小兒乳牙急性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床療效觀察

王欣 紀瑩 大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：探究小兒乳牙急性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床療效觀察。方法：選取2018年1月～2019年1月醫(yī)院接收的80例乳牙急性牙髓炎患兒作為本次研究的觀察對象。使用單雙號的形式，將選取的這些患兒分為兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組為40例。對照組使用的是常規(guī)根管治療的方式，觀察組使用的是一次性根管治療的方式。對比觀察組與對照組臨床療效。結(jié)果：治療3d之后，觀察組患兒治療總有效率95.00%，明顯的優(yōu)于對照組患兒治療總有效率80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后半年遠期療效中，觀察組患兒治療總有效率97.5%，明顯的高于對照組患兒治療總有效85.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：小兒乳牙急性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床療效觀察中，不僅取得了較好的近期效果，也得到了較好的遠期效果，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

從一定程度上看，小兒牙髓炎是一種常見的口腔內(nèi)科門診疾病。其中，小兒乳牙急性牙髓炎主要是由于牙髓內(nèi)炎性細胞浸潤，或者是組織液滲出、破壞所造成的感染性疾病[1]。隨著科技的不斷進步，傳統(tǒng)的根管治療的方式，已經(jīng)不能適用于患兒的臨床治療需求。這個時候，就需要不斷與時俱進。一次性根管治療的方式，不僅可以減少機械使用的次數(shù)，還可以降低患兒二次感染的感染率。本次研究探究了小兒乳牙急性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床療效觀察，希望以此來對乳牙急性牙髓炎患兒的臨床治療工作提出科學性的建議。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月醫(yī)院接收的80例乳牙急性牙髓炎患兒作為本次研究的觀察對象。使用單雙號方式，分為觀察組與對照組兩組，每組40例患兒。其中，觀察組男性患兒是25例，女性患兒是15例，年齡階段在2～10歲，平均（5.61±3.12）歲。乳前牙為18顆，乳磨牙為22顆。對照組男性患兒為22例，女性患兒為18例，年齡2～10歲，平均（5.59±3.32）歲。乳前牙為16顆，乳磨牙為24顆。兩組患者的基本情況無明顯差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組使用的是常規(guī)根管治療的方式，需要常規(guī)根管內(nèi)封藥1周的時間，如果出現(xiàn)急性的癥狀，那么就需要在開放引流之后，等待患者癥狀緩解之后，然后再進行根管封藥。在復(fù)查的時候，患兒的不良癥狀消失，根管干燥并且沒有異味時，這個時候就可以對患兒進行根管填充[2]。沒有達到以上標準的患兒，需要繼續(xù)進行換藥治療，患兒在進行3～4次的治療之后，都可以達到標準。

觀察組使用的是一次性根管治療的方式。直接使用一次根管對患兒進行治療，使用4%的阿替卡因，實施局部的麻醉，接下來就需要完成去腐——開髓——揭髓頂——拔髓——髓腔消毒等一系列的相關(guān)工作[3]。在進行手術(shù)治療的過程中，需要使用生理鹽水對根管進行重復(fù)的沖洗，保證根管的清潔衛(wèi)生工作。之后，將根管擦拭干凈，再進行使用。使用z350黏連劑實現(xiàn)根管填充[4]?；純涸诟芴畛渫瓿芍螅涂梢耘钠M行檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)欠充與超充的現(xiàn)象，那么就需要3d之后，進行復(fù)查，觀察近期的臨床治療效果。

1.3 評價指標

對比觀察組與對照組近期與遠期臨床治療效果。總有效率=成功率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用±s來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過χ2，得到的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時間的研究觀察可以發(fā)現(xiàn)，針對于觀察組與對照組治療3d之后，近期的療效對比中，對照組40例患兒當中，失敗的為8例，觀察組40例患兒當中，失敗的為2例。因此，治療3d之后，觀察組患兒治療總有效率95.00%，明顯的優(yōu)于對照組患兒治療總有效率80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 觀察組與對照組患兒治療3d后近期療效情況對比[n(%)]

針對于觀察組與對照組患兒，治療后半年遠期療效的對比中，觀察組治療成功的例數(shù)為25例，占百分比為62.50%。治療良好的例數(shù)為14例，占百分比為35.00%。治療失敗的例數(shù)為1例，占百分比為2.50%?？傆行У睦龜?shù)為39例，總有效率為97.5%。對照組治療成功的例數(shù)為21例，占百分比為52.50%。治療良好的例數(shù)為13例，占百分比為32.50%。治療失敗的例數(shù)為6例，占百分比為15.00%?？傆行У睦龜?shù)為34例，總有效率為85.00%。因此，治療后半年遠期療效中，觀察組患兒治療總有效率97.5%，明顯的高于對照組患兒治療總有效85.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

從一定程度上看，一般的情況下，急性牙髓炎患者都是由于受到外界的刺激所造成的感染，具有疼痛劇烈、發(fā)病急等特點。由于兒童的年齡較小，小兒的乳牙或者是恒牙，都很容易發(fā)生急性牙髓炎的情況。因此，這個時候，就需要幫助患兒清除感染物，對感染源進行阻斷。避免再一次感染的情況出現(xiàn)。隨著人們生活水平的提升，傳統(tǒng)的根管治療方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，這個時候，就需要探究更為先進的治療方式。一次性根管治療的方式，在治療之前需要先對根管進行消毒，然后，再使用吸收較好、沒有刺激性的材料對根管進行填充，這樣不僅可以達到保留患牙的目的，還可以對根尖組織的快速愈合實現(xiàn)有效的促進作用。由于人體口腔的根管系統(tǒng)占據(jù)了較大的復(fù)雜性，每一個也存在不同的根管數(shù)目，因此，使用一次性根管治療的方式，需要一個經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師來完成。從以上結(jié)果看，治療3d后，近期的療效對比中，觀察組患兒治療總有效率95.00%，明顯的優(yōu)于對照組患兒治療總有效率80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療之后半年的臨床療效對比中，觀察組患兒治療總有效率97.5%，明顯的高于對照組患兒治療總有效率85.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，小兒乳牙急性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床療效觀察中，不僅取得了較好的近期效果，也得到了較好的遠期效果，并且，治療的過程中，一次性根管治療方案，還可以降低機械使用的次數(shù)，降低患兒再次感染的可能性，值得被臨床應(yīng)用和推薦。