綜合飲食護(hù)理對(duì)糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響研究

劉生華

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響。 方法 選取該院2018年1月—2019年1月收治的 200 例糖尿病患者，將200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組100例。給予對(duì)照組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者接受治療后在飲食自控行為、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的變化。 結(jié)果 兩組患者在年齡、性別、糖尿病病史發(fā)病時(shí)間、接受口服降糖藥物人數(shù)、接受注射胰島素注射液人數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、飲食習(xí)慣、體重指數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在飲食自控力、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)據(jù)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)變化。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯提高糖尿病患者飲食的自控力、降低體重指數(shù)、有效地控制血糖指數(shù)在小范圍內(nèi)變化，綜合飲食護(hù)理干預(yù)值得在臨床推行。

[關(guān)鍵詞] 綜合飲食護(hù)理;糖尿病;控制體重;飲食

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0093-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要原因是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的。以全身多組織器官受累[1]為特征性表現(xiàn)，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴(yán)重者可并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。其中最主要的原因是家族遺傳性、環(huán)境影響、高脂、高糖的飲食習(xí)慣、不良的生活作息等。醫(yī)學(xué)目前將糖尿病主要分為以下幾種：Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠型糖尿病及其余較為罕見的糖尿病;絕大多數(shù)Ⅰ型糖尿病發(fā)病人群為青壯年，年齡在30～45 歲之間，它的主要臨床表現(xiàn)為口干舌燥、饑餓感、尿頻、體重明顯降低、空腹血糖明顯升高等癥狀;一般2型糖尿病多好發(fā)于老年人[2]，肥胖者發(fā)病幾率更高，常導(dǎo)致高血壓、血脂異常等疾病，早期無明顯臨床癥狀，偶爾感到口渴、乏力、血糖輕微增高，一旦出現(xiàn)明顯的臨床癥狀病情加重。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，即可確診。選取2018年1月—2019年1月間收治的200例糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者飲食及體重控制的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的 200 例糖尿病患者，將200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組成員各100 例。給予對(duì)照組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合飲食護(hù)理干預(yù)。觀察組中男女比例為64例：36例，年齡最低為50歲，年齡最高為72歲，平均年齡在（64.29±3.22）歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病病史時(shí)間為1.5～8年，平均時(shí)間（4.35±3.21）年，接受口服降糖藥物治療24例，接受胰島素注射液治療76例;對(duì)照組中男女比例為71例：29例，年齡最低為52歲，年齡最高為74歲，平均年齡在（65.34±3.18）歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病病史時(shí)間為1.3～7.5年，平均時(shí)間（4.17±3.18）年接受口服降糖藥物治療5例，接受胰島素注射液治療95例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下，均已告知患者及患者家屬并征得同意。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)科診斷學(xué)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未參加過其他相同及類似研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并出現(xiàn)其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者;存在精神異?；蛘咭庾R(shí)障礙，不可以配合該次研究的患者;在接受該次治療前被診斷出惡性疾病，預(yù)期壽命未超過1年的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予最基本的低鹽低脂糖尿病飲食護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行心理健康、有氧運(yùn)動(dòng)、教育宣傳，且積極配合藥物治療。觀察組患者給予綜合飲食護(hù)理干預(yù)，在實(shí)行基礎(chǔ)低鹽低脂糖尿病飲食的護(hù)理干預(yù)上，同時(shí)并進(jìn)行心理健康、有氧運(yùn)動(dòng)、教育宣傳，且密切觀察患者生命體征、日常飲食熱量的攝入、體重指數(shù)變化、尿量變化、血糖指標(biāo)變化。給觀察組患者講解食物熱量成分表、有利于患者最佳的烹飪方式[3]、評(píng)估患者飲食習(xí)慣、給患者制定適合患者最佳的飲食量及熱量攝入（建議患者在主食選擇上選擇粗糧細(xì)糧搭配著吃，不要只一味地全部吃精糧，或者全部吃粗糧，在葷菜方面的選擇，盡量少吃肥肉，能選擇沒腿的盡量別選擇兩條腿的，能選擇兩條腿盡量別選擇四條腿的，蔬菜的選擇盡量選擇葉菜類的，根莖類的，十字花科類的，盡量少選擇那些長在地底下的結(jié)成果子的）、記錄總結(jié)日常飲食、減少攝入量讓患者了解合理的體重可控范圍，以此達(dá)到最佳的治療效果，進(jìn)而增加治療期間的依從性;觀察觀察組患者病情的發(fā)展，了解患者的過敏史及禁忌證，給予最有效的藥物治療方案，讓藥物與其他配合最優(yōu)化;接受治療期間定期進(jìn)行心理健康講座，給予糖尿病患者減少用藥甚至擺脫應(yīng)用藥物的成功案例，解除患者精神方面的壓力，調(diào)動(dòng)患者治療的主觀能動(dòng)性;進(jìn)行糖尿病病因及機(jī)制的講解，讓患者從根本對(duì)糖尿病有一定了解，并不是單純的看控制血糖指標(biāo)，帶動(dòng)周圍朋友及家人對(duì)糖尿病的提前預(yù)防;對(duì)糖尿病的并發(fā)癥進(jìn)行知識(shí)講解，怎樣有效地避免及降低并發(fā)癥的發(fā)生率;進(jìn)行一些適合糖尿病患者的有氧運(yùn)動(dòng)的講課，怎樣去的更好的運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病患者來說什么時(shí)間最適合;教育患者如若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象糖尿病患者自己能做什么，產(chǎn)生饑餓感的時(shí)候什么樣的飲食最合理的講課及宣傳。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察、記錄并比較兩組患者分別在飲食自控行為、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)整理分析結(jié)果，綜合飲食護(hù)理干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)（飲食自控力、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）表示為（x±s），組間比較用t檢驗(yàn);驗(yàn)性分析表示為[n（%）]、組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床指征

兩組患者在給予不同干預(yù)后出現(xiàn)不同的臨床治療效果，根據(jù)數(shù)據(jù)明顯可以看出觀察組患者數(shù)據(jù)指數(shù)明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)指數(shù)。觀察組患者在飲食習(xí)慣的把控力強(qiáng)于對(duì)照組患者，能有效地減少糖分的攝入，觀察組患者體重指數(shù)較對(duì)照組患者明顯降低，在糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指數(shù)控制觀察組患者明顯比對(duì)照組患者更加接近正常值，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 安全性分析

觀察組患者接受治療期間總共發(fā)生10例低血糖現(xiàn)象，對(duì)照組在接受治療期間總共發(fā)生21例低血糖現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率分別是10%、21%，由此得出觀察組患者干預(yù)方案安全性比實(shí)驗(yàn)組安全性更高的結(jié)論，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

大多數(shù)來說糖尿病患者病程時(shí)間較長、血糖指數(shù)控制較差的患者常出現(xiàn)各種并發(fā)癥或伴隨癥，如繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、休克、酮癥酸中毒、嚴(yán)重者引起昏迷等危險(xiǎn)情況，且會(huì)在微血管病變基礎(chǔ)上導(dǎo)致其他病理的改變?nèi)缒I臟發(fā)生病變、眼底微血管的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變等的多種慢性并發(fā)癥，血糖控制欠佳會(huì)導(dǎo)致脂代謝異常，使血液變得粘稠[4-5]，引起甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，增加心臟、大血管的疾病率的發(fā)生，增加危險(xiǎn)系數(shù)，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康。根據(jù)以往數(shù)據(jù)報(bào)道，飲食干預(yù)[6-7]是治療糖尿病的關(guān)鍵之一，制定合理、科學(xué)、高效的飲食方案可以有效的控制血糖指數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低危險(xiǎn)系數(shù)，促進(jìn)治療效果的推進(jìn)。由該文兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出，觀察組患者在飲食習(xí)慣的把控力方面強(qiáng)于對(duì)照組患者，良好的飲食習(xí)慣能有效的減少糖分的攝入，觀察組患者體重指數(shù)較對(duì)照組患者明顯降低，在糖化血紅蛋白指數(shù)、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指數(shù)控制觀察組患者明顯比對(duì)照組患者更加接近正常值，總之，觀察組患者經(jīng)過綜合飲食護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。也就是說，患者在經(jīng)過綜合飲食護(hù)理干預(yù)后患者的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，使患者自身機(jī)能慢慢恢復(fù)趨于正常值，進(jìn)而能更有效的控制體重、從而建立起合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，促進(jìn)病情的可恢復(fù)性。

綜上所述，實(shí)施綜合飲食護(hù)理干預(yù)，能改善患者飲食習(xí)慣，進(jìn)而控制體重指數(shù)，從而降低血糖指標(biāo)，能夠在臨床治療糖尿病中起到一定的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 馬雪娟，劉明瑜，談明清，等.研究綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響[J].智慧健康，2018，4（2）：110-111.

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（收稿日期：2019-07-05）