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    伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者護(hù)理體會(huì)

    2019-12-11 10:08:12楊繼文
    糖尿病新世界 2019年19期
    關(guān)鍵詞:伽馬刀垂體瘤糖尿病

    楊繼文

    [摘要] 目的 討論伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對(duì)象,對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析,將使用常規(guī)護(hù)理方式的139例患者設(shè)定對(duì)照組,將在對(duì)照組之上使用針對(duì)性護(hù)理的139例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度92.1%,對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度74.8%,實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.005,P=0.000);治療后血糖情況比較,實(shí)驗(yàn)組平均空腹血糖值為(7.57±0.04)mmol/L,對(duì)照組的平均空腹血糖值為(8.92±0.94)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.612,P=0.028)。結(jié)論 對(duì)垂體瘤合并糖尿病的患者使用針對(duì)性護(hù)理方式,具有較好的臨床護(hù)理效果。

    [關(guān)鍵詞] 伽馬刀;垂體瘤;糖尿病;護(hù)理;效果

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)10(a)-0160-02

    垂體瘤是近些年臨床上比較多見(jiàn)的一種多發(fā)性病癥,亦是一種良性腫瘤疾病,顱內(nèi)腫瘤中的占有比例不低,約為1/10左右,嚴(yán)重地影響了患者的身心健康和生存質(zhì)量。伽馬刀是臨床上比較常見(jiàn)的一種治療方式,該種方式可有效阻抑腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的效果。但因患者對(duì)疾病的治療了解的不夠全面,致使出現(xiàn)緊張、煩悶等不良情緒,對(duì)治療效果影響較大[1-3]。為了改變此種狀況,該研究中,選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為該次調(diào)查分析的樣本,旨在研究伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    現(xiàn)隨機(jī)選取該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對(duì)象,對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析,將使用常規(guī)護(hù)理方式的139例患者設(shè)定對(duì)照組,將在對(duì)照組之上使用針對(duì)性護(hù)理的139例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組中包括男性患者79例,女性患者60例,年齡15~78歲,平均年齡為(36.5±13.1)歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者76例,女性患者63例,年齡16~79歲,平均年齡為(37.0±13.3)歲,兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2? 方法

    兩組治療同時(shí)進(jìn)行降糖治療,采用鹽酸二甲雙胍片(國(guó)藥準(zhǔn)字H44020837),1次/d;隨餐服用,0.85 g/次。

    這些患者全部使用伽馬刀進(jìn)行治療,對(duì)照組在該次調(diào)查中所采用的護(hù)理方式為基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理,主要對(duì)患者的圍術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理,比如用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等。同時(shí)對(duì)患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上使用針對(duì)性護(hù)理方式,①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前護(hù)理主要有心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2個(gè)方面,其中,心理干預(yù):待患者住院之后,護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行掌握和了解,以便有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。實(shí)施給予其安慰和鼓勵(lì),提升其戰(zhàn)勝疾病的信心和積極性?;A(chǔ)干預(yù):護(hù)理人員通過(guò)視頻等方式,將疾病及糖尿病等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,以及伽馬刀治療的必要性和可靠性。消除患者的心理負(fù)擔(dān),提升其對(duì)治療的依從性。同時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②術(shù)中干預(yù):對(duì)患者的呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并將搶救藥物備好;對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行核實(shí),以免出現(xiàn)意外情況。在治療的過(guò)程中,與患者進(jìn)行積極溝通,并時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)變化,若有異常,應(yīng)立即告知主治醫(yī)生;治療后,使用乙醇(75%)棉球?qū)颊叩膫谔庍M(jìn)行消毒處理,釘眼處應(yīng)按壓片刻,直到出血停止,使用繃帶進(jìn)行包扎處理。③術(shù)后干預(yù):將患者送回病房之后,因?yàn)槭中g(shù)的原因,極易致使患者的血糖升高,應(yīng)對(duì)其血糖進(jìn)行密切檢測(cè),每天對(duì)患者的餐前空腹及餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),依據(jù)其血糖變化情況,對(duì)其用藥方案進(jìn)行調(diào)整,保證患者的血糖均在正常范圍之內(nèi),以免意外發(fā)生,影響患者健康。同時(shí)對(duì)其生命體征應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)24 h監(jiān)測(cè),垂體瘤合并糖尿病的患者在術(shù)后極易出現(xiàn)昏迷,且傷口難以愈合,使其出現(xiàn)感染的幾率較高,因而,應(yīng)對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的狀況,諸如:頭痛、眼底水腫等,應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行臥床休息,并將頭部抬高。之后使用甘露醇進(jìn)行靜脈滴注,使其大便暢通。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,囑咐其應(yīng)多休息,以免勞累過(guò)度,以及定期復(fù)查等;由于糖尿病患者的抗病能力不強(qiáng),機(jī)體處在易感狀態(tài),對(duì)感染的抵抗力明顯不足,且感染后難以康復(fù),因而,應(yīng)對(duì)其皮膚做好護(hù)理干預(yù)。每天間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身,采用氣褥子,以免出現(xiàn)褥瘡。保證患者皮膚的清潔及床鋪的干燥、清潔等。將患者的指甲進(jìn)行剪短,以免抓撓導(dǎo)致皮膚損傷,繼而誘發(fā)感染,增加治療難度。

    1.3? 指標(biāo)觀察

    觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度,使用該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分采用百分制,得分在80~100分者為非常滿(mǎn)意;得分在60~79分者為滿(mǎn)意,得分在59分及以下者為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[4-6]。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間計(jì)數(shù)資料如腦水腫、抽搐、休克等使用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

    實(shí)驗(yàn)組患者139例中休克1例,抽搐5例,腦水腫3例,并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.4%;對(duì)照組患者139例中休克8例,抽搐12例,腦水腫8例并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.1%,實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組的總發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.255,P=0.001)。

    2.2? 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

    實(shí)驗(yàn)組患者139例中非常滿(mǎn)意90例,滿(mǎn)意38例,不滿(mǎn)意11例,護(hù)理總滿(mǎn)意度92.1%,對(duì)照組患者139例中非常滿(mǎn)意60例,滿(mǎn)意44例,不滿(mǎn)意35例,護(hù)理總滿(mǎn)意度74.8%,實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.005,P=0.000<0.05)。

    2.3? 治療后血糖情況比較

    兩組患者治療后,實(shí)驗(yàn)組平均空腹血糖值為(7.57±0.04)mmol/L,對(duì)照組的平均空腹血糖值為(8.92±0.94)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.612,P=0.028);治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白水平為(6.21±0.27)%,對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平為(8.15±0.68)%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.387,P=0.036)。

    3? 討論

    垂體瘤是腦垂體相關(guān)腫瘤中比較多見(jiàn)的一種良性疾病,主要來(lái)自患者的垂體前葉。因該病致使患者的垂體功能出現(xiàn)混亂,進(jìn)而導(dǎo)致其糖代謝出現(xiàn)紊亂的狀況,從而致使其糖尿量及尿糖異常而引起的繼發(fā)性糖尿病。臨床治療多以手術(shù)治療,此中,伽馬刀是比較常用的治療手段,其治療效果比較明顯,且預(yù)后較快,但部分患者因?qū)膊≈R(shí)了解的不足,極易致使其出現(xiàn)焦躁、煩悶等負(fù)面心理,進(jìn)而影響其治療效果。因而,對(duì)使用伽馬刀進(jìn)行治療的垂體瘤合并糖尿病患者使用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。針對(duì)性護(hù)理主要是依據(jù)患者病情的具體情況而制定的具有針對(duì)性、科學(xué)性的一項(xiàng)新型護(hù)理方式,該護(hù)理方式主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等護(hù)理干預(yù),其中,通過(guò)術(shù)前對(duì)患者的心理及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度明顯提升,一定程度上提高了患者對(duì)治療的積極性和依從性;通過(guò)術(shù)中生命體征檢測(cè)及個(gè)人資料的核實(shí)干預(yù),使患者在治療進(jìn)程中的危險(xiǎn)指數(shù)明顯降低,保證了手術(shù)的順利完成;通過(guò)術(shù)后血糖及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù),使患者傷口的愈合時(shí)間明顯縮短,有效地提高了患者的康復(fù)進(jìn)程,明顯地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。該次研究中也發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組,結(jié)果再次證實(shí)了該護(hù)理方式的有效性。

    綜上所述,將針對(duì)性護(hù)理使用在伽馬刀治療垂體瘤合并糖尿病患者的治療中,其治療效果比較顯著,且并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯減少。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [6]? 國(guó)建立.臨床路徑護(hù)理用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(30):264.

    [7]? 萬(wàn)艷慧.臨床護(hù)理路徑在垂體瘤病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(2):234.

    [8]? 薛玉蘭.臨床路徑護(hù)理模式用于垂體瘤手術(shù)患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5246.

    (收稿日期:2019-07-02)

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