25G玻璃體切割聯(lián)合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障效果分析

鄭建亮

[摘要] 目的 研究分析25G玻璃體切割聯(lián)合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障的效果。 方法 選擇2015年11月—2018年5月間在該院進行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組25例。對實驗組的患者進行25G玻璃體切割、白內障超乳摘除、人工晶狀體植入、空氣填充術的聯(lián)合治療，對照組的患者則進行25G玻璃切割、空氣填充術的聯(lián)合治療，在治療后進行為期1年左右的隨訪，對兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以及視力改善情況等進行對比分析。 結果 實驗組出現(xiàn)黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.00%（5例）;對照組患者出現(xiàn)黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2例），實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率是高于對照組的，但兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者視力改善情況為92.00%（23例）;對照組患者視力改善情況為64.00%（16例），實驗組患者的視力改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 25G玻璃體切割聯(lián)合白內障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣填充術對糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者的治療效果是比較明顯的，雖然在治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率有些高，但從長遠的角度來看，可以減少手術的次數(shù)，呈現(xiàn)出較好的視力恢復效果，有利于幫助患者恢復健康狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 白內障;糖尿病視網(wǎng)膜病變;25G玻璃體切割;白內障超乳摘除、人工晶狀體植入術

[中圖分類號] R776.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0031-03

人們的生活水平是在不斷提高的，飲食習慣也隨之發(fā)生變化，不規(guī)律的飲食習慣很大程度上會導致糖尿病的出現(xiàn)，近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，特別是2型糖尿病的發(fā)病率[1]。糖尿病不僅會對患者造成一定的傷害，還會引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變就是一種比較常見的并發(fā)癥[2]，糖尿病性視網(wǎng)膜病變常導致玻璃體積血，患者多以突發(fā)視物模糊就診，如果糖尿病患者的年齡較大，很容易就會患上白內障，導致糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的出現(xiàn)[3]。目前醫(yī)學上對其主要采用手術方法進行治療，為分析25G玻璃體切割聯(lián)合白內障摘除，人工晶狀體植入術對其的治療效果，該研究選擇了2015年11月—2018年5月在該院進行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組25例，對實驗組的患者進行25G玻璃體切割、白內障摘除與人工晶狀體植入、空氣填充術的聯(lián)合治療，對照組的患者則進行25G玻璃體切割、空氣填充術的聯(lián)合治療，在治療后進行為期1年左右的隨訪，對兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥、視力改善情況等進行對比分析。實驗組中有男性患者11例，女性患者14例;年齡分布在46～62歲，平均年齡為（55.7±3.8）歲。對照組中有男性患者15例，女性患者10例;年齡分布在47～64歲，平均年齡為（57.1±4.2）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血、合并白內障，積血影響視力或影響全視網(wǎng)膜光凝的患者，空腹血糖控制10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白9%以下，血壓控制穩(wěn)定，全身無嚴重疾病患者，簽署知情同意書的患者;該院倫理委員會批準該次研究。

排除標準：合并晶狀體半脫位的患者;有嚴重眼部疾病的患者;嚴重弱視的患者;嚴重增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者（行眼部多普勒超聲檢查提示視網(wǎng)膜表面大量增殖牽拉，或者視網(wǎng)膜脫離），糖尿病性視網(wǎng)膜病變虹膜紅變的患者。

1.2? 方法

實驗組采用25G玻璃體切割聯(lián)合白內障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣術的方法對患者進行治療，首先對患者進行球后神經(jīng)阻滯麻醉，做上方角膜透明3 mm切口，環(huán)形撕囊，超乳吸除晶狀體核及皮質，做標準玻切三通道25 G切口，切除玻璃體積血，部分患者伴有玻璃體增殖膜，予以25 G玻切頭切除，對患者的眼部給予全視網(wǎng)膜光凝以及電凝出血點，行囊袋內植入人工晶體，玻璃體腔氣液交換，眼內空氣填充，去除穿刺套管，切口多數(shù)自閉良好，部分予以8-0可吸收縫線縫合。

對照組患者則單純行25 G玻璃體切割手術治療，未行白內障摘除及人工晶體植入。在治療過后，對兩組患者進行為期1年左右的隨訪，對其出現(xiàn)的并發(fā)癥、視力改善情況等進行對比分析。

1.3? 觀察指標

在隨訪的過程中，對兩組患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較，然后統(tǒng)計兩組患者的黃斑水腫情況、眼底再次出血以及視力改善情況，研究分析25 G玻璃體切割聯(lián)合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變導致玻璃體積血合并白內障的效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生率對比

實驗組出現(xiàn)黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.00%（5例）;對照組患者出現(xiàn)黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2例），實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率是高于對照組的，但兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。