大咖觀察

王增武 教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

國(guó)家心血管病中心社區(qū)防治部 主任

北京高血壓防治協(xié)會(huì) 會(huì)長(zhǎng)

大咖觀點(diǎn)

● 血壓作為一個(gè)生理性指標(biāo)，有一個(gè)合理的范圍，指南對(duì)血壓的下限和上限都是有要求的，并不是越低越好。目前按照指南推薦，理想的血壓水平是120/80毫米汞柱。特殊情況下，血壓也可以維持在110/60毫米汞柱。

當(dāng)然，這個(gè)要求落到具體的個(gè)體上來(lái)，會(huì)有一定的差異。總前提是，合理的血壓水平對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)，也不會(huì)引起特殊癥狀，我們就認(rèn)為，這個(gè)血壓水平合適于這個(gè)個(gè)體。比如說(shuō)，有的人血壓一直維持在90/60毫米汞柱，但是他沒(méi)有低血壓的不適癥狀。那么對(duì)他來(lái)說(shuō)，這個(gè)血壓也是合理范圍。

● 從目前高血壓指南的要求來(lái)說(shuō)，無(wú)論收縮壓或舒張壓，只要升高到一定程度，對(duì)我們的健康都是不利的。這就是說(shuō)，我們無(wú)需嚴(yán)格地去區(qū)分哪一個(gè)高好、哪一個(gè)高不好，應(yīng)該說(shuō)只要血壓高了都不好。

因此從控制角度來(lái)說(shuō)，臨床要求：收縮壓和舒張壓必須同時(shí)達(dá)到目標(biāo)水平才算血壓控制良好。

● 人體的血壓一直都在波動(dòng)中，即使處于自認(rèn)為比較安靜的狀態(tài)，我們的血壓值也可能會(huì)隨著日節(jié)律的變化產(chǎn)生波動(dòng)。通常情況下，人體的思想、運(yùn)動(dòng)和行動(dòng)，都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。因此，血壓值的變化如果在容許范圍之內(nèi)，是符合要求的。一定要求一個(gè)完全一樣的血壓值，不僅不現(xiàn)實(shí)，也沒(méi)有必要。

為了保證測(cè)量值的準(zhǔn)確，只要滿足下面3個(gè)條件，且血壓值在一個(gè)合理的范圍內(nèi)波動(dòng)（比如，收縮壓波動(dòng)在120～130毫米汞柱），那么檢測(cè)到的血壓值就是合理的：

1.選擇正規(guī)的、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的上臂式血壓計(jì)；

2.要注意必要的測(cè)量條件；

3.要注意測(cè)量時(shí)的姿勢(shì)。

至于測(cè)量的次數(shù)，建議大家可以量2～3次。第1次測(cè)量往往會(huì)受到精神因素、緊張程度的影響，可能出現(xiàn)波動(dòng)，隨后量2～3次往往更穩(wěn)定。當(dāng)然，如果仍然不穩(wěn)定，可以增加測(cè)量次數(shù)。穩(wěn)定以后，水銀血壓計(jì)的測(cè)量值變化一般不超過(guò)4～5個(gè)毫米汞柱；電子血壓計(jì)的測(cè)量值一般不超過(guò)10個(gè)毫米汞柱，就是真實(shí)的血壓值了。