微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍致靜脈炎的觀察

王璐 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：分析微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍致靜脈炎的原因，并提出有效的預(yù)防措施。方法：本次試驗(yàn)研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍的患者88例，其入院時(shí)間在2017年3月～2019年3月，根據(jù)患者入院順序的不同分為接受靜脈炎針對性預(yù)防的研究組與常規(guī)貼敷透明敷料的對比組，每組有患者44例。結(jié)果：研究組患者上肢靜脈炎、下肢靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對比組患者（P＜0.05）；研究組與對比組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：下肢發(fā)生靜脈炎的可能性明顯高于上肢，因此，應(yīng)該盡量選擇上肢給藥，同時(shí)，相關(guān)的預(yù)防性操作可以顯著減少靜脈炎的出現(xiàn)，減輕了患者的痛苦。

在治療心律失常的過程中可達(dá)龍是較為常用的藥物，得到了廣泛的認(rèn)可，在使用可達(dá)龍這一藥物的過程中微量注射泵持續(xù)靜脈泵入是一種常見的治療方案[1]。微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍的藥物濃度相對較高，且需要持續(xù)用藥，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎，給患者造成了一定的痛苦，影響著患者的休息與更好治療，因此，就應(yīng)該分析可以減少靜脈炎發(fā)生的相關(guān)措施[2]。本次試驗(yàn)研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍的患者88例，其入院時(shí)間在2017年3月～2019年3月，分析了微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍致靜脈炎的原因，并提出有效的預(yù)防措施，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)研究的對象為本院收治的使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍的患者88例，其入院時(shí)間在2017年3月～2019年3月，根據(jù)患者入院順序的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對比組，每組有患者44例。實(shí)驗(yàn)組中有男24例、女20例，患者年齡44～80歲，平均（63.2±2.9）歲；對比組中有男26例、女18例，患者年齡45～78歲，平均（62.6±3.3）歲。在基本臨床資料的比較上，實(shí)驗(yàn)組與對比組患者均無顯著差異（P＞0.05)。

1.2 方法

將300mg可達(dá)龍注射液與濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，使混合藥液達(dá)到50mL，進(jìn)行微量注射泵持續(xù)靜脈泵入，微量注射泵的生產(chǎn)廠家為浙江斯密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司，型號為：WZ-50C6。對比組患者在穿刺成功后進(jìn)行透明敷料的常規(guī)貼敷，研究組患者應(yīng)該先分析靜脈炎出現(xiàn)的原因：微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍致靜脈炎的主要原因包括藥物因素、患者自身因素以及護(hù)理人員因素等，應(yīng)該根據(jù)可能導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)的原因給予患者針對性的預(yù)防。

1.2.1 穿刺成功后貼留置針貼膜，并于留置針貼膜上方貼上水膠體敷料以預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)，在持續(xù)靜脈注射24h后可以考慮更換注射部位，以減少長時(shí)間的藥物局部刺激，同時(shí)，也可以用紫金錠加白醋對患處進(jìn)行濕敷。

1.2.2 護(hù)理人員在穿刺時(shí)應(yīng)該選擇上肢或者是下肢管徑粗直、彈性好且便于穿刺、觀察的位置作為穿刺位置，并避開關(guān)節(jié)、有瘢痕的位置，并給予患者心理疏導(dǎo)與健康教育，以提高患者的耐受性和依從性，并讓其指導(dǎo)不論穿刺部位出現(xiàn)任何不適均應(yīng)該告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3應(yīng)該加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)，讓其掌握可達(dá)龍的作用、毒副作用，了解靜脈炎的表現(xiàn)和分級，提高其對靜脈炎預(yù)防的重視。同時(shí)，也應(yīng)該提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)，盡可能一次穿刺成功，同時(shí)對患者是否存在局部紅腫、脹痛的情況進(jìn)行觀察，加強(qiáng)巡視，如果存在不良情況應(yīng)該立即拔針并給予針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率。

靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者無任何不適癥狀出現(xiàn)為0級；患者輸液部位出現(xiàn)紅腫或者是輕微疼痛情況為Ⅰ級；患者輸液部位出現(xiàn)了相對較為明顯的紅腫或者是疼痛感為Ⅱ級；患者輸液部位出現(xiàn)了典型條索狀的靜脈紅腫，且在皮膚表面可以觸摸到，有較為明顯的疼痛感為Ⅲ級；患者輸液部位有明顯的索狀靜脈紅腫情況，長度在1英寸以上，疼痛感明顯且部分患者出現(xiàn)了流膿現(xiàn)象為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，采用百分?jǐn)?shù)（%）對靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行表示，并運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

研究組患者上肢靜脈炎、下肢靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對比組患者（P＜0.05）；研究組與對比組患者上肢靜脈炎與下肢靜脈炎發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1. 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況分析比較

3.討論

可達(dá)龍的化學(xué)名稱為鹽酸胺碘酮注射液，其屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，同時(shí)，也是刺激性相對較強(qiáng)的一種藥物。通過靜脈給藥可以較快的發(fā)揮藥效，不會對患者的血流動力學(xué)造成明顯的影響，但是其屬于酸性藥物，對外周血管的刺激較大，容易對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，在使用微量注射泵進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入容易出現(xiàn)靜脈炎[4]。

微量注射泵是一種新型泵力儀器，主要由控制器、執(zhí)行機(jī)構(gòu)與注射器共同組成，可以將少量流體準(zhǔn)確、微量、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，操作簡單且可以定時(shí)定量，可以根據(jù)患者病情、體重等調(diào)整藥物輸入量，使藥物在患者體內(nèi)保持理想的血藥濃度。微量注射泵持續(xù)靜脈泵入可尼龍導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)的主要原因包括藥物因素、患者自身因素以及護(hù)理人員因素，在預(yù)防靜脈炎的過程中應(yīng)該根據(jù)相關(guān)因素采取針對性的措施[5]。首先，護(hù)理人員應(yīng)該注意注射部分的及時(shí)更換，并給予患處針對性用藥，同時(shí)，盡量選擇管徑粗直、彈性好且便于穿刺、觀察的上肢作為穿刺部位，并做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，最后就是提高護(hù)理人員的專業(yè)能力與素質(zhì)，加強(qiáng)患者的巡視與觀察[6]。

綜上所述，下肢發(fā)生靜脈炎的可能性明顯高于上肢，因此應(yīng)該盡量選擇上肢給藥，同時(shí)相關(guān)的預(yù)防性操作可以顯著減少靜脈炎的出現(xiàn)，減輕了患者的痛苦。