劃

    近期:接納情緒,與目前問題的功能不良想法進(jìn)行辯論,發(fā)展出適應(yīng)性信念,改善情緒。

    長期:宣泄和父母之間的情緒問題,改變對過去經(jīng)歷和自己的不合理的認(rèn)知,找出自己的資源,改善自卑心理。

    4 過程

    每周安排一次咨詢,每次一個小時,分為三個階段,共計六次。

    4.1 第一階段:了解信息,進(jìn)行評估,建立關(guān)系(第一次咨詢)

    本階段主要目標(biāo)是:了解來訪者前來咨詢的原因和動機,對來訪者進(jìn)行評估,并建立良好的咨訪關(guān)系。首先針對來訪者的自述,給予真誠,溫暖地共情(錢銘怡,2016),其次講解了自卑的兩面性,帶來訪者去接納現(xiàn)在的心理狀況,從接納到改善,而不是一味地排斥。推薦了一本書,《接納了自己,就接納了世界》。最后給予來訪者鼓勵,積極關(guān)注來訪者身上的閃光點,并布置了兩個作業(yè),1)每周畫一幅畫。2)寫出自己的閃光點。

    4.2 第二階段:改變目前問題的不合理認(rèn)知,改善情緒。(第2—3次咨詢)

    本階段中,主要針對來訪者的目前存在的問題進(jìn)行探討,找出不合理的認(rèn)知并進(jìn)行辯證,發(fā)展出新的信念。針對學(xué)習(xí)上總覺的學(xué)得慢的狀況,通過改變不合理的中間信念“所有事情應(yīng)該一次性做好”,認(rèn)識到很多事情是慢慢積累的,尤其是不擅長的事情,是有循序漸進(jìn)的過程。針對很多時候和人聊天,聊著聊著沉默了,就會覺得很尷尬,覺得自己不健談,對方不想和自己聊這一問題通過還原聊天尷尬場景,對想法進(jìn)行辯論,意識到沉默是多種因素影響的,也和對方的自身狀態(tài),話題是否到了結(jié)束的時候,需要思考等等有關(guān),并不一定是自己的原因。

    4.3 第三階段:改變對過去經(jīng)歷和自己的不合理認(rèn)知,改善自卑心理。(第4—6次咨詢)

    來訪者自述現(xiàn)在的不自信可能來源于小時候父母的肯定不夠多以及家庭的貧窮,對家庭有很多不滿,壓抑著很多情緒。在這一階段,鼓勵來訪者把從小壓抑的情緒宣泄出來。一起來探討父母教育中的不合理信念,比如一件事沒做好,就否定所有,說“你怎么這么笨,這么沒用”,認(rèn)識到這個信念的不合理性,進(jìn)而看到自己的能力和資源。之后再理解父母的教育資源有限,他們總是想盡辦法把最好的給我們。當(dāng)來訪者哭訴完之后,感覺那一刻心里的包袱便放下來。之后再針對“自己是不重要的,不被愛的”這一信念來引導(dǎo)來訪者來看待這個故事的另一面,父母有沒有做一些愛自己的事情,來訪者回憶到一些事情,并露出了笑容。針對之前的貧窮,引導(dǎo)來訪者看到現(xiàn)在的資源。來訪者意識到其實現(xiàn)在他可以利用自己的能量去爭取自己想要的一切,好好愛自己。于是由被動地去承受,到愿意主動地去爭取,去付出。

    5 總結(jié)和反思

    經(jīng)過六次的咨詢,來訪者的情緒狀態(tài)明顯改善,對事情不再焦慮,自責(zé)和逃避的行為也減少,更加地接納和理解自己,也改變了對家庭的看法,學(xué)會主動去愛,主動去爭取自己想要的東西。在最后一次的咨詢過程中,來訪者主動并且緊緊地?fù)肀Я藢嵙?xí)咨詢師,這是一個標(biāo)志性的改變。

    咨詢中,良好的共情使得來訪者愿意說出多年來壓抑的情緒,通過認(rèn)知行為療法的運用使得來訪者,改變了不適應(yīng)的認(rèn)知和“我很笨和沒用”的核心信念,更好地面對生活中的問題,改善對過去經(jīng)歷的認(rèn)知,不再排斥,而是接納理解,過去不再是一個充滿悲傷的故事,也發(fā)現(xiàn)了其中的溫暖。同時也看到了自己的資源,發(fā)現(xiàn)自己的力量,從而開始主動地爭取想要的人生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]錢銘怡.變態(tài)心理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社,2006.

    [2]Judith S. Beck著,張怡,孫凌,王辰怡譯.認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2013.

    [3]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京:北京大學(xué)出版社,2016.

    [4]楊昌順著,千太陽譯.接納自己,就接納了世界[M].天津:天津教育出版社,2013.

    [5]Allen E.Lvey, Mary Bradford,Ivey Carlos,P. Zalaquett著,陸崢,何昊,石駿,趙娟,林玩鳳譯.心理咨詢的技巧和策略:意向性會談和咨詢(第八版)[M].上海:上海社會科學(xué)出版社,2018.

    [6]Alfred Adler著,李心明譯. 自卑與超越[M].北京:光明日報出版社, 2006.

    作者簡介

    袁珊珊(1994-),女,漢族,河北邯鄲人,云南師范大學(xué)教育學(xué)部應(yīng)用心理專業(yè)碩士。

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