婦科疾病術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理

張慧娜

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢深靜脈血栓是手術(shù)后發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一。此并發(fā)癥的發(fā)病原因通常為患者手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺乏適量運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致深靜脈血液出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，從而堵塞血管，使血液循環(huán)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如不立即進(jìn)行治療，患者有很大概率誘發(fā)血栓后綜合征、肺栓塞現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀，對(duì)患者的生理和心理造成嚴(yán)重負(fù)面影響，也為其家庭帶來(lái)沉重的治療負(fù)擔(dān)[1]?；颊咴谛惺中g(shù)治療后，血液容易出現(xiàn)高凝現(xiàn)象，靜脈血液流動(dòng)也會(huì)因?yàn)榭陀^因素的影響而變緩，加加上手術(shù)過(guò)程中造成的二次損傷，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也就更高，需要引起重視。臨床中通常對(duì)此類(lèi)患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量。此次調(diào)研通過(guò)選取2018年1—12月在該院就診行婦科手術(shù)治療的患者共計(jì)160例，對(duì)其行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察帶來(lái)的臨床效果。具體報(bào)道如下問(wèn)所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診行婦科手術(shù)治療的患者共計(jì)160例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例；對(duì)照組患者的平均年齡為（57.3±3.6）歲；觀察組患者的平均年齡為（56.2±4.2）歲；兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生的臨床診斷，患者的病情狀況屬于此次調(diào)研預(yù)選取對(duì)象之內(nèi)；患者本人和起家屬對(duì)此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎臟功能疾病患者；患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷患者；對(duì)此次臨床試驗(yàn)使用藥物具有過(guò)敏史的患者；拒絕參與此次調(diào)研的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教；密切關(guān)注患者的病情狀況，防止其出現(xiàn)患肢腫脹、淺靜脈曲張等癥狀，并行個(gè)性化的治療。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）患者入院時(shí)，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行全方位評(píng)估，根據(jù)患者的病情狀況為其指定個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）健康宣教：護(hù)理人員需要對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行健康宣教，告知患者如何從自身生活習(xí)慣著手，降低治療過(guò)程中發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。（3）手術(shù)過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，密切配合主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中需要保證適量的臥床休息，并定時(shí)對(duì)患者的腓腸肌進(jìn)行按壓，輔助患者鍛煉足趾部，3 h/次，3 次/d。 （4）術(shù)后需要將病床太高15°～30°，以防患者下肢血液循環(huán)不暢，防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體，所有操作必須按照無(wú)菌要求進(jìn)行。（5）密切關(guān)注患者生命體征變化情況，待其生命體征平穩(wěn)12 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢伸展訓(xùn)練，并告知醫(yī)護(hù)人員和患者家屬，定時(shí)對(duì)其下肢進(jìn)行按摩，保持血流順暢。（6）為降低患者在臥床休息過(guò)程中出現(xiàn)壓瘡、褥瘡的概率，護(hù)理人員需要定時(shí)為患者更換體位，在更換體位的過(guò)程中，要避免動(dòng)作過(guò)于劇烈，以防對(duì)患者造成傷害。（7）通過(guò)分析患者自身的病情狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況以及飲食愛(ài)好，為其指定科學(xué)合理的飲食方案，在保證營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上劑量保證口味符合患者自身喜好。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的差異，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后經(jīng)檢查，患者凝血指標(biāo)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)血栓現(xiàn)象；采用該院自制的評(píng)定表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)，總滿意率=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為率[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況

對(duì)比兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)病率為2例（2.5%），顯著低于對(duì)照組 20例（25.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)情況

對(duì)比兩組患者護(hù)理后凝血指標(biāo)變化情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后凝血指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后凝血指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值D-二聚體 凝血酶原時(shí)間 纖維蛋白原觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值P值2.5±0.7 1.2±0.4 13.526＜0.05 0.3±0.1 0.4±0.3 11.959＜0.05 11.2±1.5 15.1±1.6 24.748＜0.05 2.9±0.3 4.4±0.4 22.674＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

下肢深靜脈血栓是手術(shù)治療后十分容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其誘發(fā)因素主要包括以下幾點(diǎn)：患者術(shù)后身體虛弱，且伴有貧血癥狀；患者的小腿靜脈叢因?yàn)樾新樽砗笕匀惶幱谒沙跔顟B(tài)，有較大概率出現(xiàn)淤血，且由于術(shù)后制動(dòng)狀態(tài)的影響，導(dǎo)致患者更加容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致血流不暢，從而形成血栓[2]。據(jù)資料顯示，患下肢深靜脈血栓的患者死亡率較高，因此，在臨床中，首先采取的措施就是積極預(yù)防，再就是秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，以降低患者出現(xiàn)肺栓塞、栓塞后腿部綜合征的概率[3]。針對(duì)此類(lèi)情況，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性[4]。個(gè)性化護(hù)理就是一種能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施[5]。

通過(guò)對(duì)此次調(diào)研結(jié)果進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，行個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的觀察組臨床效果顯著優(yōu)于單純行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組[6]。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、凝血指標(biāo)等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的過(guò)程中具有明顯積極作用[7]。

綜上所述，下肢靜脈血栓是行手術(shù)治療患者發(fā)病率較高的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)面影響，病情嚴(yán)重者甚至死亡。因此，在護(hù)理過(guò)程中需要行科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。對(duì)行手術(shù)治療的患者行個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，能夠顯著降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，改善患者的凝血指標(biāo)情況，提高患者的患者滿意度，值得大力推廣。