馬瑾 天津市人民醫(yī)院 口腔科 (天津 300121)
內(nèi)容提要: 目的:探討微型種植體支抗用于口腔正畸治療中的穩(wěn)定性和安全性。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月~12月94例于本院行口腔正畸治療患者分為兩組,各47例。對(duì)照組行常規(guī)直絲弓矯治器固定矯正,研究組行微型種植體支抗治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對(duì)照組,磨牙移位低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:微型種植體支抗可用于口腔正畸治療具有穩(wěn)定性好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。
口腔正畸是臨床治療牙周疾病的常用手段,可有效恢復(fù)下牙弓牙合關(guān)系異常、上下牙列不齊等,改善患者面部外觀[1]。傳統(tǒng)矯治方式中患者需長(zhǎng)期佩戴矯治裝置,易發(fā)生穩(wěn)定性下滑,降低矯治效果,亦會(huì)影響牙齒美觀[2]。微型種植體具有即時(shí)負(fù)載潛力、尺寸相對(duì)較小、生物學(xué)的適應(yīng)性、低成本、高成功率等優(yōu)點(diǎn),可有效改善傳統(tǒng)矯治方式的不足,逐漸被應(yīng)用于口腔正畸治療中。本研究選擇2018年1月~12月本院收治的94例需行口腔正畸患者為研究對(duì)象,旨在分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的穩(wěn)定性與安全性,報(bào)道如下。
選擇2018年1月~12月本院收治的94例需行口腔正畸治療患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各47例。對(duì)照組男27例,女20例;年齡31~58歲,平均(45.69±11.02)歲。研究組男29例,女18例;年齡30~59歲,平均(45.72±10.97)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):口腔衛(wèi)生良好;需行口腔正畸治療;簽署知情同意書(shū)者;年齡≥18周歲;認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):合并牙周炎、牙齦炎等患者;口腔黏膜疾??;肝、腎等重要器官嚴(yán)重不全;精神疾患;全身系統(tǒng)性疾病;凝血功能異常;既往畸形矯治史。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
正畸治療前使用0.02%洗必泰漱口,保持口腔清潔干凈,適量利多卡因局麻。對(duì)照組行常規(guī)治療,即使用直絲弓矯治器實(shí)施固定矯正。研究組行微型種植體支抗治療:術(shù)前常規(guī)拍攝曲根尖片、曲面斷層片,檢查牙根位置、形態(tài)與相鄰的組織,選擇型號(hào)適宜的微型種植體,植入兩鄰牙牙根之間的牙槽嵴,避免損害牙周組織內(nèi)牙槽神經(jīng)與牙竇等。術(shù)后拍攝X射線片,了解植入情況。兩組術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染,并注意口腔清潔。
①正畸治療效果:對(duì)比兩組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、磨牙移位、下齒槽座角等。②記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,如口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等。
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對(duì)照組,磨牙移位低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1. 兩組治療效果對(duì)比(±s)
表1. 兩組治療效果對(duì)比(±s)
組別 上下切牙凸距差(mm) 尖牙間寬度(mm) 上齒槽座角(?) 上中切牙傾角(?) 磨牙移位(mm) 下齒槽座角(?)研究組(n=47) 4.53±1.19 1.74±0.70 1.81±0.45 27.30±4.42 3.21±0.72 1.50±0.51對(duì)照組(n=47) 2.48±0.78 0.70±0.19 0.72±0.21 11.71±2.45 5.19±0.53 0.81±0.35 t 9.877 9.830 15.048 21.149 15.183 7.648 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
研究組口腔炎癥、軟組織輕度水腫、不舒適等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2. 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比n(%)
口腔正畸是可經(jīng)矯正裝置持續(xù)給予牙齒施加壓力,糾正牙齒畸形與錯(cuò)頜畸形,改善牙列不齊,改善患者面部美觀度[3]。支抗是口腔正畸治療中重要組成部分,促使牙齒移動(dòng)的力會(huì)產(chǎn)生反作用力,而支持作用的反作用力便為支抗??谇徽委煹年P(guān)鍵在于使牙列關(guān)系恢復(fù),對(duì)抗矯治力產(chǎn)生反作用力,最大限度減少支抗部分移動(dòng)[4]。傳統(tǒng)固定矯治術(shù)不隱蔽、美觀性差,并會(huì)影響清潔牙面,增加牙齦萎縮、釉質(zhì)脫礦等牙齒病變、牙周組織炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且治療時(shí)間較長(zhǎng),易發(fā)生牙齒遷移現(xiàn)象,難以達(dá)到理想的治療效果。
劉洪[5]等分別于口腔正畸治療中使用口外弓加強(qiáng)支抗正畸法、微型種植支抗技術(shù)治療,結(jié)果顯示,微型種植支抗技術(shù)成功率、上中切牙傾角、上中切牙凸距差、上齒槽座角、磨牙移位、尖牙間寬度等優(yōu)于口外弓加強(qiáng)支抗正畸法,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,提示微型種植體支抗可提高口腔正畸治療成功率,具有較好的穩(wěn)定性與安全性。本研究結(jié)果與上述結(jié)果相似,研究組尖牙間寬度、上下切牙凸距差、上齒槽座角、上中切牙傾角、下齒槽座角高于對(duì)照組,各不良反應(yīng)發(fā)生率、磨牙移位低于對(duì)照組,提示與傳統(tǒng)矯治術(shù)相比,微型種植體支抗修復(fù)后的穩(wěn)定性更佳,可減少不良反應(yīng)發(fā)生率,更具安全性。微型種植體支抗材質(zhì)多為金屬鈦,不依賴于骨性結(jié)合固定,而是依靠骨組織與種植體之間的機(jī)械嵌合力進(jìn)行固定,患者不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng),減少口腔炎癥的發(fā)生[6]。微型種植體支抗體積相對(duì)較小,植入時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的異物感;可隨時(shí)實(shí)施加載,操作簡(jiǎn)單方便,無(wú)需患者配合;矯治力的反作用力施加在頜骨上,可防止出現(xiàn)不必要的牙齒移動(dòng),減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。微型種植體根據(jù)植入部位的不同發(fā)揮不同的用途,如增加支抗、牽引錯(cuò)位、推磨牙向遠(yuǎn)中、牽引埋伏阻生牙、壓低牙齒、打開(kāi)咬合等,臨床適用性較廣。
綜上所述,微型種植體支抗用于口腔正畸治療效果較好,可增強(qiáng)穩(wěn)定性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,可靠性較高。