丁苯酞軟膠囊對(duì)帕金森病癡呆患者的療效及相關(guān)因子的影響研究

楊麗麗 劉杰 于洪玲

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能退行性疾病,好發(fā)于老年人群,其臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)和認(rèn)知功能變化、自主神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)精神異常等［1］。隨著帕金森病患者病情進(jìn)展將發(fā)展為帕金森癡呆,引起運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能降低或喪失,對(duì)患者日常生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。多巴胺是臨床治療帕金森疾病的主要方法,然而長(zhǎng)期使用會(huì)引起運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)或異動(dòng)癥［2］。丁苯酞軟膠囊是近幾年來(lái)臨床治療腦卒中的一類新藥,被廣泛用于腦血管疾病的臨床治療,能有效改善腦神經(jīng)功能,促進(jìn)神經(jīng)代謝以及減輕細(xì)胞損傷［3］。本研究探討丁苯酞軟膠囊對(duì)帕金森癡呆病的療效及癡呆相關(guān)因子的影響,旨在為臨床治療帕金森癡呆病提供參考經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2018 年7 月本院門診收治的84 例帕金森癡呆患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組(40 例)和B 組(37 例)。A 組中男22 例,女18 例；年齡51～78 歲,平均年齡(66.3±10.7)歲；病程1～10 年,平 均病程(5.6±2.0)年；震顫型18 例、僵直少運(yùn)動(dòng)型22 例。B 組中男23 例,女14 例；年齡53～78 歲,平均年齡(66.1±10.9)歲；病程1～11 年,平均病程(5.4±2.2)年；震顫型18 例、僵直少運(yùn)動(dòng)型19 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者診斷均與國(guó)際通用帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,經(jīng)影像學(xué)檢查確診,表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)功能減慢或障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前采取帕金森病治療措施者,合并嚴(yán)重臟器性病變、認(rèn)知功能和精神功能異常者,其他原因所致的繼發(fā)性帕金森綜合征。

1.3 方法 A 組患者采取常規(guī)治療,左旋多巴250 mg/次,2 次/d 口服；飯前1 h 服用多奈哌齊,起始劑量5 mg/次,1次/d口服,服用7 d后改為10 mg/次,1次/d,持續(xù)治療12周。必要時(shí)予以改善肌張力和抗抑郁等治療。B 組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊治療,200 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分、癡呆相關(guān)因子(PARK-7、CRP)。

1.4.1 采用ADL 評(píng)分對(duì)患者總體情況進(jìn)行評(píng)估,總分100 分,評(píng)分越高即日常生活能力越強(qiáng)。

1.4.2 采用MMSE 對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容主要為記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力、言語(yǔ)和回憶能力,總分為30 分,評(píng)分越低即認(rèn)知功能障礙越明顯。

1.4.3 抽取空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血3 ml,以3000 r/min 速度離心,取上清液,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法對(duì)PARK-7進(jìn)行測(cè)定,免疫比濁發(fā)測(cè)定CRP。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL 和MMSE 評(píng)分比較 治療前,兩組患者ADL和MMSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療后B 組患者ADL 評(píng)分(77.35±3.96)分和MMSE評(píng)分(27.00±4.87)分均明顯高于A 組的(67.21±6.27)、(23.00±5.01)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癡呆相關(guān)因子比較 治療前,兩組患者PARK-7 和CRP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,B 組患者PARK-7 和CRP 水平均明顯低于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后ADL 和MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后ADL 和MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

注：與A 組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后癡呆相關(guān)因子比較(±s)

表2 兩組患者治療前后癡呆相關(guān)因子比較(±s)

注：與A 組比較,aP＜0.05

3 討論

帕金森病理學(xué)變化主要為腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為氧化應(yīng)激反應(yīng)和線粒體功能障礙是引起多巴胺神經(jīng)病變的主要機(jī)制［4］。臨床治療帕金森疾病的方法較多,如多巴胺代替療法較為常見(jiàn),雖然其能一定程度改善臨床癥狀,但因治療期間藥物所致的精神障礙、異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)一直是困擾臨床醫(yī)生和患者的難題［5,6］。丁苯酞主要用于治療輕中度急性缺血性腦卒中,能有效保護(hù)缺血的腦組織,一定程度抑制自由基,減少神經(jīng)元細(xì)胞功能的損傷。文獻(xiàn)報(bào)道,丁苯酞對(duì)改善腦細(xì)胞缺血具有較強(qiáng)作用,能有效減輕腦細(xì)胞缺血區(qū)氧化和提高血流量,增加缺血區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管數(shù)量,改善腦水腫程度,促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)［7］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),丁苯酞治療帕金森病時(shí)能有效改善線粒體功能,保護(hù)多巴胺神經(jīng)元,發(fā)揮多靶點(diǎn)治療效果,進(jìn)而最大程度保護(hù)神經(jīng)功能。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者ADL 和MMSE 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療后B 組患者ADL 評(píng)分(77.35±3.96)分和MMSE 評(píng)分(27.00±4.87)分均明顯高于A 組的(67.21±6.27)、(23.00±5.01)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者PARK-7 和CRP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,B 組患者PARK-7 和CRP 水平均明顯低于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上研究結(jié)果與劉丹榮等［8］研究報(bào)道相一致。

綜上所述,丁苯酞軟膠囊對(duì)帕金森癡呆病的臨床療效較好,能有效改善患者癡呆相關(guān)因子水平。