冠心病面前，男女大不同？！

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近期本刊編輯查看心血管疾病方面的資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)冠心病男女患者，從發(fā)病前到后期預(yù)后存在很大的差別。相對(duì)而言，女性冠心病患者癥狀更隱蔽，病情更重，而男性冠心病患者發(fā)病年齡更早...這種現(xiàn)象真的存在么？男性、女性在冠心病患病率以及防治上真的有不同么？

大咖來辟謠

主持/孔晴宇教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長 主任醫(yī)師

中國老年保健協(xié)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專委會(huì) 主任委員

心臟大血管外科 知名專家

中國第23批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì) 隊(duì)長

1992至1993年意大利米蘭圣多納托醫(yī)院心臟外科 訪問學(xué)者

是的，冠心病的患病情況，男女有別。

主要有以下3個(gè)不同：

一、危險(xiǎn)因素：

女性與男性擁有一些相同的危險(xiǎn)因素如：吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等，但女性還有獨(dú)有的危險(xiǎn)因素如妊娠，避孕藥的服用等，可繼發(fā)引起高血壓、高血糖。

女性冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長而增加。尤其女性在絕經(jīng)后由于激素水平的變化，冠心病的發(fā)病率會(huì)逐漸升高。

二、病變血管：男性常見于大血管，女性常見于微血管。

雖然冠心病的發(fā)病機(jī)制都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但男性的斑塊易發(fā)生在冠脈的較大的血管上，突出血管表面，阻塞血管，所以冠脈造影往往可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄。而女性大多是微血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張和收縮功能不良，引起冠脈血流儲(chǔ)備減少，導(dǎo)致心肌缺血，所以女性冠心病患者癥狀更不典型。

三、檢查方式：選擇有別。

長期以來，冠狀動(dòng)脈造影一直被視為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于其僅能觀察冠狀動(dòng)脈的管腔大小， 更適合有明顯狹窄的男性， 而很多有明顯癥狀的女性，冠狀動(dòng)脈造影大血管常顯示為正常，所以女性可行血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查、同位素心肌顯像等檢查，陽性檢出率較高。

因此，更年期后女性需警惕冠心病的這些癥狀：

1.不典型胸痛：女性較少出現(xiàn)典型胸骨后壓榨感，程度也不劇烈，可以表現(xiàn)為背痛或者腹部、頸部、肩部疼痛及惡心。

2.憋：出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀，與勞累、情緒波動(dòng)有關(guān)。

3.軟：表現(xiàn)極度乏力，全身酸軟。

出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。